三种手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比分析

吕金丽



三种手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比分析

吕金丽

目的 探讨三种手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效。方法 以我院66例青光眼合并白内障患者为研究对象，分为A、B、C三组，A组用采用白内障囊外摘除术、人工晶状体植入术及小梁切除术三种方式相结合的方法治疗；B组先进行小梁切除术，待眼压恢复稳定后，手术治疗白内障；C组联合白内障超声乳化术、人工晶状体植入术及小梁切除术的手术方式。比较三组病患术后恢复情况。结果 C组病患在视力水平、眼压水平方面优于A、B组，且差异达极显著水平（P＜0.01）。结论 采用联合白内障超声乳化术、人工晶状体植入术及小梁切除术治疗青光眼合并白内障，效果最佳。

青光眼合并白内障；手术方式；临床疗效

白内障、青光眼是位居全球眼病前两位的高危型疾病，由于二者在发病机理上存在相关性，故青光眼合并白内障的疾病也多有发生，尤其是近些年随着我国老龄化现状的加剧，老年群体中该项疾病的发病率更是逐年增加［1-4］。本项研究以我院66例青光眼合并白内障患者为研究对象，通过三种不同的手术方式，比较术后患者恢复情况，如视力恢复、眼压水平、有无并发症等，希望可以找到一种相对可行的治疗方案，为广大眼科疾病患者带来希望。

1　资料和方法

1.1一般资料

本研究以我院2014年5月～2015年12月入住的66例青光眼合并白内障患者为研究对象，分为A、B、C三组，每组22例。A组15例男性患者，7例女性患者，平均年龄（65.2±5.1）岁。22例青光眼合并白内障中，10例原发性青光眼、7例继发性青光眼、5例为混合型青光眼，并均有不同程度的白内障。B组22例患者，平均年龄（63.6±4.7）岁，男性13例，女性9例，9例原发性青光眼、6例继发性青光眼、7例为混合型青光眼，均无其他方面疾病且无其他眼科手术史。C组男12例，女10例，平均年龄（64.5±3.9）岁，11为原发性青光眼、6例为继发性青光眼、5例为混合型青光眼，其中有5例曾做过其他眼科疾病相关时手术，但已恢复。三组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

2　结果

2.1三组术前术后眼压比较

术前A、B、C三组眼压分别是（26.63±3.27）mm Hg、（25.07± 3.16）mm Hg、（25.12±3.03）mm Hg，术后眼压分别为（16.45±3.57）mm Hg、（16.74±3.76）mm Hg、（13.05±3.40）mm Hg。术后C组病患在眼压水平方面优于A组、B组，且差异达极显著水平（P＜0.01）。

2.2三组术前术后视力水平比较

术后C组病患在视力水平方面优于A、B组，且差异达极显著水平（P＜0.01）。见表1。

2.3三组并发症情况比较

表1　三组术前术后视力水平比较［n（%）］

C组角膜水肿 3 例，并发症发生率为13%。A组眼角膜破损5例，角膜模糊1例，并发症发生率为27%。B组角膜内皮皱褶 6例，角膜水肿2例。并发症发生率为36%。C组术后恢复情况最好，并发症最少。但三组病患在并发症方面差异不显著（P＞0.05）。

3　讨论

白内障和青光眼是常见的眼科疾病，由于二者发病症状具有相关性，因此常有两病一起出现的情况［5-6］。由于房水内环境稳态的变化，引发青光眼眼压的升高，而房水中的一些成分可为晶状体提供养分，故青光眼患者患白内障的几率也较常人高。反之，白内障患者的晶状体内蛋白变性，晶状体加厚，压迫房水内环境，使得房水通道堵塞，进而引发青光眼［7-10］。

青光眼合并白内障主要采用手术治疗方式，手术治疗主要分为2～3个步骤，先治疗青光眼，待眼压稳定后，再手术治疗白内障；或白内障囊外摘除术（白内障超声乳化术）、人工晶状体植入术及小梁切除术联合方式治疗，而联合手术方式治疗的弊端为，连续性手术治疗过程中常伴随角膜水肿、角膜内皮皱褶等并发症的发生。从本实验研究结果来看，针对白内障的治疗，白内障超声乳化术要比白内障囊外摘除术效果更佳。

本研究表明，联合白内障超声乳化术、人工晶状体植入术及小梁切除术治疗青光眼合并白内障，效果最佳，在临床上值得推广。

［1］贺永毅，文勇. 青光眼合并白内障三种手术方式的效果比较［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（1）：52-55.

