中西医结合治疗宫颈癌腹腔镜术后患者36例

韩　岚，龙丽霞，脱勋元甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050



中西医结合治疗宫颈癌腹腔镜术后患者36例

韩岚，龙丽霞△，脱勋元
甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050

目的：观察在西医常规化疗的基础上采用八珍汤治疗宫颈癌腹腔镜术后患者的临床疗效。方法：将72例患者随机分为观察组、对照组各36例，2组均以伊立替康联合顺铂进行化疗，观察组在化疗期间给予八珍汤加减治疗。观察2组术后3个月时并发症发生情况、复发率、5年生存率及生存质量。结果：尿潴留、淋巴囊肿、神经损伤和泌尿系统损伤等并发症发生率观察组均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。复发率观察组为11.11%，对照组为19.44%；5年生存率观察组为94.44%，对照组为86.11%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。身体状况及负面效应评分2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在西医常规化疗的基础上采用八珍汤治疗宫颈癌腹腔镜术后患者可减少并发症，降低复发率，提高生存质量。

宫颈癌；腹腔镜术后；八珍汤

宫颈癌（Cervical Carcinoma）是一种严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤［1-3］。目前治疗宫颈癌的方案有手术治疗、放疗和化疗等［4］。近年来腹腔镜技术在宫颈癌的诊断和治疗中得到广泛应用，尤其对早期Ia～Ⅱab期宫颈癌患者有较好的治疗效果，可大幅降低平均住院日及并发症发生率［5］。但无论采用何种手术方法，术后的药物治疗在控制病情进展，促进患者康复方面仍具有非常重要的作用［6］。近年来，笔者在西医常规化疗的基础上采用八珍汤治疗36例宫颈癌腹腔镜术后患者，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2009年5月至2010年4月就诊的72例采用腹腔镜治疗的宫颈癌术后患者随机分为2组。观察组36例，年龄（47.5±12.4）岁；体质量（57.3±19.2）kg；病程（10.5±4.8）个月；瘤体直径（2.6±0.4）cm；临床分期：Ⅰa 7例，Ⅰb 15例，Ⅱa 10例，Ⅱb 4例。对照组36例，年龄（49.1±8.2）岁；体质量（60.7±20.4）kg；病程（9.4±7.7）个月；瘤体直径（2.4±0.5）cm；临床分期：Ⅰa 10例，Ⅰb 12例，Ⅱa 8例，Ⅱb 6例。2组年龄、病程、体质量、临床分期等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）均为Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌腹腔镜术后患者；2）肿瘤直径≤3 cm者；3）Karnofsky评分＞70分，且Quetelet指数≤40者；4）盆腔无明显粘连者；5）无明显的肝肾、心脑血管疾病、其他部位肿瘤者；6）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）妊娠4个月以上者；3）过度肥胖及不能耐受麻醉者；4）有明显的胃肠胀气，腹腔或膈肌疝者。

1.4治疗方法2组均以伊立替康联合顺铂进行化疗，观察组在化疗期间给予八珍汤加减治疗。基本方药组成：人参30 g，白术20 g，白茯苓20 g，当归20 g，川芎20 g，白芍药20 g，熟地黄30 g，炙甘草10 g。观察2组术后3个月时并发症发生情况、复发率、5年生存率，同时采用自填式问卷QOL-UCC（生活质量调查表）从身体状况、心理状况、社会职能、生活乐趣、负面效应等方面评估生存质量。

1.5统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1并发症观察组发生尿潴留5例（13.89%），淋巴囊肿3例（8.33%），神经损伤3例（8.33%），妇科炎症7例（19.44%）；对照组发生尿潴留9例（25.00%），淋巴囊肿5例（13.89%），神经损伤7例（19.44%），妇科炎症12例（33.33%），淋巴结转移1例（2.78%），泌尿系统损伤2例（5.56%）。并发症发生率2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2复发率及生存率复发率观察组为11.11%（4/36），对照组为19.44%（7/36）；5年生存率观察组为94.44%（34/36），对照组为86.11%（31/36）。复发率、生存率2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3生存质量身体状况、心理状况、社会职能、生活乐趣和负面效应评分观察组均高于对照组，其中身体状况及负面效应评分2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　2组生存质量评分比较（±s）分

表1　2组生存质量评分比较（±s）分

组别例数身体状况心理状况社会职能生活乐趣负面效应观察组对照组36 36 4.56±0.27 4.01±0.49 4.24±0.49 4.17±0.37 3.81±0.65 3.72±0.46 3.62±0.57 3.63±0.81 3.42±0.82 3.07±0.73

