穴位贴敷与按摩对腹部非肠道术后腹胀的效果

刘晓峰　李美丽



穴位贴敷与按摩对腹部非肠道术后腹胀的效果

刘晓峰李美丽

目的分析探讨穴位贴敷与按摩对于腹部非肠道手术后腹胀的临床疗效。方法选择我院2014年1—12月之间收治的88例腹部非肠道手术患者作为观察对象，应用随机数表法将患者分为实验组和对照组各44例。对照组患者术后给予常规护理干预；实验组在此基础上应用穴位贴敷与按摩进行护理，对比两组患者手术后腹胀治疗效果。结果实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义；实验组患者的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等指标均优于对照组，差异同样具有统计学意义。结论对腹部非肠道手术患者术后给予穴位贴敷和按摩进行干预能够显著改善术后腹胀症状，疗效可靠、无其他不良反应，值得在临床中进一步研究推广。

穴位贴敷；穴位按摩；非肠道手术；腹胀

手术创伤、疼痛和麻醉等因素容易造成腹部手术患者的胃肠道消化功能紊乱，或是消化道自主神经麻痹，导致患者出现腹胀、便秘、排气困难等临床症状[1]。影响患者伤口愈合，并可能加重经济负担，影响到患者的恢复。本文通过分组对照研究探讨穴位贴敷与按摩对于腹部非肠道手术患者腹胀的干预效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年1—12月之间收治的88例腹部非肠道手术患者作为观察对象，其中有妇科手术患者41例、泌尿系手术47例。应用随机数表法将患者分为实验组和对照组各44例，实验组中男性患者21例、女性患者23例；年龄最小的为27岁、最大的为59岁，平均为(43.85±6.07)岁。对照组44例患者中有男性患者20例、女性患者24例；年龄最小的为24岁、最大的为63岁，平均为(44.72±6.83)岁。此外，还对患者的手术类型、时间、麻醉方式等一般资料进行对比，发现组间差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患者给予常规的护理措施，如术前心理护理、创伤排便训练等[2]；实验组在此基础上使用穴位贴敷：选取患者双侧足三里、上脘、中脘、关元、神阙与气海等穴位，先进行备皮，将患者穴位周边的毛发剔除干净，对皮肤进行清洁消毒之后使用上海丰泽园医药研究所研发的穴位贴敷粘贴在患者的穴位上，每间隔24小时更换一次；穴位按摩：护理人员在患者右侧站立，取上脘、中脘、关元、神阙等穴道，使用双手拇指对每一穴道按揉3～5分钟，完成后继续对双侧足三里穴按摩，每分钟的按揉频率为30～40次，力度由轻到弱，以适当出现酸、胀、麻、热为宜，不要过度用力造成皮肤破损，病房护士每间隔2小时对患者进行按摩。

1.3观察指标①治疗有效率：显效：通过穴位贴敷与按摩24小时之内患者肛门排气，且腹胀症状明显缓解；有效：通过穴位贴敷和按摩后患者3天内肛门排气、腹胀症状得到一定程度改善、排便趋于正常；无效：治疗3天之后临床症状和体征仍没有得到改善，包括症状加重的现象[3]；②患者的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和首次排便时间；③患者的不良反应发生率。

1.4统计学分析本组研究中的相关数据均录入到SPSS18.0软件进行统计学分析处理，治疗结果与不良反应发生情况采用百分比(%)的形式表现，比较通过卡方值检验；患者肛门排气时间等指标采用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P<0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的治疗有效率对比实验组44例患者中显效24例、有效17例，仅有3例通过穴位贴敷与按摩后无效，总的治疗有效率为93.18%；对照组44例患者中显效15例，有效18例，无效11例，治疗有效率为75.0%，对比差异结果具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的治疗有效率对比　(例，%)

注：与对照组比较，1)代表P<0.05

2.2两组患者各项恢复指标对比实验组患者的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间均短于对照组患者，差异结果有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　实验组和对照组患者各项恢复指标对比　(例，±s)

注：与对照组比较，1)代表P<0.05

2.3不良反应发生率两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应症状，因此，不良反应发生率结果不具有统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

