中医舌操对老年眩晕（原发性高血压）治疗的观察和护理

杨锦湄　李勤　杨芳　白当仙（云南省昆明市中医医院老年病科　昆明650000）

中医舌操对老年眩晕（原发性高血压）治疗的观察和护理

杨锦湄李勤杨芳白当仙
（云南省昆明市中医医院老年病科昆明650000）

目的：观察中医舌操对老年眩晕（原发性高血压）的治疗和护理效果。方法：选取2015年4月～2016年2月在我科住院治疗的老年眩晕（原发性高血压）患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规基础性治疗；观察组在常规基础性治疗的基础上增加中医舌操治疗，比较两组患者的疗效。结果：观察组的临床疗效、血压改善情和患者满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：中医舌操对老年眩晕（原发性高血压）有显著的临床疗效，是一种良好的自我保健操，操作简单易行，且不受时间、地点的限制，易于被家属和患者接受，在临床中应大力推广。

老年眩晕眩晕（原发性高血压）；中医舌操；治疗；护理

眩晕是指头昏目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则扑倒为主的一组临床症候群［1］。眩晕是中老年患者比较常见的症状，可由多种疾病引发，如：高血压、贫血、内耳前庭神经炎、梅尼埃综合征等［2］。眩晕（原发性高血压）是一种严重威胁老年人群健康的常见病、多发病，其治疗和控制是一个长期的过程［3］。我国已步入老年化社会，据统计，目前我国60岁以上的老年人口已达1.6亿，约占我国总人口的12%，而且这一比例还在以每年3.28%的速度增长。随着我国人口老龄化进程的加快，人民生活水平的提高，发病率也逐年上升。因此，结合临床特点有针对性地做好老年眩晕（原发性高血压）的治疗和护理就成为临床研究的重点。舌与心有着密切的关系，因为心藏神，脑也属于心藏神的范畴，所以心脑都和舌头密切相关。“中医舌操”是指通过舌体运动预防疾病的一种自我保健操，它简单易行且不受时间、地点的限制。我科是昆明市重点老年病中医专科，每年都收治了许多老年眩晕（原发性高血压）住院患者，笔者在常规基础性治疗的基础上，根据中医理论，采用中医舌操治疗老年眩晕（原发性高血压）患者，取得了较好的临床效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月～2016年1月昆明市中医医院老年病科住院的老年眩晕（原发性高血压）患者80例，采用随机平行对照法分为对照组和观察组，每组40例。遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”［4］，方案获得昆明市中医医院伦理委员会批准并全程跟踪。两组一般资料及临床特征比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组一般资料及临床特征比较（±s）

表1　两组一般资料及临床特征比较（±s）

平均病程（月）观察组对照组组别　n男（例）（例）女　年龄（岁）平均年龄（岁）病程（月）40 40 21 17 19 23 66～85 65～83 75.5±9.5 74.0±9.0 6～26 5～29 16.0±10.0 17.0±12.0

1.1.1纳入标准（1）年龄65～85岁，性别不限；（2）中医诊断为眩晕；（3）西医诊断为原发性高血压；（4）知情同意，自愿受试。

1.1.2排除标准（1）严重颈椎病患者；（2）有严重的肝肾功能不全或进展性疾病或者预后很差的患者，如严重感染、严重水电解质紊乱、酸碱失衡患者或恶性肿瘤患者；（3）舌头有疾患或不能配合做舌体运动的患者。

1.1.3退出标准 （1）不符合纳入条件，纳入错误的患者；（2）由于病情发展，昏迷而不能配合做舌体运动或死亡的患者。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照《2010中国高血压防治指南》［5］。未服用抗高血压药物的情况下，收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg。

1.2.2中医诊断标准参照《中医内科学》诊断标准［6］，确诊为眩晕症（原发性高血压1～3级）。

1.3治疗方法

1.3.1对照组采用常规基础性治疗，即给予患者以下几方面的治疗：（1）生活起居：病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强；眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒；为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业；指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考；指导患者戒烟限酒。（2）饮食指导：指导患者选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐的饮食。（3）情志调理：多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效的针对性的指导；肝阳上亢情绪易激动者，对其讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制；眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，减少心烦焦虑感；多向患者介绍有关疾病的知识及治疗成功的经验，增强患者的信心，鼓励患者积极面对疾病。

1.3.2观察组在常规基础性治疗的基础上，增加中医舌操治疗，从入院的第3天开始，责任护士发放宣传单并教会患者做中医舌操，督促患者坚持做3～4次/d。具体方法如下：患者取卧床或坐位，闭目养神，全身放松，然后做操：（1）伸舌运动：张口，缓缓将舌尖尽量伸出，再慢慢缩回，闭口，反复9次；（2）卷舌运动：舌抵上腭，用舌尖反复触压上腭凹处，反复9次。其作用一是接通任督脉，二是益气生津；（3）顶腮运动：舌体左右摇伸，轻轻顶压内腮，反复9次，再做3次顺时针、逆时针搅动；（4）咬舌运动：将舌尖尽量伸出，然后从舌根附近部位开始，用上下牙齿轻咬舌体，直至舌尖，反复9次；（5）刮舌运动：从舌根附近开始直至舌尖，以牙轻刮舌体，反复9次；（6）吞津运动：在上述操练中，每当津液盈口时，可分3次缓缓咽下。