［2］谭瑾. 探讨治疗青光眼合并白内障3种手术方式的适应证和临床疗效［J］. 中国医学工程，2013，4（10）：126-127.

［3］洪斌. 超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障80例临床观察［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（20）：4675-4676.

［4］夏晓波，杨婕，宋伟涛，等. 白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效［J］. 国际眼科杂志，2013，7（4）：1469-1473.

［5］李瑛瑛，张友岩，王金桃. 超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察［J］. 中华眼科医学杂志（电子版），2014，6（1）：330-333.

［6］王韬 ，不同术式治疗青光眼合并白内障临床对比分析，中国继续医学教育，2015，7（33）：140-141.

［7］李晓鹏，高建伟，王爽，等. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察［J］. 新乡医学院学报，2015，2（12）：169-170，174.

［8］邵晓蕾，邹畅，李劲. 青白联合手术治疗合并白内障的原发性开角型及闭角型青光眼的临床疗效观察［J］. 中华眼科医学杂志（电子版），2016，2（16）：61-67.

［9］杨京京. 不同术式治疗青光眼合并白内障疗效比较［J］. 现代中西医结合杂志，2015，24（30）：3344-3346.

［10］吴翠环. 超声乳化术治疗白内障的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（1）：79-80.

Comparative Analysis on Clinical Effect of Three Surgical Methods for the Treatment of Glaucoma Complicated with Cataract

LV Jinli Department of Ophthalmology，Heilongjiang Province Qiqihar Jianhua Hospital Limited Liability Company，Qiqihar Heilongjiang 161000，China

Objective To investigate clinical effects of three surgical methods for the treatment of glaucoma complicated with cataract. Methods 66 patients with glaucoma combined with cataract in our hospital were studied，they were divided into three groups，group A，group B，group C，group A treated with extracapsular cataract extraction，intraocular lens implantation and trabeculectomy three ways of combining method of treatment； group B first performed trabeculectomy，IOP after restoring stability，cataracted surgery； group C was treated with phacoemulsifcation，intraocular lens implantation and trabeculectomy surgery，and the postoperative recovery of three groups was compared. Results The visual acuity and intraocular pressure in group C was superior than group A and group B，and the difference was very significant （P＜0.01）.Conclusion Combined phacoemulsification，intraocular lens implantation and trabeculectomy，the treatment of glaucoma with cataract，the effect is best.

Glaucoma combined with cataract，Operation mode，Clinical effect

R776.1

A

1674-9308（2016）18-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.063

黑龙江省齐齐哈尔建华医院有限责任公司眼科，黑龙江 齐齐哈尔 161000

1.2方法

术前每天检查三组患者的眼压、视力、色觉、色差等常规指标并做好连续记录。手术过程中，三组患者除手术方式不同外，其余常规护理（使用常规用药维持眼压稳定、视力水平稳定等）均相同。A组采用白内障囊外摘除术、人工晶状体植入术及小梁切除术三种方式相结合的方式。术中刺破眼睛前囊部分，将晶体核取出，用针头吸净患眼内部所有白色黏状皮质，白内障囊外摘除为人工晶状体的移入作准备。小梁切除术后，球结膜下要注射庆大霉素、地塞米松等抗生素。B组先通过小梁切除术解决青光眼问题，术后一段时间待眼压恢复稳定后，手术治疗白内障。C组联合白内障超声乳化术、人工晶状体植入术及小梁切除术的手术方式。术后要注意眼部护理，术后第1天要对患处进行包扎，病人要卧床休息，不能碰触病患部位，术后次日，可拆绷带，但仍需注意休息。

1.3统计学方法

本项研究在对三组病患恢复情况进行统计时运用SPSS16.0统计分析软件，计数资料用χ2检验，计量资料用F、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。