阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

张金霞　张清波



·论著·

阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

张金霞张清波

目的 分析阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 选取我院2011年5月～2015年4月收治的78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为本次研究的对象，采取随机数字表法将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为联合组（39例）和单独组（39例），联合组患者采取阿德福韦酯联合丹参片治疗，单独组患者采取阿德福韦酯治疗。比较两组患者治疗前后的AST、ALT肝功能指标以及HA、LN、Ⅳ-C、PC Ⅲ肝纤维化指标变化情况。结果 联合组与单独组在治疗后AST、ALT肝功能指标以及HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ肝纤维化指标均出现了明显改善（P＜0.05），且联合组改善情况明显优于单独组（P＜0.05）。结论 阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有良好的临床疗效。

阿德福韦酯；丹参片；慢性乙型肝炎肝纤维化；临床疗效

临床研究表明，乙肝属于一类专一的嗜肝病毒，这种病毒也是目前所有病毒中威胁人类健康的最为严重的一类传染病，根据我国的相关统计数据显示，乙肝与乙肝病毒携带者在我国乃至全世界均广泛流行，具有很高的感染率，因此，积极采取有效的诊治手段及时诊断和治疗病情至关重要［1］。本文旨在分析阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效，特选取我院的78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行了分组实验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院的78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，所有患者均按照肝胆B超诊断确诊，按照随机双盲分组法将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为阿德福韦酯联合组（联合组，39例）和阿德福韦酯单独组（单独组，39例），阿德福韦酯联合组中男22例，女17例，患者年龄为39～60岁，平均年龄（48.66±12.26）岁，慢性乙型肝炎肝纤维化病程2～10年，平均（4.57±2.46）年；阿德福韦酯单独组中男23例，女16例，患者年龄为40～61岁，平均年龄（49.63±12.77）岁，慢性乙型肝炎肝纤维化病程1～10年，平均（4.98±2.77）年，两组患者在性别、年龄、慢性乙型肝炎肝纤维化病程等一般资料方面对比差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均实施对症支持治疗，给予患者保肝退黄处理，并注意维持患者机体水和电解质平衡等。在此基础上阿德福韦酯联合组应用阿德福韦酯联合丹参片治疗，阿德福韦酯胶囊每日口服1次，每次剂量为10 mg，持续治疗1年；丹参片每次4片，每日3次，持续服用1年；阿德福韦酯单独组采用阿德福韦酯治疗，阿德福韦酯用法用量与阿德福韦酯联合组一致。

1.3效果判定标准

对两组患者治疗前后的AST（丙氨酸氨基转移酶）、ALT（天门冬氨酸氨基转移酶）肝功能指标以及HA（透明质酸）、LN（层黏连蛋白）、Ⅳ-C（Ⅳ型胶原）、PCⅢ（Ⅲ型前胶原）肝纤维化指标变化情况进行对比分析［2］。

1.4统计学方法

2　结果

阿德福韦酯联合组患者与阿德福韦酯单独组患者在治疗后AST、ALT肝功能指标以及HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ肝纤维化指标均出现了明显改善，且阿德福韦酯联合组患者改善情况明显优于阿德福韦酯单独组。

3　讨论

乙肝的全名为乙型病毒性肝炎，该病是临床上常见的一种可传染性肝炎，由乙型肝炎病毒造成，传染途径较多，包括血液传播、母婴传播、性传播，根据我国2010年的统计数据称，我国的乙肝病毒携带者大约为九千三百万，因此，采取有效的方式积极诊断和治疗乙肝病情对于提高国民健康水平至关重要。

肝纤维化是肝硬化的病理基础，同时也是患者发生肝硬化的前奏和必经中间环节，根据临床研究表明，肝纤维化患者如果能够及时确诊病情并实施干预完全有逆转的可能。因此，如何采取有效的治疗方案延缓、阻断、甚至逆转肝纤维化是临床上重点研究的课题，目前临床上主要通过药物进行干预，在这一方面，我国传统中医具有独特的优势［3-4］。

