Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂在治疗慢性根尖周炎中的疗效对比

陈舟华，马军光

(舟山妇幼保健医院 口腔科，浙江 舟山 316000)

Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂在治疗慢性根尖周炎中的疗效对比

陈舟华Δ，马军光

(舟山妇幼保健医院 口腔科，浙江 舟山 316000)

目的探究Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂在治疗慢性根尖周炎中的应用疗效。方法选取2012年5月～2015年6月于舟山妇幼保健医院接收治疗的慢性根尖周炎患者600例，随机分为观察组和对照组，对照组给予氢氧化钙糊剂治疗，观察组给予Vitapex糊剂治疗，2组患者填充结束后行水门汀垫底，1 w后复查，对2组患者的临床反应和总有效率进行对比分析。结果治疗后1 w内观察组患者的无反应人数229例显著多于对照组150例(P<0.05)；治疗后观察组患者的总有效率95.33%显著高于对照组75.67%(P<0.05)。结论Vitapex糊剂在慢性根尖周炎的治疗中具有良好的效果,安全性好且反应较小。

Vitapex糊剂；氢氧化钙糊；慢性根尖周炎

慢性根尖周炎是临床上较为常见的一种口腔类疾病[1]。常见牙齿疼痛和牙龈肿胀等临床表现[2]。该病主要是由于感染源和病原刺激物长期的存在于根管内，导致牙周膜、牙骨质、牙槽骨以及牙齿根尖出现炎症感应，进而引起牙槽骨遭到破环并形成炎症性的肉芽组织[3]。其发病率较高，任何年龄段均可见，严重影响患者的生活水平和生活质量[4]。目前临床上常用的治疗方法是根管治疗术，该方法包括3个部分，分别是根管预备、填充和消毒，根管填充是其中的关键步骤，填充成功与否直接关系到治疗的效果[5]。根充材料的物理性能、化学性能、生物相容性及生物活性等对根管的填充质量有直接的影响。本研究对Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂在治疗慢性根尖周炎中的应用疗效进行对比探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2015年6月在舟山妇幼保健医院接收治疗的慢性根尖周炎患者600例，随机分为观察组和对照组，各300例。观察组男性201例，女性99例；年龄34～51岁，平均(40.2±3.4)岁，病程8～61天，平均(39.2±4.4)天；对照组男性203例，女性97例；年龄33～49岁，平均(39.8±3.6)岁；病程7～61天，平均(38.7±4.2)天。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义。本研究均获得患者知情并签署知情同意书，经本院伦理委员会审批同意。

入选标准：根尖周阴性的直径<5 mm；同时治疗的牙齿数量不少于2颗；患牙的松动度<Ⅱ度。排除标准：慢性根尖周炎急性发作者，3个月内使用过激素类、抗生素药物者；合并患有其他全身性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：2组患者均于入院后拍摄X光片，观察患者根尖周阴性、牙周膜间隙及患牙根管解剖形态等，行根管预备，封樟脑酚棉球，1 w后进行复诊，将暂封物和消毒药物取出，整个过程按照标准规范的操作。

对照组给予氢氧化钙糊剂进行治疗，用过氧化氢和0.9%氯化钠注射液对根管进行反复交替冲洗消毒，之后将根管擦干净，将暂封物和消毒药物取出后，向根管内注入氢氧化钙糊剂，肉眼评估糊剂进入根尖周围组织后即停止，密封90 d。

观察组给予Vitapex糊剂治疗，用过氧化氢和0.9%氯化钠注射液对根管进行反复交替冲洗消毒，之后将肝管擦干净，将暂封物和消毒药物取出后，向根管内注入Vitapex糊剂，肉眼评估糊剂进入根尖周围组织后即停止，密封90 d。2组患者填充结束后行水门汀垫底(永久填充)，嘱咐患者于1 w后复查。均随访1年。

1.2.2 观察指标及疗效判定：① 治疗后1 w内的反应情况[6]：重度反应：根尖区稍有肿胀，叩痛明显，有剧烈的自发痛，口服止痛药或者是抗生素效果不明显；轻度反应：根尖区无肿胀，叩诊有不适感，有轻微的自发痛，口服止痛药或者是抗生素后症状稍有改善；无反应：无疼痛感，叩诊显示为阴性。② 疗效判定：成功：原有的根尖透射区消失，牙周间隙恢复正常，硬骨板完整，咀嚼功能恢复，无瘘道或者是瘘道已闭合，无自觉症状与叩痛；改善：原有的根尖透射区缩小或者是呈现出恢复的趋势，患牙咀嚼功能部分恢复，无自觉症状；失败：原有的根尖透射区变大或者是无改变，患牙无法咀嚼，有叩痛，瘘道未闭合。总有效率=(成功+改善)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 调查资料、数据的整理与统计学分析分别选择EXEL软件和SPSS 18.0软件进行，计量资料用n表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组接受治疗1 w内的反应情况比较 治疗1 w内观察组患者的无反应人数显著少于对照组，2组比较差异具有统计学的意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗1 w内反应情况比较Tab.1 Comparison of reaction conditions within one week between two groups

