阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的临床研究

吕美明



阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的临床研究

吕美明

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的效果。方法 随机将我院收治的90例肺炎支原体肺炎患者分为两组，观察组行阿奇霉素序贯法，对照组给予常规疗法。结果 观察组总有效率、临床症状改善时间及不良反应发生率等均明显优于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎效果理想。

肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法

肺炎是临床中内科较为多见的疾病，该病全年均可发病［1］。临床主要表现为咳嗽、呼吸障碍及肺部啰音等症状，如果治疗不及时，可能会出现肺不张等并发症，严重时甚至造成患者死亡，严重影响患者身体健康。本研究选择90例肺炎支原体肺炎患者，探讨阿奇霉素序贯疗法的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1. 1一般资料

随机将2015年2月～2016年2月来我院就诊的90例肺炎支原体肺炎患者分为两组，每组45例。所有患者均经临床症状、影像学等方法确诊。其中观察组男25例，女20例；年龄：20～58岁，平均年龄：（35.62±1.88）岁；病程：2～11 d，平均病程：（5.23±0.92）d；体温：37.5～40.2℃，平均体温：（38.56±0.22）℃；对照组男23例，女22例；年龄：21～60岁，平均年龄：（35.65±1.90）岁；病程：2～10 d，平均病程：（5.25±0.93）d；体温：37.5～40.2℃，平均体温：（38.58±0.24）℃。入选标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）胸部X片发现主要表现为肺间质病变；（3）其他抗生素如青霉素等治疗无明显效果者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有支气管哮喘、结核病者；（2）对相关药物过敏者；（3）不配合本次研究者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，两组均给予抗菌、吸氧及补液等对症治疗措施。（1）对照组行乳糖红霉素进行治疗，将0.9 g红霉素溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中进行静注，1次/d，静注时间应＞2 h，共治疗半个月；（2）观察组给予阿奇霉素进行治疗，将其0.5 g溶于 0.9%氯化钠注射液中进行静注，每天1次，待体温、白细胞计数及临床症状等明显改善后，则更改为口服阿奇霉素片，每天500 mg，每天1次，连续使用3 d后停药4 d，然后再次服用阿奇霉素片，连续服用2个疗程。

1.3观察指标

（1）临床症状改善时间：主要内容包括肺部啰音、咳嗽、气促及发热等消失时间，白细胞恢复时间；（2）疗效评判标准［3］：①痊愈：咳嗽、气促等症状消失，胸片检查未发现阴影；②显效：咳嗽、气促等症状明显改善，胸片检查阴影大部分消失；③无效：咳嗽、气促等症状无明显改善，胸片检查阴影无显著变化；总有效率=痊愈率+显效率；（3）住院时间；（4）不良反应情况。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组45例患者，其中痊愈26例（57.78%），显效17例（37.78%），有效率为95.56%；对照组45例患者，其中痊愈21例（46.67%），显效14例（31.11%），有效率为77.78%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床情况对比分析研究

观察组住院时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、气促消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 3两组不良反应情况分析

观察组共出现4例不良反应，其中1例皮疹、1例局部疼痛、2例胃肠道不适，发生率为8.89%；对照组共出现10例不良反应，其中2例皮疹、2例局部疼痛、1例谷丙转氨酶升高、5胃肠道不适，发发生率为22.22%；两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺炎支原体肺炎是临床中较为多见的肺炎之一，临床主要表现为发热、咳嗽及呼吸障碍等症状，若病情进一步发展，则会引起皮肤黏膜受损、游走性关节痛及神经系统损害等并发症，严重时甚至造成患者死亡［4］。因此采取治疗措施对于及时控制疾病，确保患者生命健康具有重要的意义。临床中治疗肺炎支原体肺炎较多选择药物治疗［5-6］。红霉素属于第一代大环内酯类药物，其治疗肺炎支原体肺炎效果理想。然而红霉素易对患者胃肠道产生不良影响，且会使肝脏受损，因此在临床应用中逐渐受到限制［7］。阿奇霉素属于第二代大环内酯类药物，它具有抑菌效果好、持续时间长及不良反应少等优点［8］，阿奇霉素序贯疗法指治疗过程中首先静注阿奇霉素注射液以控制病情，避免疾病恶化；然后使用生物半衰期较长的阿奇霉素片以稳定病情，这不仅可以缓解抗生素滥用问题，另外还可降低不良反应发生率，提高临床疗效［9］。本研究发现，观察组总有效率、临床症状改善时间及不良反应发生率等均明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎效果理想，可有效改善临床症状，且不良反应少，安全可靠，值得推广应用。

表1　两组临床情况对比分析（，d）

［1］郭艳辉. 阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的疗效及安全性［J］. 航空航天医药，2010，21（7）：1209-1210.

［2］韩玉庆. 阿奇霉素序贯疗法应用于支原体肺炎疗效观察［J］. 社区医学杂志，2010，8（21）：11-12.

［3］许春玲. 支原体肺炎的阿奇霉素序贯疗法临床分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2253-2254.

［4］许蕾. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4（2）：39-40.

［5］宋华，卢芳萍，苏晓阳. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎72例疗效观察［J］. 第四军医大学学报，2006，27（19）：1781.

［6］胡彦菊. 70 例小儿肺炎支原体肺炎治疗效果［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：70-71.

［7］邱军，闫小伟. 支原体肺炎20例分析［J］. 临床肺科杂志，2007，12（11）：22.

［8］王辉. 阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎现状［J］. 中国药师杂志，2008，11（5）：586-588.

［9］苏萍. 序贯疗法优化抗菌素治疗的探讨［J］. 中国现代药物应用，2009，3（1）：181-182.

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Effcacy of Azithromycin Sequential Therapy in the Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia （MPP）

LV Meiming Department of Internal Medicine，Heilongjiang Province Tieli City People's Hospital，Tieli Heilongjiang 152500，China

Objective To investigate efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of MPP. Methods 90 patients of MPP were divided into two groups，the observation group used Azithromycin Sequential method，and control group used conventional therapy. Results The total effective rate，improvement of clinical symptoms and incidence of adverse reactions of observation group were signifcantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia pneumonia is ideal.

MPP，Azithromycin，Sequential therapy

R563.1

A

1674-9308（2016）18-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.095

黑龙江省铁力市人民医院内科，黑龙江 铁力 152500