焦点式心理护理干预对创伤性骨髓炎患者的效果观察

韩　悦



焦点式心理护理干预对创伤性骨髓炎患者的效果观察

韩悦

焦点式心理护理；创伤性骨髓炎

骨髓炎是感染性微生物侵入引发的骨的炎症，是一个因为微生物感染并导致骨骼破坏的炎症反应的经过［1］。创伤性骨髓炎多是一种慢性骨髓炎，是一种长时间的感染，长达数月或数年。它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的构成为主要特性［2，3］。由于病程长，疾病恢复缓慢，短时间疗效不显著，给患者带来了心理和经济等多重负担。针对此种情况，笔者使用焦点式心理护理干预模式对患者进行心理护理，取得较好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将2013年9月—2014年9月笔者所在医院收治的创伤性骨髓炎合并溃疡或合并皮肤软组织缺损患者87例，其中男59例，女28例；年龄20～65岁。病程最长8年，最短3个月，平均2.4年。37例并发于骨折切开复位内固定术合并骨缺损；50例合并有皮肤软组织缺损。细菌培养：多为混合感染，其中主要为金葡菌生长31例，非溶血性链球菌生长22例，四联球菌生长17例，其他杂菌混合感染17例。将以上患者按随机法分为两组即干预组46例和对照组41例，两组在年龄、性别、文化程度、病情、入院抑郁、焦虑程度上差异无统计学意义，具有可比性。

2　结果

在入院日、治疗后15 d分别对两组患者进行的焦虑评分量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，入院日比较两组评分无统计学意义（P＞0.05，表1），治疗后15 d比较两组评分干预组有统计学意义（P＜0.05，表2）。

表1　两组患者干预前SAS和SDS评分

表2　两组干预前后SAS和SDS评分

3　讨论

创伤性骨髓炎是骨科难题，由于骨的完整性及血运遭到严重破坏，感染性微生物入侵，单纯抗生素治疗价值有限，需配合多种治疗方法如：手术治疗、冲洗治疗、氧疗等给患者带来了极大的经济负担。患者大多经历了车祸、砸伤、高处坠落伤等突然损伤意外，病程迁延反复，根治困难，伤口长期不愈合，治疗周期长、手术次数多、花费大等原因，给患者带来长时间的心理和身体折磨。再加上伤口疼痛、行动不便、关节挛缩等功能障碍，使患者易出现悲观失望、焦虑、抑郁、恐惧等复杂的心理变化［5］，心情总是起伏不定，对自己的疾病进展过分的敏感，过分的关注个体的轻微感受，稍微不适就会引起紧张情绪，如未及时得到解决更会引起惊慌失措。同时他们多数以自我为中心，斤斤计较，特别是和自身疾病有关的问题更是刨根问底。针对此种患者采用焦点式心理护理干预，做到了解患者需求和喜好，掌握正确的交流时机，主动宣教，启发患者的提出问题，并针对问题与患者进行讨论，解决患者的疑惑担忧，同时协调发动患者家属亲友的作用给患者提供精神和经济上的支持，解决患者的后顾之忧，使患者的焦虑、抑郁情绪明显降低。

［1］Lew DP，Waldvogel FA.Osteomyelitis［J］.N Engl J Med，1997，336（9）：999-1007.

［2］Lazzarini L，Mader J，Calhoun J.Osteomyelitis in long bones［J］. J Bone Joint Surg Am，2004，86-A（10）：2305-2318.

［3］安贵峰，王明月，王勇.开放性植骨治疗感染性骨缺损的临床分析［J］.中国实用医药，2011，6（11）：161-162.

［4］何金莲，陈赛娇，李卫平，等.焦点式心理护理对慢性肾功能衰竭抑郁病人的影响［J］.解放军护理杂志，2010，27（2A）：180-182.

［5］郑秀兰.心理护理技巧对不同病人应用的体会［J］.中国中医药，2010，8（11）：109-110.［2016-01-14收稿，2016-02-12修回］

［本文编辑：李君］

R473.6

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.027

250031山东济南，济南军区总医院骨创伤外科（韩悦）

1.2方法对照组实施常规护理，干预组除实施常规护理外采用焦点式个性化心理护理。焦点式心理护理是针对患者的个性化特点采取启发、讨论、协调的形式对患者实施心理护理［4］。具体内容如下：（1）首先充分了解患者。护士在接收患者入院时对其进行详细评估，了解患者的学历、职务、工作、生活习惯、脾气性格等。尊重患者的各种习惯，如饮食、作息、称谓等，治疗护理时如有社会职务尽量称呼其社会职务，使其有被尊重的感觉，同时淡化患者的角色。（2）启发。主动宣教与患者分享疾病的相关知识及可能会出现的症状，出现症状的处理措施等，使患者熟知自己的病情，启发患者提出问题，并针对问题给予相应的回答。帮助患者正确的面对疾病，增加其战胜疾病的信心，遇到不适等能正确的应对，不会惊慌失措。（3）讨论。护士观察患者的情绪波动，掌握与患者交流的时间、表情、距离等，在其情绪的正能量期与其接触。寻找患者感兴趣的话题，让患者充分发表自己对疾病的困惑不解等，并针对问题与患者进行积极的讨论，引导患者正确的看待疾病及疾病的发展过程。（4）协调。护士与家属协作尽量满足患者的爱好和需求，护士为患者提供各项治疗服务时，动作轻柔，语调舒适缓和，举止大方、面带微笑、注重沟通与关怀，用娴熟的护理技术和亲切的表情态度拉近与患者的距离，取得患者信任，从而及时了解患者的需求［4］。在条件允许情况下尽量允许患者家属及亲友陪伴，适当给予娱乐活动使患者放松心情。

1.3统计学方法选用SPSS19.0统计软件包进行χ2检验，计数资料用均值±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。