岷县560例胃癌患者的内镜检查结果及分析

2016-08-30王永新马丽丽定西市岷县人民医院甘肃岷县748400

甘肃科技 2016年13期

王永新，马丽丽（定西市岷县人民医院，甘肃岷县748400）

王永新，马丽丽
（定西市岷县人民医院，甘肃岷县748400）

通过内镜检查结果及分析，发现岷县地区胃癌发病原因、分布情况及患病人群特点。选于定西市岷县人民医院，院2010年7月至2015年7月共5年间，经内镜检查上消化道疾患病人8342余人次。其中活检确诊560例胃癌患者。通过对年龄、性别组胃癌检出情况、胃癌形态统计情况、胃癌检出的职业分布的统计进行比较。结果：岷县胃癌发病人群与居住环境、地域分布情况、生活习惯有较大关系。

胃肿瘤；镜检结果；数据分析

胃癌是中国常见的癌症死亡原因之一，根据2015年癌症流行病学图谱分析预测我国癌症新发人数429.2万，胃癌发病率占所有癌症类发病率的15%，仅次于肺癌位居所有癌症第二位。其中男性发病率为19%，女性发病率为11%。

1　资料来源

岷县隶属定西市，位于甘肃省南部、定西市西南部，洮河中游，地处青藏高原东麓与西秦岭陇南山地接壤区，全境山岭起伏，境内海拔为2200～3872m之间，气候属于温带半湿润向高寒湿润气候过渡带，高寒阴湿，年平均气温5.5℃。下辖9乡、9镇，土地面积3578平方公里，总人口48.4万人。岷县人民医院是全县唯一一所“二级甲等”综合性医院，能够有效接纳本县患者医疗服务需求。

整理和分析岷县人民医院胃镜中心收集的全县在本院2010年7月至2015年7月，5年期间、经内镜检查上消化道疾患病人8342余人次，男、女性别比为1.2：1，城市地区人口占13.81%，农村地区人口占86.19%，通过胃、食道溃疡性病变、隆起性病变、糜烂性病变进行了病理活检，其中确诊胃癌患者560例，胃癌确诊率为6.71%。

2　临床资料与分析

现将560例胃癌患者内镜检查结果及分析报告如下：

1）经检出统计，岷县560例确诊胃癌中，男性426例（占总人数的76.07%）、女性134例（占总人数的23.93%），男女比例为3.2：1；最小年龄26岁，最大年龄78岁；40岁以下年龄段为28人（占总人数 5%），41～60岁年龄段为 397人（占总人数70.89%），60岁以上人数135人（占总人数24.1%）；可见本地区男性胃癌患者远多于女性胃癌患者，且年龄偏向于41～60岁区间。见表1。

表1　年龄、性别组胃癌检出情况

2）早期胃癌12例（占总人数4%）、其中隆起型4例（占总人数的0.7%）、凹陷型8例⑴（占总人数的1.43%）；进展期胃癌形态按Borrmann分类⑵进行了统计其中BorrmannⅠ型（息肉样癌）发病率为6.79%（38例），BorrmannⅡ型（溃疡型癌）发病率为22.86%（128例）居发病率第二，BorrmannⅢ型（溃疡浸润型癌）发病率占所有发病患者的59.46%（333例）居最高。BorrmannⅣ型（弥漫浸润型），又称皮革胃发病率占总患者的8.75%（49例）见表2。

3）胃癌患者中农民占绝大多数、达到88.21%，见表III。560例中有430例进行了X线上消化道钡剂造影，其中68例X线上消化道钡剂造影诊断为慢性胃炎，22例诊断为胃溃疡，与胃镜诊断符合着340例见表3。

3　讨论

（1）岷县胃癌发病率较高、占全部消化道疾患病人胃镜检查人数的6.71%，且以农民多见、占所有患者88.21%、以进展期胃癌为主。这与我县人们经济状况差、人群不良生活及饮食习惯有明显关系。本地区农民经济状况差、绝大部分患者发病后就诊已属晚期，加之生活俭朴，经常食用酸菜、腌菜、烟熏腊肉、霉变及烤焦食物其中含有的致癌物质白霉菌、亚硝酸盐类、霉菌毒素、3，4—苯并芘［3，5］等有大量进入胃内的机会。食物在火上烟熏煎烤时，有机物高温分解和不完全燃烧可形成多环芳烃类化合物，多环芳烃进入哺乳动物细胞后经代谢活化而成为高毒性的代谢产物，能不可逆地损伤生物大分子，在体内产生许多毒性效应，包括细胞毒性、遗传毒性、免疫毒性、致畸性和致癌性等。统计中胃癌发病率男性明显高于女性（3.2：1），除上述因素外，本地区男性喜欢大量饮酒、吸烟，研究表明烟草烟雾中含有许多致癌物，包括N-亚硝基化合物和促进内源性N-亚硝基化合物形成的一氧化氮。在外劳动时多发吃干硬烤焦食物、进食过快、无规律。这样增加了胃粘膜损伤机会，易促发胃癌病变［4］。

（2）本地区胃癌患者多分布在公路沿线，公路沿线农民在沥青路面上晒碾小麦，粮食上易粘附沥青，沥青中含有多种致癌物质，如3，4—苯并芘，对本地区胃癌发病较高亦有一定关系。

（3）统计中青年人患胃癌较少，40岁以下占5%；中年人患胃癌较多，41～60岁占70.89%；说明中年人是胃癌发病的危险年龄段。