涤痰定痫汤联合丙戊酸钠治疗癫痫34例疗效观察

邓颖　袁昌文　王欣彤（江苏省中医院脑病中心　南京210029）

涤痰定痫汤联合丙戊酸钠治疗癫痫34例疗效观察

邓颖袁昌文王欣彤
（江苏省中医院脑病中心南京210029）

癫痫；涤痰定痫汤；丙戊酸钠片；中西医联合疗法

癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。临床多以突然昏仆，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视，移时苏醒，醒后一如常人为特征。在我国癫痫的发病率3.5%～4.8%，该病发作突然，且易对患者造成伤害，往往给患者及家庭带来痛苦。2012年～2014年，笔者采用自拟涤痰定痫方联合丙戊酸钠片治疗癫痫患者34例，取得了较满意的疗效。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院门诊患者64例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。其中治疗组34例，男19例，女15例；年龄25～67岁；病程8个月～6年。对照组30例，男17例，女13例；年龄22～63岁；病程10个月～4.5年。两组患者的年龄、性别、病程、家族史等资料经统计分析，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2诊断标准西医标准参照国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）分类和名词委员会推荐的《癫痫发作的临床和脑电图分类标准》（1981年）及《癫痫及癫痫综合征的分类标准》（1989年）［1］。中医诊断标准参考中华人民共和国《中医病证诊断疗效标准》［2］中痫病的诊断依据、症候分类和疗效评定标准［3］。

1.3纳入标准 （1）年龄20～70岁；（2）入选病例符合癫痫诊断标准；（3）肝功能正常。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组给予涤痰定痫汤，方药组成：胆南星10 g、姜半夏10 g、菖蒲10 g、僵蚕10 g、天竺黄10 g、枳实10 g、茯苓15 g、白术15 g、白芍20 g、全蝎5 g、青礞石30 g、菟丝子15 g。加水煎服，1剂/d，早晚各服1次。同时给予丙戊酸钠片0.5 g/次，口服，1 次/d。

1.4.2对照组丙戊酸钠片0.5 g/次，口服，1次/d。

1.4.3疗程两组均连续服用90 d。

1.5观察指标癫痫发作频率、发作程度。

1.6疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［4］中的疗效评定标准。显效：发作频率减少，70%＜缓解率＜100%，脑电图改变明显好转；有效：发作频率减少30%～70%或30%≤发作程度≤70%，脑电图改变有好转；无效：发作频率、发作程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。

1.7统计分析采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组的癫痫发作频率、发作程度治疗总有效率均高于对照组，P＜0.05，说明治疗组的疗效优于对照组。见表1～表2。

表1　两组癫痫发作频率比较

表2　两组癫痫发作程度比较

3　讨论

癫痫，属中医的“痫病”范畴。本病的形成大多与七情失调、先天因素、脑部疾患等有关，一遇劳作过度，生活起居失于调摄，脏腑功能失调，阴阳升降失职，气机逆乱，积痰内伏，痰瘀互结，上蒙清窍而发病，与肝、脾、心、肾关系密切。总结本病病机特点，为虚实交杂之证，虚多气虚、阳虚；实则不外风、痰、气。历代医家多认为本证系多种因素导致“脏气不平”、“痰涎壅塞”所致。如《三因极一病证方论·癫痫叙论》曰：“夫癫痫病，皆因惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。”本病是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征［5］，需长期治疗，使用西药往往出现诸多副作用而使治疗无法持续，故笔者认为间歇期的治疗以中西医结合为佳。间歇期证候多本虚标实，重在本虚，应以扶正培本为原则，予补益肝肾、调理气血、健脾化痰标本兼治，对预防发作尤为裨益。正如《景岳全书》指出：“痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾”。笔者根据癫痫的病机特点用涤痰定痫汤治疗癫痫，方中天竺黄、胆南星、半夏、菖蒲、青礞石等豁痰开窍；僵蚕、全蝎熄风止痉、活血通络；枳实行气降浊；白术、茯苓益气健脾；白芍、菟丝子滋养肝肾。诸药配合，使痰瘀去，正气盛，减少复发。临床实践表明，中药治疗癫痫的立足点是调节患者整体的机能状态，从而达到减少发作的目的。综上所述，涤痰定痫汤联合西药治疗癫痫效果优于单用西药。

［1］肖亮.中医辨证联合西医治疗癫痫病疗效分析［J］.中医临床研究，2012，4（10）:17-18

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1995.22

［3］周建英.浅谈癫痫的中医治疗［J］.天津中医药，2014，31（4）:224-225

［4］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社，1993.180

［5］贾建平.神经病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2008.312

R742.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.022

2016-04-19）