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.2 2组治疗效果比较 治疗完成后，观察组总有效率95.33%显著高于对照组75.67%，2组比较具有统计学的意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗效果比较[n(%)]Tab.2 Comparison of treatment effect between two groups[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

3 讨论

慢性根尖周炎是一种较为常见的口腔疾病，具有病情反复、病程长、发病多及不易根治等特点。发病的原因多是由于病原和感染源的长期存在，使得根尖周围的组织出现炎症反应而导致的[3]。引起该疾病的主要病菌是黑色素类杆菌，故治疗的关键在于抑制该病原菌的生长。在慢性根尖周炎的临床治疗中，常见的药物有：树脂类(AH26、AH-plus等根管充填剂)、氧化锌丁香油酚糊剂(Cortisomol、Pupl、Roth801、N2、纳米氧化锌)、氢氧化钙糊剂、玻璃离子、Vitapex糊剂以及硅酮类糊剂等[7]。其中以Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂的应用最为广泛，其疗效也得到医学界的广泛认可[8]。

氢氧化钙糊剂在水中会水解为钙离子和氢氧根离子，能够增强根管的封闭性，增加碱性磷酸酶的活性，消除机体中的内毒素，破环细菌的DNA和细胞膜，使得细菌的蛋白质发生变性反应，封闭尖孔[9]。但氢氧化钙糊剂同时存以下常见缺点[10-12]：①容易发生吸收和扩散，修复根尖的稳定性较差；②流动性不强，根尖孔不能够完全封闭，牙骨质稀疏，无法与根尖的其他组织良好的密合；③粘稠性较差，弯曲的根管无法完全填充；④需要临时使用，临时配制，不够方便，工作量较大；⑤对X射线没有阻滞作用，不能够对其深度进行精确的填充，操作的难度无形中增大。

Vitapex糊剂的主要成分有氢氧化钙、碘仿、硅氧烷油等，该糊剂在具备氢氧化钙糊剂功能的同时，还具有碘仿的作用[13]。从碘仿中游离出的碘具有碘化和氧化双重作用，能够抑制渗透液、血液、组织液中的细菌代谢酶，具有防腐、杀菌和消毒的效果[14]。除此之外，碘仿对X射线具有阻滞作用，能使根尖孔和侧支根管良好的封闭，有较好的细菌消毒和良好的组织相容性，能更加全面和准确的了解术后根管的填充效果和药物的吸收效果。聚硅氧烷油具有良好的流动性和渗透性，且具有防水绝缘的作用，使得糊剂的稳定性显著增强，有效解决根管内糊剂会发生吸收的问题[15]。有关研究发现[16]，Vitapex糊剂具有操作快捷方便，患者的自愿配合度较高，根管填充时间较短，观察填充效果准确方便，对组织刺激作用小，修护牙骨质和牙本质效果显著，抗菌作用较强且持久等特点，因此具有良好的临床效果。

本研究结果显示，接受治疗1 w内观察组无反应人数显著多于对照组(P<0.05)；治疗完成后观察组总有效率95.33%显著高于对照组75.67%(P<0.05)，说明Vitapex糊剂具有更明显的临床效果，且反应程度较少且轻，分析原因可能与Vitapex糊剂本身主要成分的性能有关。

综上所述，Vitapex糊剂在慢性根尖周炎的治疗中具有良好的效果且安全性好，反应性较小。

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(编校：苗加会)

ComparisontheeffectofVitapexpasteandcalciumhydroxidepasteinthetreatmentofchronicapicalperiodontitis

CHEN Zhou-huaΔ, MA Jun-guang
(Department of Stomatology, Zhoushan Maternal and Child Health Hospital, Zhoushan 316000, China)

ObjectiveTo explore the application of Vitapex paste and calcium hydroxide paste in the treatment of chronic apical periodontitis.Methods600 cases of patients form May 2012 to June 2015 in our hospital with chronic apical periodontitis were selected,Were randomly divided into observation group and control group,the observation group treated with Vitapex treatment, the control group were treated with calcium hydroxide paste,two groups given dental cement base after the end of the filling,and review after one week,clinical response of the patients and the efficiency comparison and analysis after treatment.ResultsAfter treatment for one week the observation group no reaction number 229 cases was significantly more than control group 150 cases(P<0.05);After the completion of treatment of patients the total effective rate of observation group 95.33% was significantly higher than the control group 75.67% (P<0.05).ConclusionVitapex paste has good effect in the treatment of chronic apical periodontitis, good safety and reaction of small.

Vitapex paste; calcium hydroxide paste; chronic apical periodontitis

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.10.017

陈舟华，通信作者，女，本科，主治医生，研究方向：口腔科，E-mail：zhangmanyansx@163.com。

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