中药联合超声刀治疗乳腺增生结节疗效观察

张翠平



中药联合超声刀治疗乳腺增生结节疗效观察

张翠平

目的探讨并研究中药联合高强度聚焦超声HIFU(超声刀)治疗乳腺增生结节的临床效果。方法选取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生结节患者为研究对象，按照入院顺序将研究对象分为观察组和对照组，其中观察组患者有58例，对照组患者有40例，对照组患者给予超声刀治疗，观察组患者在对照组患者的治疗基础上，给予中药坤乳宁颗粒联合治疗，超声刀治疗结束3个月后，通过高频彩超图像评价两组患者治疗效果。同时观察并记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组58例患者中，46例患者痊愈，9例患者显效，3例患者有效，0例无效，总有效率为100.00%；对照组40例患者中，23例患者痊愈，7例患者显效，4例患者有效，6例无效，总有效率为85.00%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(χ2=6.84，P<0.05)。观察组患者超声刀治疗结束后的3个月中，均未出现明显的感觉异常或乳房皮肤颜色异常现象。对照组患者中有2例患者治疗后局部皮肤出现轻微肿胀现象，1周内自行恢复。结论超声刀与中药坤乳宁颗粒联合应用治疗乳腺增生结节，可以显著提高临床疗效，降低不良反应，值得临床大力推广。

乳腺增生结节；超声刀；坤乳宁颗粒

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，乳腺增生结节在女性中的发病率呈逐年上升的趋势，已经严重威胁到身体健康和生活质量[1,2]。超声刀，即高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是通过超声波引导对体内实施三维适形扫描治疗，与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在靶区产生瞬态高温(60℃以上)、空化、机械作用等生物学效应，消融靶区内的肿块或肿瘤细胞。临床上已利用超声刀治疗乳腺肿物，且取得了较好的疗效[3]，但超声刀仅仅可以消融局部结节，并未将其吸收，需联合药物才能彻底治疗。本研究选取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生结节患者为研究对象，探讨并研究了超声刀联合中药治疗乳腺增生结节的临床效果，取得了较为满意的结果，现将具体研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生结节患者为研究对象，按照入院顺序将研究对象分为观察组和对照组，其中观察组患者有58例，年龄27～58岁，平均年龄(34.5±4.8)岁，其中42例患者为单乳结节，16例患者为双乳结节；对照组患者有40例，年龄30～56岁，平均年龄(36.2±3.6)岁，其中28例患者为单乳结节，12例患者为双乳结节。两组患者在平均年龄、病情等基本资料方面经统计学检验，无显著性差异(P>0.05)，符合可比条件。本研究在患者及家属知情且同意的条件下进行。

1.2方法采用菲利浦乳腺高频彩超(AU22)图像对入院后两组患者均给予初步诊断。对照组患者给予超声刀治疗，采用FEP-BY02 高能超声聚焦刀(北京源德公司)，具体治疗参数设置如下：频率为0.8MHz，功率为110～280W，焦距为13.5cm，曲面直径为1.2cm，采用点打的治疗方式，治疗时间为40～200s，局部病灶出现显著的灰度变化时治疗即可停止。观察组患者在对照组患者的治疗基础上，给予中药坤乳宁颗粒联合治疗，口服，3次/d，连续服用3个月。超声刀治疗结束3个月后，通过高频彩超图像评价两组患者治疗效果。同时观察并记录两组患者不良反应发生情况。

1.3疗效评价超声刀治疗结束3个月后，根据高频彩超图像检查结果，将治疗效果分为4个级：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：图像未显示结节；显效：Ⅰ级表现，只有一个结节，且结节低回声区接近等回声；有效：Ⅱ级表现，一个乳房内有2～3个结节，且结节为低回声区；无效：双侧乳房内均有结节，且结节为低回声区。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较超声刀治疗结束3个月后，高频彩超图像检查结果显示，观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为85.00%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(χ2=6.84，P<0.05)。见表1。

表1　观察组和治疗组患者临床效果比较　(例，%)

2.2两组患者不良反应比较观察组患者超声刀治疗结束后的3个月中，均未出现明显的感觉异常或乳房皮肤颜色异常现象。对照组患者中有4例患者治疗后局部皮肤出现轻微肿胀现象，1周内自行恢复。

3　讨论

乳腺增生结节一般是由于内分泌激素失调，乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上发生退行性病变及进行性结缔组织的生长[4]。乳腺增生结节既不是恶性肿瘤也不是炎症类疾病，临床主要表现为患者单侧或双侧乳房发生不同程度的疼痛并伴有结节肿块，给患者的生活和工作质量带来了严重的影响[5]。临床研究显示，2%～4%的乳腺疾病可能会发 展为肿瘤，且年龄呈低龄化，因而乳腺疾病应得到足够的重视[6]。超声刀是一种无创高强度聚焦超声肿瘤消融手段，具有不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无放射性损害、无不良作用、体外操作以及不需麻醉的特点，减少病人在外科手术中、术后的并发症，减少了术后广谱抗菌素的应用，此外，患者的痛苦小，治疗后机体恢复快，明显缩短患者住院时间。然而，经过超声刀治疗后，局部消融的乳腺增生结节若不能及时吸收，可能会造成局部感染，严重时残留的结节组织可能继续增生。通过与药物联合应用，发挥协同作用，能有效阻止乳腺增生结节形成。

本研究探讨并研究超声刀联合中药治疗乳腺增生结节的临床效果，结果显示观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为85.00%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(χ2=6.84，P<0.05)。表明超声刀与药物联合应用，提高了临床效果，这是由于中药坤乳宁颗粒的主要成分为艾叶、柴胡、蒲公英、全瓜蒌、川楝子、天冬、海藻、皂角刺等，具有软坚散结、疏肝理气、活血化瘀以及补冲任的功能，可以有效减轻患者乳腺局部组织水肿，与超声刀联合应用，及时吸收局部消融的乳腺增生结节，并阻止残留乳腺结节组织的增生。观察组患者超声刀治疗结束后的3个月中，均未出现明显的感觉异常或乳房皮肤颜色异常现象。对照组患者中有2例患者治疗后局部皮肤出现轻微肿胀现象，1周内自行恢复。表明在安全性方面，超声刀与中药坤乳宁颗粒联合应用，患者的不良反应发生率明显降低，这是由于中药坤乳宁促进消融组织吸收，避免了局部感染发生的缘故。

综上所述，超声刀与中药坤乳宁颗粒联合应用治疗乳腺增生结节，可以显著提高临床疗效，降低不良反应，值得临床大力推广。

[1]宗国宾,崔建国. 中西医结合治疗乳腺增生病78例临床分析[J]. 中国现代药物应用,2015,9(4):131-132.

[2]张翔,张喜平,刘坚,等. 中医外治方法治疗乳腺增生病研究进展[J]. 中华中医药学刊,2011,29(8):1787-1789.

[3]孙艳霞. 手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2014,8(20):86-87.

[4]时萌萌. 中医药治疗乳腺增生病的文献综述和病例分析[D].北京：北京中医药大学,2014.

[5]周敏. 穴位中药离子导入治疗乳腺增生病的疗效评价研究[D].北京：北京中医药大学,2014.

[6]沈富林,曹东亮,蒲静,等. 中药乳癖康结合中药光电离子导入治疗乳腺增生症[J]. 西部医学,2014,26(10):1348-1350.

山西省中西医结合医院超声科(太原 030013)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.049

1003-8914(2016)-16-2404-02

(本文校对：姚蔚2015-12-04)