3　讨论

手术是治疗早期宫颈癌的重要手段，广泛性子宫切除和盆腔淋巴结切除术是治疗宫颈癌的经典术式，随着腹腔镜技术的发展，该技术被广泛使用于临床宫颈癌的治疗当中［7-9］。但无论哪一种手术，从根本上来讲只是摘除了肿瘤及淋巴结，对于患者术后的恢复以及远期影响仍是一个多方面综合作用的结果。腹腔镜的优势在于减少了胃肠道的刺激，缩短术后胃肠功能恢复的时间。但在此基础上，肿瘤本身对身体的刺激和损伤却是一个综合性的长期恢复过程，需要全身调理。其中八珍汤结合西医治疗方式的受认可程度相对较高。

宫颈癌患者术后免疫功能的恢复对于预防肿瘤的复发和转移有重要作用。中医理论认为宫颈癌是人体正气虚损，邪毒内结而成，故采用扶正固本、解毒祛邪之法治之，可有效促进患者整体功能的恢复，提高免疫力。这一点在本研究中也得以体现，即到术后5年，术后采用中药调理的观察组的复发率为11.11%，远低于对照组，生存率达94.44%，相对要高于对照组的86.11%。

综上所述，在西医常规化疗的基础上采用八珍汤治疗宫颈癌腹腔镜术后患者可减少并发症，降低复发率，提高患者生存质量。

［1］乔友林，赵宇倩.宫颈癌的流行病学现状和预防［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（2）：1-6.

［2］袁利梅，赵德英，邱惠，等.影响宫颈癌患者预后的临床病理因素分析［J］.山东医药，2014，54（25）：21-23.

［3］刘焕芝.宫颈癌的治疗进展［J］.中国当代医药，2010，17（25）：19-20.

［4］刘慧.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效比较［J］.山东医药，2013，53（46）：48-49.

［5］姜家康，任立瑾，迟文成，等.宫颈癌“癌毒”的发病、致病特点及其治疗的探讨［J］.中医临床研究，2014，6（15）：134-136.

［6］魏向群，卢玉波，杨宏英，等.腹腔镜早期宫颈癌手术的价值及卫生经济学评价［J］.中国内镜杂志，2011，17（3）：243-246.

［7］刘梅，唐玉云，唐惠英，等.宫颈癌腹腔镜根治术与开腹手术的临床疗效分析［J］.海南医学，2013，24（14）：2077-2079.

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［9］曾婧，王芳.中药及其单体治疗HPV感染宫颈癌的研究进展［J］.西北药学杂志，2015，30（3）：318-321.

Treating 36 Cases of Cervical Carcinoma after Laparoscopic Operation by Integrative Medicine Therapy

HAN Lan，LONG Lixia△，TUO Xunyuan
Gansu Provincial Maternity and Child-care Hospital，Lanzhou 730050，China

Objective：To observe clinical effects of BaZhen Tang in treating the patients with cervical carcinoma after laparoscopic operation on the basis of routine chemotherapy.Methods：Seventy-two patients were randomized into the observation group and the control group，36 cases each group，both groups accepted chemotherapy with irinotecan combined with cis-platinum complexes，the observation group took BaZhen Tang during the period of chemotherapy. Quality of life，five-year survival rate，relapse rate and the incidence of the complications of both groups were observed in three months.Results：The observation group was lower than the control group in the incidence of the complications includinguroschesis，lymphocyst，nerve damage and the damage ofurinarysystem（P＜0.05）.Relapse rate ofthe observation group was 11.11%，lower than 19.44%of the control group；five-year survival rate of the observation group was 94.44%，higher than 86.11%of the control group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.The difference presented statistical meaning in the comparison of body state and negative effects scales between both groups（P＜0.05）. Conclusion：On the foundation of routine chemotherapy，BaZhen Tang could decrease the complications，reduce the relapse rate and improve qualityoflife ofthe patientswith cervicalcarcinoma afterlaparoscopic operation.

cervical carcinoma；after laparoscopic operation；BaZhen Tang

R713.4

B

1004-6852（2016）06-0098-02

2016-02-20

韩岚（1976—），女，副主任医师。研究方向：妇科肿瘤的诊治。

△龙丽霞（1963—），女，主任医师。研究方向：妇科肿瘤的诊治。