PICU患儿家属心理反应及需求的调查研究

崔蓓蓓，彭 贺

PICU患儿家属心理反应及需求的调查研究

崔蓓蓓，彭 贺

目的 调查分析儿科重症监护病房(PICU)患儿家属心理反应及心理需求，为护理工作的顺利实施提供相关参考。方法 采用随机抽样法，参照基本心理需求量表(BPNS)设计调查问卷，选取我院174名PICU患儿家属进行心理反应及需求调查，调查时间分别为入住PICU 12 h、入住后72 h以及转出前12 h。同时采用焦虑自评量表(SAS)评估患儿家属焦虑心理状态。结果 共发放调查问卷174份，回收170份(97.70%)，有效问卷168份(96.55%)。不同时间段患儿家属心理反应和心理需求不同，入住PICU 12 h、入住后72 h以及转出前12 h时患儿家属SAS评分分别为(47.34±5.22)分、(52.47±3.42)分和(53.26±3.12)分，均高于常模(P<0.05)。结论 PICU患儿家属存在不同的心理反应和需求，在对PICU患儿进行积极救治的同时，应加强与患儿家属的沟通交流，及时了解其心理变化及心理需求，提高护理工作效率。

儿科重症监护病房；患儿家属；心理；护理

儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的患儿病情一般较为危重，而由于PICU的特殊性，患儿家属难以获得经常性的探视和陪伴[1-2]。对于患儿家属而言，由于PICU的隔离要求易使其产生焦虑情绪。但当前对于PICU患儿家属的心理干预较少，其心理反应及心理需求易被忽视，而了解其心理特点有助于促使其配合治疗，进而改善医患关系，有利于患儿康复[3-4]。本研究即对我院PICU患儿家属进行心理反应和需求调查，以期为临床护理工作提供相关参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年10月至2016年3月入住我院PICU的患儿174例，年龄2周～11岁，平均(4.7±3.2)岁；疾病类型：重症肺炎34例，感染性休克12例，多器官功能障碍9例，食物或药物中毒18例，肠套叠3例，哮喘持续状态10例，颅内感染11例，急性喉炎7例，心律失常10例，消化道出血6例，心肺复苏术后4例，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏并重度贫血7例，败血症13例，腹泻伴脱水25例，败血症5例。患儿父母(双方)年龄(30.5±4.2)岁；职业：农民214例，工人60例，个体经营者42例，干部12例，无业20例。文化程度：本科及以上44例，大专102例，高中或中专122例，初中或小学60例，文盲20例。

1.2 方法

1.2.1 量表制定 参照基本心理需求量表(basic psychological needs,BPNS)[5]，自制调查量表。心理反应主要内容包括：担心治疗失败、患儿可能难以获得良好照顾、遗留后遗症、对疾病不了解、对治疗方法不了解、未及时就诊以及未将孩子照顾好等[6]。心理需求主要内容包括：了解治疗方案以及预期结果、病情进展、相关治疗费用、患儿的良好照顾、与医务人员多交流、希望医护人员尽力治疗和护理、及时通报病情以及服务态度等。心理反应及需求均可选择一个或多个条目。根据患儿家属的测验数值进行一般性、样本化、标尺化处理后形成的参照性数值，作为常模数值。代表患儿家属的正常水平，作为解释测评结果的分数标准和根本依据。

1.2.2 调查方法 分别在患儿入住PICU12 h、入住后72 h以及转出前12 h时对其家属进行上述量表调查。要求在调查时患儿家属意识清楚，具有自主活动能力。对于无法识别或理解问卷文字内容者，由护理人员协助进行。

1.2.3 焦虑状态调查 分别在患儿入住PICU 12 h、入住后72 h以及转出前12 h时采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患儿家属焦虑心理状态，并与常模进行对比。

2 结果

2.1 心理反应 患儿家属在入住PICU12 h时，主要心理反应为担心治疗失败(87.35%)、遗留后遗症(75.29%)和患儿可能难以获得良好照顾(60.31%)；72 h时主要为未将孩子照顾好(94.25%)、未及时就诊(76.44%)和对治疗方法不了解(66.10%)；转出前12 h时主要为未及时就诊(90.23%)、未将孩子照顾好(85.63%)和遗留后遗症(85.06%)。患儿家属在入住PICU 12 h、入住后72 h以及转出前12 h时各时间点主要心理反应侧重点存在差异，见表1。

表1 不同时间点患儿家属主要心理反应(n=174)

