介入溶栓治疗外围动脉栓塞的护理体会

李淑琴，牛　锐庄浪县人民医院内二科，甘肃庄浪744699



介入溶栓治疗外围动脉栓塞的护理体会

李淑琴，牛锐
庄浪县人民医院内二科，甘肃庄浪744699

目的：探讨介入溶栓治疗外围动脉栓塞的护理方法及效果。方法：给予32例外周动脉栓塞需进行介入溶栓治疗的患者疾病知识宣教、术前护理、避免出血护理等护理措施，观察干预前后肿胀、疼痛评分的变化情况及患者对护理工作满意率。结果：本组32例患者经精心治疗护理后肿胀、疼痛评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率达100.00%。结论：宣传教育、术前护理、避免出血护理等护理措施有助于改善外周动脉栓塞介入溶栓患肢肿胀、疼痛，有助于提高护理满意率。

外周动脉栓塞；介入溶栓；护理

外周动脉栓塞是临床上较为常见的一种疾病，其治愈率较低，截肢率较高［1］。主要病因是大动脉炎、动脉粥样硬化、动脉硬化斑块以及风湿性心脏病栓子脱落等［2-3］。近几年，介入溶栓成为治疗该病的有效方法，主要是经皮穿刺介入溶栓通过导管注射溶栓药物至血栓部位的局部溶栓技术［4-5］。此治疗方法可有效减少早期并发症，除术中正规、严格的操作外，术后护理也具有极其重要的作用［6］。笔者选取32例外周动脉栓塞需进行介入溶栓治疗的患者，观察记录外周动脉栓塞介入溶栓治疗的护理效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料以2013年1月至2014年12月在庄浪县人民医院就诊的32例外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者为观察对象，其中男25例，女7

例；年龄48～70岁，平均（53.5±8.2）岁；栓塞部位：腋动脉栓塞5例，肱动脉7例，腘动脉栓塞10例，髂股动脉栓塞10例。

1.2纳入标准纳入：1）符合外周动脉栓塞的诊断标准者；2）经介入溶栓治疗者；3）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）中途退出观察者。

1.4护理方法所有患者予以优质护理进行干预，除常规护理及治疗外，给予以下护理措施：

1.4.1加强宣传教育对患者及家属进行宣传教育，向其提供疾病治疗、康复知识以及专业护理的指导等，帮助患者建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧［7］。

1.4.2术前护理对患者的栓塞部位及肢体功能进行评估，解除患者思想顾虑和精神压力，取得患者的信任，使其积极配合护理工作；对有吸烟史的患者进行戒烟教育，以免烟碱使血管收缩，加重患者缺血或疼痛。

1.4.3避免出血护理术后平卧12小时，局部绷带加压，沙袋压迫止血6小时，患肢平伸制动，用“8”字法进行包扎止血，常规检查绷带有无过松或过紧；密切观察患者伤口部位有无出血、血肿以及术肢皮肤颜色、温度、双足背及胫后动脉搏动情况；嘱咐患者在咳嗽或排便时要压紧穿刺点以免出血情况发生；术后2～3天仍继续加强伤口观察，及时发现出血、血肿以及假性动脉瘤等并发症的发生［8］。

1.4.4溶栓导管及微量注射泵的护理妥善留置鞘管和溶栓导管并固定，护士协助患者进行卧位的变换，防止留置鞘管及导管的弯折和导管牵拉脱出［9］。微量泵在连接时应注意区别鞘管以及溶栓导管，避免接错。泵与导管间的连接管要每日进行更换，接头处要严格消毒，防止导管菌血症的发生。巡查时注意微量泵的灌注速度以及灌注量的变化，预防局部感染的发生，及时进行局部消毒、更换无菌纱布，遵医嘱及时应用抗生素，密切观察患者白细胞以及体温的变化。

1.4.5卧位护理下肢动脉置管溶栓通常要求绝对卧床，被动卧位可使患者舒适度明显下降，容易引起压疮的发生［10］。使用气垫床的患者，每2小时交替用垫枕置于患者左右背部变换体位，增加患者的舒适度，以避免并发症的发生。

1.5观察指标观察干预前后肿胀、疼痛评分的变化情况及患者对护理的满意率。根据肿胀、疼痛程度的轻重分为无、轻、中、重度，分别计0、1、2、3分。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1肿胀、疼痛评分本组32例患者经精心医护后肿胀、疼痛评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后肿胀、疼痛评分比较（s）分

