晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响探讨

李晓波　于珠珠　王建伟（ 济南市第一人民医院内四科，山东 济南 5000；济南市第一人民医院内一科，山东 济南 5000）



晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响探讨

李晓波1于珠珠2王建伟1
（1 济南市第一人民医院内四科，山东 济南 25000；2济南市第一人民医院内一科，山东 济南 25000）

目的 探讨肝硬化消化道出血临床护理中增加晚间护理干预的临床效果。方法 选择我院于2011年7月至2015年4月收治的80例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予常规护理，观察组患者在此基础上晚间护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者与对照组比较，在出血停止时间、住院治疗天数、出院后再出血、护理满意度评分方面，组间差异均显著（P＜0.05），认为有统计学意义。结论 肝硬化消化道出血患者给予晚间护理干预，可显著缩短其治疗时间，提升出血控制效果，从而有效改善患者治疗效果。

晚间护理干预；肝硬化消化道出血；消化内科

肝硬化上消化道出血患者病情较容易反复，出血量较多，因而必须加强护理，同时该类患者夜间发病次数较多，故应该强化夜间护理干预［1］。本院在长期的临床实践中，总结了一套肝硬化上消化道出血晚间护理干预方法，并择我院于2011年7月至2015年4月收治的80例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，对晚间护理干预的效果进行研究，临床效果较为理想，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院于2011年7月至2015年4月收治的80例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者入检查，均确诊为肝硬化消化道出血，且肝硬化病史明确。观察组，男21例，女19例，年龄42～71岁，平均（56.38±16.47）岁，肝硬化病程2～5年，平均病程（4.36±2.14）年，其中19例为肝炎后肝硬化，17例为酒精性肝硬化，4例为胆汁淤积导致肝硬化。对照组，男21例，女19例，年龄42～71岁，平均（54.78±11.36）岁，肝硬化病程2～5年，平均病程（5.63±2.37）年，其中20例为肝炎后肝硬化，16例为酒精性肝硬化，4例为胆汁淤积导致肝硬化。两组患者在年龄、原发疾病等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予常规护理，护理内容：建立静脉通道，限制运功，调整患者体位、协助配血试验、输血护理、排便护理、排痰护理等［2］。观察组患者在上述基础上，增加晚间护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1睡前心理干预：护理人员要告知患者治疗的效果，减轻患者担忧，并鼓励患者采用转移注意力的方法，尽快进入睡眠状态。应减少探视、陪护家属数量，告知其休息的重要性，避免影响患者休息。

1.2.2体位干预：护理人员应协助患者取左卧位，以控制出血病灶，绝对卧床休息，睡眠时也采取此体位。病灶出血控制满意后，在指导患者以舒适体位睡眠，但要控制翻身、变换体位等活动幅度和力度。夜间患者起床时，要求其动作缓和，不可用力过猛，作弯腰动作［3］。

1.2.3饮食和用药护理：告知患者及家属，晚餐不宜吃太多食物，以7分饱为宜，并在进食后2～3 h再入睡，不可直接入睡。睡前，护理人员要调整病房灯光，指导患者安静准备入睡，接触各类刺激因素，停观看电视和听音乐，督促患者服用胃酸抑制药物、胃黏膜保护、门静脉减压药物。

1.2.4呼吸道护理：老年患者要注意告知其不可用力咳嗽，告知患者睡眠间歇期可少量饮水，防止患者呼吸道干燥而咳嗽，以湿化呼吸道。排痰不畅者，给予吸痰护理或雾化吸入治疗。两组患者出院后，每月随访1次，记录患者再入院情况和恢复情况。

1.3疗效评价：观察两组患者出血停止时间、住院治疗天数、出院后再出血等情况。同时本院自制护理满意度评分量表，满分100分，分数越高，护理满意度越高。患者离院前，发放护理满意度调查表80份，护理人员指导患者及家属填写，收回有效问卷80份。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2　结 果

观察组患者与对照组比较，在出血停止时间、住院治疗天数、出院后再出血、护理满意度评分方面，组间差异均显著P＜0.05，认为有统计学意义。见表1。

表1　两组患者疗效比较（±s）

表1　两组患者疗效比较（±s）

分组　n　出血停止时间（h）　住院治疗天数（d）　出院后再出血［n（%）］　护理满意度评分观察组　40　20.48±7.69　12.69±6.69　2（5.0）　95.67±12.38对照组　40　26.42±3.99　18.35±5.74　6（15.0）　61.34±12.35 t -10.36　9.57　8.14　13.67 P ----＜0.05

3　讨 论

肝硬化消化道出血是消化内科出血中较为常见类型，且患者病情较为凶险，出血量较大。本次研究中，在肝硬化消化道出血临床护理增加了晚间护理，取得了良好的护理效果，观察组出血停止时间、住院治疗天数、出院后再出血、护理满意度评分各方面均显著优于对照组，可知晚间护理干预提升了临床治疗效果。李君等对晚间护理干预的研究发现，受心排血量和门静脉血流影响，夜间患者出血量较容易增多，因而给予晚间护理是十分必要的，可有效控制再出血情况，与本次研究结果相符［4］。本次研究发现，在肝硬化消化道出血临床晚间护理中，要注意睡前心理护理，患者受肝硬化及消化道出血影响，较为紧张、焦虑，甚至出现恐惧，反而会加重交感神经兴奋，增加再次出血风险的风险，因而护理人员要对患者进行心理干预，减轻其不良情绪状态，避免影响休息。同时，还要针对睡眠中易出现的问题，进行必要的护理干预，减少患者夜间出血风险［5］。综上所述，肝硬化消化道出血患者给予晚间护理干预，可显著缩短其治疗时间，提升出血控制效果，从而有效改善患者治疗效果。

［1］ 孙兰珍，王素珍，李晓琴.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究［J］.护士进修杂志，2013，12（14）：1263-1265.

［2］ 鲁曼云.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响［J］.中国当代医药，2014，21（8）：133-134.

［3］ 陈茹，程丽.探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响［J］.大家健康（学术版），2014，9（13）：219-220.

［4］ 李君.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究［J］.中外医学研究，2014，12（33）：119-120.

［5］ 卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响［J］.临床合理用药杂志，2012，9（13）：126-127.

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1671-8194（2016）19-0253-02