中西医结合治疗高血压效果及生存质量评价

董学杰



中西医结合治疗高血压效果及生存质量评价

董学杰

目的观察高血压病应用中西医结合治疗对临床效果及生存质量的影响。方法选取辽宁省凌海市中医院2014年1月—2015年1月诊治142例原发性高血压患者随机平均分为观察组和对照组各71例，对照组根据患者的病情及器官损伤程度给予钙离子通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂等相应的药物治疗，再根据患者的症状制定正确的饮食及作息方案；观察组在对照组治疗的基础上加中药辨证施治。结果两组高血压患者干预前生活质量各个项目之间比较均无显著性差异(P>0.05)，治疗8周观察组生理症状评分(1.07±0.24)、躯体化症状评分(1.28±0.22)、睡眠状况评分(1.28±0.32)、焦虑及强迫症状评分(1.45±0.39)均低于对照组的(1.88±0.23)、(1.81±0.29)、(1.79±0.34)、(1.87±0.38)(P<0.05)；治疗总有效率95.77%高于对照组的85.92%(P<0.05)。结论中医中药治疗原发性高血压能够从根本上改善患者阴阳平衡、气血瘀滞等，提高临床症状及生活质量，是值得研究推广的治疗方案。

高血压病；中西医结合；生存质量

原发性高血压是常见的心血管疾病，据统计我国超过1.3亿人患有不同程度的高血压，且在人们生活水平提高的背景下，高血压在我国的发病率处于不断上升的趋势，高血压属于慢性疾病，病程缓慢，对患者的心肝肾等重要脏器的功能机结构都会产生影响，且导致患者生活质量明显下降[1]。本文对高血压患者在西医的基础上应用中药辅助治疗，取得较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料辽宁省凌海市中医院2014年1月—2015年1月诊治的142例原发性高血压患者其年龄范围45～82岁之间，平均(63.78±11.86)岁；病程2～27年，平均(11.97±8.04)年；男78例，女64例；排除标准：继发性高血压患者；高血压危象患者；高血压脑病患者；不同意参与本研究且未签订同意书的患者。患者被随机平均分为观察组和对照组各71例，两组患者的性别、年龄、病程、病情、疾病分期等一般资料无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组根据患者的病情及器官损伤程度给予钙离子通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂等相应的药物治疗，再根据患者的症状制定正确的饮食及作息方案。

1.2.2观察组在对照组治疗的基础上加中药辨证施治：珍珠母25 g，生牡蛎15 g，灵磁石15 g，川芎12 g，生龙骨15 g，丹参12 g，茯苓12 g，枸杞子10 g，车前子10 g，泽泻10 g，熟地黄10 g，牛膝10 g，生山楂10 g。肝火亢盛型加栀子10 g、龙胆草6 g，肝阳上亢型加龙骨30 g，阴阳两虚型加生地黄15 g、山萸肉10 g，痰湿壅盛型加胆南星6 g。每日1剂，水煎服，分2次服。

1.3观察指标①降压疗效[2]：显效：收缩压和舒张压处于正常范围内，且收缩压下降幅度≥15mmHg或舒张压下降幅度≥10mmHg；有效：收缩压和舒张压显著下降，且下降幅度<15mmHg或舒张压下降幅度<10mmHg；无效：患者的收缩压和舒张压下降幅度不明显，或收缩压和舒张压升高，总有效=显效+有效。②生活质量[3]：高血压生活质量量表进行评价。

1.4统计学处理SPSS13.0软件处理，计数资料比较进行χ2检验，计量资料对比实施t检验。

2　结果

2.1治疗前后两组患者生活质量各指标评分比较两组高血压患者干预前生活质量各个项目之间比较均无显著性差异(P>0.05)，治疗8周观察组生理症状评分(1.07±0.24)、躯体化症状评分(1.28±0.22)、睡眠状况评分(1.28±0.32)、焦虑及强迫症状评分(1.45±0.39)均低于对照组的(1.88±0.23)、(1.81±0.29)、(1.79±0.34)、(1.87±0.38)(P<0.05)，见表1。

表1　两种不同方法治疗高血压生活质量各指标评分比较　±s)

2.2治疗后两组疗效比较观察组治疗总有效率95.77%高于对照组的85.92%(P<0.05)，见表2。

表2　两种不同方法干预高血压临床效果比较　(例，%)

