消化道钡餐和多层螺旋CT检查在胃肠道间质瘤术前诊断中的应用价值对比

马宁淄博矿业集团有限责任公司中心医院放射科，山东淄博　255120

消化道钡餐和多层螺旋CT检查在胃肠道间质瘤术前诊断中的应用价值对比

马宁
淄博矿业集团有限责任公司中心医院放射科，山东淄博255120

目的 比较消化道钡餐和多层螺旋CT检查（MSCT）在胃肠道间质瘤术前诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2011年8月～2015年8月入住我院的66例胃肠道间质瘤患者的临床资料，分别采用MSCT与消化道钡餐两种检查方式，并与病理学检查比较。结果消化道钡餐检查方法对胃肠道间质瘤的临床检出率均显著小于病理学检查方法与MSCT检查方法 （P＜0.05）。结论 消化道钡餐和多层螺旋CT检查均可应用于胃肠道间质瘤术前诊断中，其中MSCT检查更为显著，应加以推广。

胃肠道间质瘤；多层螺旋CT；消化道钡餐

［Abstract］Objective To compare the diagnosis value of gastrointestinal barium meal examination and multislice spiral CT（MSCT）application in gastrointestinal stromal tumors before surgery diagnosis.Methods A retrospective analysis from August 2011 to August 2015 in our hospital，66 cases of gastrointestinal，stromal tumor patients were selected，respectively received MSCT and gastrointestinal barium meal，and compared with pathology method.Results Gastrointestinal barium meal examination method for gastrointestinal stromal tumors were significantly smaller than the detection of clinical pathology methods and MSCT inspection methods（P＜0.05）.Conclusion Gastrointestinal barium meal and multislice spiral CT examination can be used in gastrointestinal stromal tumors before surgery diagnosis among which MSCT is more significant，should be promoted.

［Key words］Gastrointestinal stromal tumors；Multislice spiral CT；Strengthening road barium meal

消化道肿瘤各种类型的疾病之中，胃肠道间质瘤的临床发病率较高。相关统计数字显示：该种疾病在消化道肿瘤中的比例仅为2%～3%［1-3］。有文献报道称［4］，胃肠道间质瘤的临床表现特异性较差，因此对其临床诊断则十分困难，如某些患者会出现腹部肿块、某些患者还会存在腹部隐痛等症状［5，6］。此种临床表现的不确定性，使得临床上对于胃肠道间质瘤的影像学诊断的研究则变得更加平凡与深入。相关文献报道［7］，多层螺旋CT（MSCT）诊断在胃肠道间质瘤的临床诊断中具有十分重要的意义与临床价值。本研究对比分析了消化道钡餐与MSCT检查在胃肠道间质瘤术前诊断中的应用价值，旨在为消化道间质瘤的临床诊断提供一定的参考依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月～2015年8月入住我院的66例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，其中男39例，女27例；年龄37～77岁，平均（55.59±3.11）岁；腹部肿痛19例（占28.79%）、腹部包块16例（占24.24%）、消化道出血8例 （占12.12%）、恶心呕吐10例 （占15.15%）、腰背部疼痛8例（占12.12%）以及发热5例（占7.58%）。患者均分别采用MSCT与消化道钡餐检查。

1.2诊断方法

1.2.1消化道钡餐检查方法运用数字化胃肠机（型号为岛津UC-PRO型），在检查之前，患者应保持8 h以上的空腹状态，于常规状态下拍摄黏膜相、充盈相以及加压相等方面的内容。

1.2.2MSCT检查采用西门子公司生产的多层螺旋CT对患者进行检查，均采用MPR重建处理图像。于空腹条件下进行检查，将山莨菪碱注射其中，扫描之前的15 min口服浓度为20 g/L的泛影葡胺将胃肠道进行充盈处理，体积为600～800 mL，注意在行MSCT检查之前需要服用一定剂量的产气剂。患者均取仰卧位，然后根据患者实际的病变部位来决定扫描范围。在对患者病变部位进行扫描时，使用高压注射器，静脉注射90 mL浓度为320 mg/L的碘佛醇，注射流量速度为每秒3.5 mL。扫描的参数设置情况：电压120 kV，电流140 mA，扫描层厚度为5.0 mm，螺距1.0，重建层厚度为0.75 mm，层间距为1.0 mm。按照患者的实际病情，动脉期选择20～30 s对患者部位进行扫描，静脉期选取60～80 s对其进行扫描［8］。