1.3.3注意事项（1）宜餐前进行操作；（2）量力而行，循序渐进；（3）3～4次/d，每次时间不宜过长。

1.4疗效判定治疗1个疗程（14 d）后，判定疗效及患者满意度。根据国家中医药管理局发布的眩晕诊断标准：（1）临床疗效的判断：显效：患者眩晕症状及其他症状消失；有效：患者眩晕及其他症状均有所好转；无效：患者眩晕症状未改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）患者的血压改善情况比较。（3）患者满意度的判断：根据《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》（卫办医政发［2010］13号），制作满意度问卷调查表，100分为满分。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。1.5统计学分析采用SPSS30.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1退出及脱落情况观察期间无退出及脱落病例。

2.2两组患者的临床疗效比较治疗1个疗程（14 d）后，观察组的临床疗效优于对照组，χ2=5.133，P=0.031＜0.05。见表2。

表2　两组患者临床疗效对比

2.3两组患者的血压改善情况比较治疗1个疗程（14 d）后，观察组的血压改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者血压改善情况的比较（mm Hg，±s）

表3　两组患者血压改善情况的比较（mm Hg，±s）

组别　n　舒张压　收缩压　t　P观察组对照组40 40 83.1±17.9 88.1±24.3 132.3±33.5 140.4±25.1 9.231 12.125 0.021＜0.05 0.033＜0.05

2.4两组患者满意度比较治疗1个疗程（14 d）后，观察组患者的满意度优于对照组，χ2=6.423，P= 0.012＜0.05。见表4。

表4　两组患者满意度比较

2.5不良反应观察过程中两组均无严重不良反应。

3　讨论

眩晕是指因脑窍失养或邪犯清窍而引起的一种病证。眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕指头晕，感觉自身或者周围事物旋转，站立不稳。两者常同时并见，故统称为“眩晕”［6］。老年人因年老体衰，脾胃功能不足，气血生化乏源，不能上承于清窍，脑窍失养，发为本病。近年来，老年患者发病率越来越高，在多种老年疾病当中，原发性高血压是比较常见的，按照中医理论，导致患上高血压的原因主要是肝阳上亢、阴阳两虚及瘀血内阻等［7］。老年人自身的疾病抵抗力是比较弱的，当患上高血压后，会出现眩晕及头痛等一系列临床症状，不仅会大大降低患者的日常生活质量，还会威胁患者的生命健康［8］。眩晕的症状主要为头昏眼花，患者身体平衡功能失调，产生运动幻觉等。轻者发作时间比较短，平卧闭目养神即可恢复，重者感觉天旋地转、无法站立，出现恶心及晕倒的情况。

中医学认为，舌为心之苗，心开窍于舌，人的五脏健康状况会在舌头上表现出来。舌与心有着密切的关系。心藏神，脑也属于心藏神的范畴，所以心、脑都和舌头密切相关。“中医舌操”是指通过舌体运动，治疗及预防疾病的一种自我保健操，它简单易行，且不受时间、地点的限制。该操宜餐前进行，量力而行，循序渐进，贵在坚持，3～4次/d，每次时间不宜过长。人的舌头因为有吞咽、说话的功能，人们形象的比喻它为“第三只手”。通过做舌操可促进心脑的血液循环，防止眩晕（原发性高血压）病情恶化，同时，金津玉液，也可参与机体的新陈代谢，增强免疫功能。此法操作简单方便，且无内服药的不良反应。本次研究中观察组的临床疗效、血压改善情况和患者满意度明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，在常规基础性治疗的基础上采用中医舌操对老年眩晕（原发性高血压）有显著的临床疗效。

中医舌操将中医传统疗法应用于临床护理工作中，疗效独特，操作简单易行，且不受时间、地点的限制，适应范围广泛，又体现了祖国中医学的博大精深，易于被家属和患者接受，病人满意度好，在临床中应大力推广。

［1］朱思敏，刘丽梅，杨学信.平肝活络利水法治疗高血压病阳亢络阻证临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）:1044-1045

［2］郑万利.自拟止眩汤治疗老年人眩晕40例［J］.陕西中医，2013，34 （2）:173-174

［3］马韶红，吴士玲，谭杰.高血压的健康教育和护理管理［J］.中外医学研究，2010，8（6）:151-152

［4］中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）［S］.北京:中国卫生部，2007.1

［5］世界卫生组织专家组.1999年WHO/ISH关于高血压治疗指南［J］.高血压杂志，1999，7（2）:97

［6］田德禄.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2005.323-324

［7］钟丽敏.对社区老年高血压患者中医辩证施护的效果观察［J］.现代妇女（医学前沿），2014，29（8）:157

［8］肖逸，黄蕾，熊利，等.原发性高血压的中医辩证施护体会［J］.中外健康文摘，2012，9（38）:382-384

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.042

2016-02-28）