物理疗法联合盆腔康复体操治疗慢性盆腔炎40例临床观察*

李妹清　曾洁华　袁圆　黄梅（广东省第二中医院　广州510095）

物理疗法联合盆腔康复体操治疗慢性盆腔炎40例临床观察*

李妹清曾洁华袁圆黄梅
（广东省第二中医院广州510095）

目的：观察物理疗法联合盆腔康复体操治疗慢性盆腔炎的疗效及其对患者生活质量的影响。方法：80例门诊慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用单纯物理疗法；治疗组采用物理疗法联合盆腔康复体操治疗，两组均治疗2个疗程。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组在BP、PF、RP、MH、RE、SF、VT这7个方面与对照组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：物理疗法联合盆腔康复体操治疗慢性盆腔炎优于单纯物理疗法，且能提高患者生活质量。

慢性盆腔炎；盆腔康复体操；物理疗法；生活质量

慢性盆腔炎是一种较常见的妇科疾病，是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其特点为病情迁延、经久不愈、反复发作，严重者盆腔器官粘连，输卵管堵塞引起不孕，或增加异位妊娠的发生。常伴有下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛等不适症状，给病人身心带来危害［1］。盆腔康复体操是我科护理人员自创的功能锻炼方法，用于配合盆腔炎、痛经等妇科病的治疗，近年来广泛应用于临床。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月～2014年10月在我院治疗的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象，通过随机数字表将其随机分为治疗组及对照组，每组40例。治疗组年龄23～50岁，平均（41±5.6）岁；病程2个月～5年，平均（15±6.8）个月。对照组年龄20～50岁，平均（40±5.2）岁；病程2个月～5年，平均（16±7.2）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定：下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，可伴有低热，月经增多和白带增多。妇科检查：子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定，输卵管炎或盆腔结缔组织发炎时在子宫一侧或两侧可摸到包块及有压痛。

1.3纳入标准符合慢性盆腔炎诊断标准，患者年龄20～50岁。

1.4排除标准（1）妊娠期、哺乳期妇女；（2）合并有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等疾病者；（3）合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；（4）不配合治疗或中途退出临床观察者。

1.5治疗方法对照组采用单纯物理疗法，用低频脉冲电穴位刺激治疗。选择SL-1型模拟气动康复仪（山东新华医疗器械有限公司），脉冲波宽0.2～0.8 ms，频率1 Hz，电流强度0～150 mA，以病人有舒适的温热感为宜，每日治疗1次，每次20 min，10 d为1个疗程，经期停止治疗3 d，共治疗2个疗程。治疗组在对照组基础上联合盆腔康复体操锻炼，盆腔操共8式，于每天物理疗法前做1次，每次15～20 min，10 d为1个疗程，月经期暂停。分别为左右压膝、伸臂转体、屈膝转腰、仰卧蹬腿、伸臂拍足、侧卧蹬腿、交替屈膝、屈膝松腿。护士指导患者掌握练习要领，纠正不达标动作，保持放松自然，配合腹式呼吸，呼吸节奏以病人感觉舒适为宜。

1.6观察指标本研究通过问卷调查方式收集资料。生活质量测定采用中文版《简明健康状况调查表（SF-36）》［3］。此表主要包括8个方面的内容：身体疼痛（BP）2条、躯体功能（PF）10条、躯体健康所致角色限制（RP）4条、精神健康（MH）5条、精神健康所致的角色限制（RE）3条、社会功能（SF）2条、总体健康（GH）5条、活力（VT）4条。每个方面满分100分，分数越高表示健康状况越好。问卷填写在治疗后2个月复诊时完成。

1.7疗效判定按照《中药新药临床研究指导原则》［4］中慢性盆腔炎疗效判定标准进行评定：痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科及理化检查正常，证候体征积分减少≥95%；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科及理化检查明显改善，证候体征积分减少70% ～95%；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科及理化检查有所改善，证候体征积分减少30%～70%；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科及理化检查无改善或有加重，证候体征积分减少＜30%。

1.8统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较两组患者治疗后2个月来复诊均完成随访。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较

2.2两组生活质量比较治疗组在BP、PF、RP、MH、RE、SF、VT这7个方面与对照组对比差异均有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组生活质量优于对照组。在GH方面两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组生活质量比较（分，±s）

表2　两组生活质量比较（分，±s）

生活质量　治疗组（n=40）　对照组（n=40）　P BP PF RP MH RE SF GH VT 78.3±15.7 84.5±19.3 61.3±28.6 72.6±22.3 75.3±30.1 81.2±28.3 58.9±15.8 71.5±16.2 63.2±18.4 72.6±17.3 47.8±21.6 64.5±21.3 59.2±33.5 68.4±25.4 48.1±14.9 61.3±21.5 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3　讨论

慢性盆腔炎是由于长期炎症刺激使器官周围组织粘连，炎症组织慢性增生所致。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。局部组织由于增厚、粘连、血液循环差，炎性渗出物不易吸收，药物难以渗入病灶发挥作用，致使病情反复发作，病情迁延。在治疗中，慢性盆腔炎的药物治疗使用比较多，但是存在疗效不显著的问题。物理疗法中脉冲微波在临床应用广泛，利用磁场的作用使药物直接导入病灶局部并在局部保持高浓度，提高药物治疗效果，经期配合西药抗炎治疗以控制感染或预防加重。针对下腹疼痛、体能下降的特征，我院在常规物理疗法的基础上结合现代康复理论和技术，配合盆腔康复体操改善患者的机能状态。

盆腔康复体操是配合腹式呼吸为主的有氧运动，其机制是通过锻炼全身肌肉、关节和心肺功能，加强了对盆腔韧带、肌肉、血管的锻炼，加速血液循环，减少下肢静脉及盆腔瘀血，促进局部瘀血的吸收，减轻盆腔瘀血，提高局部摄氧，促进局部炎症吸收，改善病人下腹坠胀、腰骶部痛等不适症状；另一方面，由于慢性盆腔炎的病程较长，并发症多，病人往往出现抑郁、焦虑等情绪，对疾病产生不利影响［5］。盆腔操能调节和兴奋大脑神经中枢，提高患者自我知觉和自信心，促使患者学会控制情绪，保持平稳心态，避免紧张、焦虑和抑郁等负性心理问题，与物理治疗相互配合，促进药物的吸收并充分发挥作用，可以提高代谢能力，增强并提高免疫功能，进一步提高治疗效果［6］。

综上所述，盆腔康复体操联合物理治疗慢性盆腔炎优于单纯物理治疗，且能提高患者生活质量，因此盆腔康复体操对改善患者的生活质量有一定的积极作用。

［1］Patel DR.Management of pelvic inflammatory disease in adolescents ［J］.Indian J Pediatr，2004，71（9）:845-847

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994，24（2）:108-109

［3］Ware JE，Snow KK，Kosinski M，et al.SF-36 Health Survehy:mannual and interpretation Guide［M］.Boston:The Health Institute，New England Medical Center，1993.1

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002.243-253

［5］沈瑛红，张继英，傅根莲.盆腔操联合心理干预对盆腔炎性不孕症患者负性情绪的影响［J］.护理学杂志，2013，28（20）:90-91

［6］黄其会.盆腔操锻炼联合腹部推拿在慢性盆腔痛的护理效果分析［J］.中国处方药，2015，13（4）:135-136

R711.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.014

2016-01-28）

广东省中医药局2013年建设中医药强省科研课题（编号：20131111）