1.3观察指标

对本组66例患者病理学检查结果进行分析，然后对比分析病理学检查结果、MSCT与消化道钡餐三种方法检查结果。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1本组患者病理学检查结果分析

66例胃肠道间质瘤患者，发生于胃部39例，占59.09%（39/66），肠道间质瘤25例，占37.88%（25/66），胃及十二指肠同时发生2例，占3.03%（2/66）。本组66例入组对象中，良性48例，恶性18例。本研究中的66例患者，病灶形态呈现为类圆形41例，良性34例，见图1～2。

图1　MSCT增强扫描显示静脉期胃间质瘤：其中1a为肝胃之间分叶状软组织团块影，病灶呈现出不均匀强化；1b为MPR显示病变源于胃体部，与膈肌及肝左叶之间的界限不是十分清晰

图2　MSCT增强显示胃间质：出现突起的软组织团块影，呈现均匀强化的特点

2.2消化道钡餐与MSCT检查与病理学检查结果比较

消化道钡餐检查方法对胃肠道间质瘤的临床检出率均显著小于病理学检查方法与MSCT检查方法（P＜0.05），见表1。

表1　消化道钡餐、MSCT检查与病理学检查结果比较［n（%）］

3　讨论

相关文献中主要将GIST定义为胃肠道、大网络以及肠系膜的KIT染色呈现为阳性的梭形细胞或者上皮样细胞的间质瘤［9，10］。GIST为多生于胃肠道间质细胞的非定向分化的一种肿瘤，该病作为临床上比较常见的胃肠道疾病的一种类型，其多发生于从食管直至胃肠道乃至全身范围。据此可以得知，该病多发生于视网膜、肠系膜以及腹膜后等部位。GIST的发病人群一般为中老年人群，其发病年龄一般≥50岁。该病的临床症状的特异度较低，也就是说该病的临床症状表现得不够明显，如某些患者存在腹部隐痛感，某些患者存在恶心呕吐症状，还有一些患者临床表现则比较明显，会出现一些突出的肿块［11-13］。此外，还有一些文献报道称，GIST还存在乏力、消化道梗阻等方面的临床表现等。由于该病很难通过临床经验或者简单方法进行诊断，因此，应该注意对该病进行临床诊断，以提高其临床检出率。以往常常采用消化道钡餐检查的方法对GIST进行检查，但是该方法的临床检出率较低。随着医学影像学手段的快速发展与更新，MSCT增强扫描诊断方法用于GIST的临床诊断之中则变得更多，密度分辨率较高，后处理方法比较多，能够从不同角度以及方位对病灶进行扫查［14，15］，可以准确地定位病源，从而为临床外科医师制定临床治疗方案提供很好的依据。本研究结果显示：消化道钡餐检查方法对胃肠道间质瘤的临床检出率均显著小于病理学检查方法与MSCT检查方法（P＜0.05），提示MSCT扫描可以清晰显示消化道造影及胃镜均不能完整显示的向腔外生长肿瘤的形态及大小。

综上所述，消化道钡餐和多层螺旋CT检查均可以应用于胃肠道间质瘤术前诊断之中，其中MSCT检查更为显著，应加以推广。

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Contrast of gastrointestinal barium meal and multi-slice spiral CT in gastrointestinal stromal tumors before surgery diagnosis

MA Ning
Radiology Department，Zibo Mining Group Co.，LTD.Central Hospital，Zibo255120，China

R735；R730.44

B

1673-9701（2016）17-0097-03

（2016-03-24）