手术操作、创伤、手术中的麻醉和低血压等现象均可能导致六腑胃肠脉络受损，对气血阴阳造成不利影响，尤其是麻醉镇痛处理会影响胃肠气机，造成肠胃传导运化失司，进而出现腹胀不适[4]、便秘等临床症状。因此，尽早调理肠道气机、促进胃肠功能恢复是改善腹部非肠道手术患者术后腹胀的关键。

穴位贴敷指的是将膏药使用胶布或其他保护膜粘贴于穴道之上，通过产生的生物波对经络穴道产生刺激，促进皮肤吸收。根据现代科学原理，就是通过人体以及周围环境的能源吸收、转换、反射或渗透等环节，达到生物共振，激发患者细胞活性，改善机体的代谢状况以及微循环。使用穴位贴敷持续作用于人体，将药效传入经络当中、随着经脉的运行达到脏腑患处，从而达到调整与平衡的作用。中医学认为，“足三里”属于足阳明胃经之合穴，可以“合治内腑”[5]，故而凡内腑疾病均可以通过足三里治疗；神阙是任脉的重要穴道，其位置在于脐窝正中，脐部是先天结蒂、后天气舍，是人体中肾间动气的重要位置，神阙穴与胃脾功能的关系密切。同时，神阙穴通过任督冲脉联系全身经脉，借由神阙穴传导药物能够贯通五脏六腑与四肢百骇，达到很好的调理扶正作用。同时辅以穴位按摩，能够增强局部血液循环、提高局部组织的温度，使用大拇指以适当的力度按揉足三里可以调理胃气、运化积滞，显著增加肠道蠕动，进而促进排气、缓解腹胀症状。同时，穴位按摩在物理触抚的基础上可以增加护患之间的沟通，这一阶段可以解除患者的疑惑、提高病人对医院的信任感和满意度，还具有改善医患关系的作用。

总的来说，本院对实验组44例腹部非肠道手术患者应用穴位贴敷与按摩干预，患者的腹胀治疗有效率、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间等指标明显优于常规干预的对照组，差异显著。同时，给予患者穴位贴敷与按摩治疗不会增加不良反应现象的发生，对于促进患者恢复具有重要价值，值得在临床中推广和应用。

[1]王紫英，刘巧凤.中药穴位贴敷干预胃肠道术后腹胀的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，17(20)：159-160.

[2]周幼文.中药贴敷按摩治疗胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘79例[J].浙江中医杂志,2011,46(3):161.

[3]陈英芳,耿少怡,高志伟,等.通便散贴敷神阙穴配合推拿治疗小儿实证便秘60例临床观察[J].河北中医,2010,32(12):1804-1805.

[4]张敏.中药穴位敷贴联合穴位按摩对缓解术后腹胀的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(3):233-234.

[5]刘菁,张芹,汤琼,等.术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(32):3807-3808.

Effect of Acupoint Application and Massage on Abdominal Distension after Abdominal Parenteral Operation

LIU XiaofengLI Meili

(Operating Theatre, Xinzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Xinzhou 034000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of acupoint application and massage on abdominal distension after abdominal parenteral operation. MethodsSelecting 88 cases of patients with abdominal parenteral operation in our hospital between January 2014 and December 2014 as research objects, they were randomly divided into the experimental group and the control group (n = 44). The control group was given routine nursing intervention after operation. The experimental group was given acupoint application and massage on the basis of the control group. The therapeutic effect on abdominal distension after operation was compared. ResultsThe effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the results had statistical significance. The bowel sounds for the first time, the anus exhaust time, recovery time and other indicators of the experimental group were superior to those of the control group, and results had statistical significance. ConclusionThe acupoint application and massage on abdominal distension after abdominal parenteral operation intervention can significantly improve the symptoms of postoperative abdominal distention, had reliable curative effect and no other adverse reactions, and is worthy of further study in clinical promotion.

Acupoint application; Point massage; Parenteral operation; Abdominal distension

山西省忻州市中医医院手术室(忻州 034000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.043

1003-8914(2016)-13-1928-03

(本文校对：王彩桥2015-10-26)