表1　治疗前后肿胀、疼痛评分比较（s）分

时间肿胀疼痛干预前干预后例数32 32 3.48±0.37 1.08±0.17 3.75±0.23 1.20±0.07

2.2护理满意率本组32例患者经精心医护，对护理服务满意，满意率达100.00%。

3　讨论

外周动脉栓塞指周围动脉被血栓或栓子堵塞，继而造成远端发生急性缺血，表现为急性缺血性疼痛和坏死，并直接影响生活的自主性。引起急性周围动脉栓塞的主要原因是动脉栓子（血栓或其他类型栓子），疼痛是最早出现的症状［11］。半数患者于起病后下肢突然发作的剧烈疼痛，性质为锐痛，从小腿向足部放射，同时有组织缺血的表现。介入溶栓是治疗周围动脉栓塞的有效治疗手段之一。患者由于情绪紧张，害怕手术，以及术后疼痛不配合治疗，所以并发症较多，疼痛时间长，住院时间也相对延长。有效的护理手段有助于减轻患者紧张等不良情绪，改善临床症状，及时恢复肢体的血运及皮温。本研究结果也表明，经护理干预后肿胀、疼痛评分均明显降低，护理满意率达到100%。

综上所述，宣传教育、术前护理、避免出血护理等护理措施有助于改善外周动脉栓塞介入溶栓患者患肢肿胀、疼痛，有助于提高护理满意率。

［1］孙丽，孙闯，黄学晓，等.外周动脉栓塞介入溶栓治疗的护理［J］.西南军医，2010，12（5）：1019-1020.

［2］黄丽霞.经皮穿刺介入溶栓治疗外周动脉急性栓塞的护理体会［J］.广西医学，2005，27（6）：933-934.

［3］陈继红.产后并发下肢深静脉血栓患者的加强护理体会［J］.中国医学工程，2013，21（6）：115-116.

［4］张秀红，周秀梅.产后并发下肢深静脉血栓形成36例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（5）：69-70.

［5］陈碧泓.产后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理［J］.当代医学，2012，18（26）：121-122.

［6］牛建佩.产后并发下肢深静脉血栓形成的护理体会［J］.中国现代药物应用，2014，8（12）：195-196.

［7］官云彪，陈兴生，薛明.经咽静脉灌注溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成35例［J］.福建医科大学学报，2009，43（6）：495-498.

［8］李冠华，邓峰，刘懿.大剂量尿激酶顺行静脉溶栓治疗深静脉［J］.中国现代医学杂志，2006，16（10）：1584-1586.

［9］孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状［J］.护理管理杂志，2008，8（3）：24-25.

［10］黄星，吴秋香.临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用［J］.护理管理杂志，2010，10（5）：343-344.

［11］陈颖梅，陈俊国.浅谈临床护理路径［J］.西北医学教育，2009，28（17）：160-162.

Nursing Experience for the Patients with Peripheral Arterial EmbolismWho Accepted Interventional Thrombolysis

LI Shuqin，NIU Rui
The Second Department of Internal Medicine of Zhuanglang Count People's Hospital，Zhuanglang 744699，China

Objective：To explore nursing methods and its effects for the patients with peripheral arterial embolism who accepted interventional thrombolysis.Methods：Thirty-two patients with peripheral arterial embolism who need interventional thrombolytic therapy were given nursing measures including publicity and education，preoperative nursing and avoiding bleeding，the patients'satisfaction degrees to nursing，the changes of swelling and VAS scales were observed before and after the intervention.Results：The scales of swelling and VAS decreased obviously of 32 patients after meticulous care，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.The patients'satisfaction degrees to nursing reached 100.00%.Conclusion：Nursing measures including publicity and education，preoperative nursing and avoiding bleeding are helpful to improve the swelling and pain of the patients with peripheral arterial embolism who accepted interventional thrombolysis，and the therapy could improve the satisfaction degree.

peripheral arterial embolism；interventional thrombolysis；nursing

R473.6

B

1004-6852（2016）06-0146-02

2016-02-27

李淑琴（1974—），女，主管护师。研究方向：介入溶栓的早期护理。