2.2 心理需求 患儿家属在入住PICU12 h，主要心理需求为了解治疗方案以及预期结果(93.68%)、患儿的良好照顾(77.01%)和希望医护人员尽力治疗和护理(66.67%)；72 h时主要为病情进展(95.98%)、相关治疗费用(79.31%)和了解治疗方案以及预期结果 (70.69%)；转出前12 h时时主要为了解治疗方案以及预期结果(89.08%)、病情进展(86.78%)和相关治疗费用(82.76%)。不同时间点患儿家属心理需求存在一定差异，见表2。

2.3 焦虑评分 患者家属在入住PICU 12 h、入住后72 h以及转出前12 h均处于焦虑状态，且不同时间点患儿家属SAS评分均高于常模(P<0.05)，差异有统计学意义，见表3。

表2 不同时间点患儿家属主要心理需求(n=174)

表3 患儿家属SAS评分 分

3 讨论

PICU由于其治疗的特殊性，为保证安全良好的治疗环境，禁止患儿家属陪护和经常性探视。对于入住PICU的患儿而言，其年龄一般较小，家属在长时间与患儿隔离后易产生焦虑情绪，而上述不良情绪可对患儿康复造成一定负面影响。此外，焦虑情绪还可导致患儿家属对医护工作的不理解和不支持，易引发医患关系紧张[7]。因此，掌握PICU患儿家属心理反应及需求对临床护理工作的顺利实施具有重要意义。

本研究参照基本需求量表，采用自制调查问卷，对我院部分PICU患儿家属进行调查。结果显示，在患儿入住PICU不同时间点，其家属心理反应和需求的侧重点存在一定差异。在初入PICU时，患儿家属担心治疗失败、遗留后遗症以及患儿可能难以获得良好照顾等，主要心理需求为了解治疗方案以及预期结果、患儿的良好照顾以及希望医护人员尽力治疗和护理等。由于PICU患者病情危重，家属可感受到患儿有死亡的可能，加之与患儿隔离，此时家属主要担心治疗失败，期望了解到具体的治疗方案[8-9]。在入住72 h后，由于此时患儿病情趋于稳定，家属主要反应为担心未将孩子照顾好以及未及时就诊，期望了解病情进展，期待病情好转。由于PICU内治疗费用较普通病房明显增高，治疗费用也是患儿家属关注的问题之一。在转出PICU时，由于患儿病情好转，家属更希望了解疾病情况和预后，而且后续的治疗费用也是家属关心的问题之一。在不同时间点患儿家属心理反应及需求不同，提示护理人员应依据不同时间点给予相应的干预和疏导，如在探视时积极向患者家属讲解患儿病情以及目前的治疗方案，详细解答患儿家属提出的问题，可提高其治疗的信心和依从性，并有助于缓解其心理压力。此外，在对患儿家属进行焦虑评分显示，在不同时间点其SAS评分均显著高于常模，表明其处于较为严重的焦虑状态。针对患儿家属心理状态给予积极的干预有助于缓解和消除其不良情绪，提高其对医护人员治疗的配合性和依从性。

综上所述，PICU患儿家属存在不同的心理反应和需求，并存在较为严重的焦虑情绪。医护人员在对PICU患儿进行积极救治的同时，应加强与患儿家属的沟通交流，以及时了解其心理变化及心理需求，提高其治疗的配合度和护理工作效率。

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[6] 余桂健,陈卓莲,杨艳英.ICU患者和家属心理需求与健康教育的调查研究[J].中华全科医学,2011,9(6):940-942.

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Investigations of Psychological Responses and Requirements for Families with Pediatric Patients in PICU

CUI Bei-bei, PENG He

(Luoyang Women and Children Health Care Center, Luoyang 471009,China)

ObjectiveTo investigate the psychological responses and requirements for families of pediatric patients in PICU and provide basis for nursing work.Methods174 cases PICU in our hospital were investigated by random sampling according to the basic psychological requirement scale (BPNS) at the time of 12h, 72h admitted to the PICU and 12h before transfer. At the same time the self rating anxiety scale (SAS) was assessed for the psychological state of children′s parents.Results170 questionnaires (97.70%) were distributed and recovered completely, and 168 questionnaires (96.55%) were valid. Children′s family had different psychological responses and requirements in different time period. The SAS scores were (47.34±5.22), (52.47±3.42) and (53.26±3.12) at 12 h, 72 h and 12 h before transfer respectively, all the scores were higher than the norm (P<0.05).ConclusionPediatric children′s family in PICU had different psychological responses and requirements. The medical personnel should strengthen communication at treatment, and grasp their psychological changes and needs in order to improve the efficiency of nursing care.

pediatric intensive care unit；Pediatric children′s family；psychology；nursing care

1672-688X(2016)04-0304-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.04.020

2016-09-19

洛阳市妇女儿童医疗保健中心，河南洛阳 471009

崔蓓蓓(1982-)，女，河南洛阳人，主管护师，从事护理管理及儿科护理工作。

R473.72

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