在西医的临床治疗上，目前主要是通过抗病毒、抗纤维化、免疫调节等综合治疗。其中，阿德福韦酯是干预慢性肝纤维化的典型代表药物，具有耐药晚、发生概率低、不良反应少、患者能够长期使用且服用方便等诸多优势［5-6］，目前已是抗病毒治疗的优势一线药物［7］。另一方面，临床研究表明［8］，肝纤维化是贯穿慢性肝炎各临床阶段的基本病理过程，乙型肝炎病毒感染造成的慢性肝纤维化往往合并有乙型肝炎病毒不同程度细胞脂质过氧化反应及肝内炎症反应，这种反应就降低了血清Ⅲ型前胶原、透明质酸水平明显下降，阿德福韦酯能够有效改善肝内症状，并促进病情进展得到延缓和治疗。丹参片的药理作用主要是通过包含的抗氧化化合物成分促使肝脏部位的自由基得到清除，从而改善肝部血流，并进一步提高患者的免疫能力，促进肝细胞修复和再生。通过本次研究结果可以看出，阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有良好的临床疗效。

表1　两组患者治疗前后各项指标水平对比情况

［1］封心玲. 阿德福韦酯联合丹参片治疗乙型肝炎纤维化的临床分析［J］. 大家健康（中旬版），2014，11（8）：97-98.

［2］武海，高尔平，刘铁军，等. 注射用丹参联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎瘀阻肝络证60例的临床研究［J］. 中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3988-3989.

［3］王丽萍. 阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗活动性乙肝肝硬化的疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（15）：125-126.

［4］张虎平. 阿德福韦酯联合加味逍遥胶囊治疗乙肝肝硬化代偿期的临床观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（7）：260-261.

［5］巩瑞东. 恩替卡韦单药与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效比较［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：183-184.

［6］吴凡，黄乐，田德英，等. 苦参素联合胸腺因子α1应用于阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究［J］. 中西医结合肝病杂志，2012，22（2）：92-93.

［7］陆宁，徐园，程伟妮. 阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察［J］. 中西医结合肝病杂志，2010，20（4）：209-211.

［8］于飞. 复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效［J］. 临床医学，2010，30（10）：110-111.

Clinical Efficacy of Adefovir Dipivoxil Combined with Danshen Tablets in the Treatment of Hepatic Fibrosis in Chronic Hepatitis B

ZHANG JinxiaZHANG Qingbo Department of Internal Medicine，Shenxian People's Hospital，Shandong Province，Shenxian Shandong 252400，China

Objective To analyze the clinical curative effect of the treatmentof liver fbrosis in chronic hepatitis B of adefovir dipivoxil combined with Danshen tablets. Methods 78 cases of chronic hepatitis B with hepatic fbrosis in our hospital from May 2011 to April 2015 were selected as the subjects of this study. 78 patients with chronic hepatitis B were divided into combined group （39 cases） and single group （39 cases） by random number table. The combined group was treated with adefovir dipivoxil combined with Salvia miltiorrhiza，and the single group was treated with adefovir dipivoxil treatment. AST，ALT liver function index and HA，LN，Ⅳ -C，PC III liver fibrosis index changes of two groups before and after treatment were compared. Results Cmbined group and single group after treatment in AST，ALT of liver function index and HA，LN and IV-C，PC III liver fbrosis index appeared improved signifcantly （P＜0.05），and the combined group improved signifcantly better than alone group （P＜0.05）. Conclusion Adefovir dipivoxil combined with Salvia miltiorrhiza has good clinical effcacy in the treatment of liver fbrosis in chronic hepatitis B.

Adefovir dipivoxil，Danshen Tablets，Cronic hepatitis B Hepatic Fibrosis，Clinical curative effect

R 512.62

A

1674-9308（2016）18-0174-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.116

山东省莘县人民医院消化内科，山东 莘县 252400