3　讨论

高血压疾病是慢性终身性疾病，目前高血压病的病因、病理尚未完全明了，研究显示遗传因素在高血压发病上的作用已被公认，肥胖、饮酒、吸烟、不合理膳食等多种后天因素和劳动种类、精神刺激等社会心理因素也都参与血压调节机制[4]，现代医学研究高血压病的发生发展机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮功能以及体液因子等相关，治疗上需紧急控制或调节相关因素来达到控制血压的目的[5]。如果没有得到及时有效的控制则可能引起多种并发症，对患者的生命安全造成威胁。高血压采用西药实施治疗，显效迅速但却不能较佳地缓解病患的眩晕、耳鸣、头痛、失眠等临床症状，影响生活质量[6]；同时由于西药有许多品种，而且有很大的限制性，若要使血压得到有效的降低，有时必须要与多种药物结合，会使患者产生头痛、面红、心悸、高血钾等降压药物不良反应，不仅使患者的治疗依从性降低，也常常使患者生活质量进一步下降[7]。

中医理论认为，高血压病是由七情所伤，饮食失节，内伤虚损而致阴阳平衡失调所致，其病因病机早有记载。《黄帝内经》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法》记载：“无痰不眩，无火不晕”“阴虚则肝风内动”，认为(肝)风、痰、火是引起高血压的主要原因，其病机是阴阳失调，气血紊乱，痰浊上蒙，清阳不升，浊阴不降，久病入络，壅滞脉道，瘀血内停，血瘀阻络，病变在肝，根源在肾，关键在脾[8]；病机是本虚标实，肝肾阴虚或心脾不足是其本，肝阳亢盛、肝火上炎、痰瘀互阻是其标。因此中医治疗高血压方面在辨证论治基础上依据机体的具体情况而制定治则和方剂，能起到更好的临床治疗效果[9]。本研究所用降压方中，灵磁石、生牡蛎、珍珠母均具有镇定熄风以及平肝潜阳之功效；川芎、丹参具有活血化瘀之功效，能够扩张周围血管，并降低血管阻力，从而改善血液循环；牛膝可引药下行，从而起到降颅内压的效果；泽泻、车前子可健脾化湿，具有利尿和降压的效果[10]；山楂活血化瘀，与泽泻配合还可降低血脂水平，提高血管的弹性；枸杞子、熟地黄均有益肾养肝之功效，诸药共用可起到活血化瘀、滋阴平肝之功效，可显著改善临床症状，提高降压效果。结果显示，两组高血压患者干预前生活质量各个项目之间比较均无显著性差异(P>0.05)，治疗8周观察组生理症状评分(1.07±0.24)、躯体化症状评分(1.28±0.22)、睡眠状况评分(1.28±0.32)、焦虑及强迫症状评分(1.45±0.39)均低于对照组的(1.88±0.23)、(1.81±0.29)、(1.79±0.34)、(1.87±0.38)；而治疗总有效率95.77%高于对照组的85.92%(P<0.05)。

综上所述，与传统西药治疗原发性高血压相比，中医中药治疗原发性高血压不仅能够显著降低血压，而且能够有效改善患者的阴阳平衡、气血瘀滞等从根本上治疗此病，改善该病患者的临床症状，提高生活质量，且药物的毒副作用小，并发症少，是一种值得研究推广的治疗方案[11]。

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Evaluation on the Effect and Quality of Life of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Hypertension

DONG Xuejie

(Department of Internal Medicine, Linghai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Linghai 121200, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect and quality of life of therapy of integrated medicine in the treatment of hypertension. Method142 primary hypertension patients in Linghai Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2015 were randomly divided into observation group and control group, and each group had 71 cases. The control group was given calcium channel antagonists, angiotensin converting enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocking agent and the corresponding drug treatment according to the patient's condition and the degree of organ damage, and took correct diet and schedule plan according to the symptoms of the patients. The observation group was given treatment based on syndrome differentiation on basis of the control group. ResultsBefore intervention, the quality of life among the various projects showed no significant difference (P > 0.05). After 8 weeks of treatment, the physiological symptom score (1.07±0.24), somatization symptom score (128±0.22), sleep status score (128±0.32), anxiety and strong forced symptom score (1.45±0.39) of the observation group were lower than (188±0.23), (1.81±0.29), (1.79±0.34) and (1.87±0.38) of the control group, respectively (P < 0.05). The total effective rate of the observation group was 95.77% which was higher than 85.92% of the control group (P<0.05). ConclusionTraditional Chinese medicine in the treatment of primary hypertension can fundamentally improve the balance of yin and yang, blood stasis of qi and blood, the clinical symptoms and quality of life, and is worthy of promotion.

Hypertension; Combination of traditional Chinese and Western Medicine; Quality of life

辽宁省凌海市中医院内科(凌海 121200)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.052

1003-8914(2016)-13-1946-03

(本文校对：赵丽2015-07-15)