社区治疗老年高血压疗效评估报告分析

谭永清+黄素琼

【摘要】 目的 研究和观察社区治疗在老年高血压患者治疗中的效果和价值。方法 105例老年高血压患者随机分为对照组（52例）和观察组（53例）， 对照组患者采用常规方式进行治疗， 观察组在此基础上结合社区治疗。结果 观察组的治疗总有效率94.3%高于对照组的84.6%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组用药规范率、高血压危险因素知晓率以及并发症知晓率分别为96.2%、92.5%、84.9%， 与对照组的78.8%、80.8%、57.7%比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年高血压患者的治疗中， 采用社区治疗能够有效保证治疗的效果和血压的控制水平， 帮助患者养成良好的用药习惯和生活习惯， 提高患者对疾病防控的认识程度， 有助于促进患者生活质量的提升， 值得推广应用。

【关键词】 社区治疗；老年高血压；治疗效果；评估报告

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.192

高血压在患病早期的症状不明显， 如果患者较为劳累， 或者情绪波动较大、精神较为紧张时容易出现间歇性的血压升高， 但经过休息能够迅速恢复正常。而随着病程的延长， 血压就会出现持续性的升高， 从而使患者出现各种不适症状[1]。相关的研究报道称， 大部分的高血压患者在后期都会出现程度不一的并发症， 尤其是老年患者， 抵抗力差， 基础疾病较多， 因此在治疗中不仅应注意血压的控制， 而且还要警惕心脑血管疾病的发生[2]。在本次研究中， 对老年高血压患者采用了社区治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2014年12月期间， 本社区在健康普查工作中收集的老年高血压患者共105例， 随机分为对照组（52例）和观察组（53例）， 其中， 对照组男30例， 女22例；年龄58～88岁， 平均年龄（68.6±10.8）岁。观察组男31例， 女22例；年龄60～89岁， 平均年龄（68.9±10.5）岁。对105例患者进行血压检测， 发现患者的平均收缩压（148.3±3.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 平均舒张压（94.7±2.1）mm Hg。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规治疗， 观察组在此基础上结合社区治疗：由于大部分的老年高血压患者对疾病并不了解， 因此在进行药物治疗的同时还应该通过定期的知识讲座或卫生宣教向患者宣传疾病的防控和并发症等知识， 从而提高患者的防控意识和治疗的依从性。与此同时， 进行家庭教育， 通过定期的上门随访进一步巩固患者的治疗效果， 让他们了解高血压治疗的长期性， 从而有效纾解患者心中的压力， 消除可能存在的抑郁、紧张、焦虑等不良情绪。指导患者及其家属使用血压表的方式， 嘱咐患者每天定时测量血压并记录。社区医务人员根据患者的血压实际情况对患者所使用的药物种类和剂量进行针对性的调整， 并制定患者的专属健康餐谱， 要求患者饮食做到少盐少油， 并多吃新鲜的蔬果， 增加豆类的摄入， 并多吃富含维生素D的食物， 以提高其自身的免疫力， 避免暴饮暴食， 养成良好的、规律的饮食习惯。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[3] 两组患者均接受至少6个月的跟踪随访。将对照组和观察组的治疗总有效率、用药规范率、高血压危险因素知晓率、并发症知晓率进行统计。显效：舒张压显著下降， 且下降幅度>20 mm Hg， 或者降至正常范围；有效：患者舒张压的下降幅度>30 mm Hg， 或者下降幅度在10～20 mm Hg， 但患者血压仍未处于正常范围；无效：舒张压没有改变。用药规范率、高血压危险因素知晓率、并发症知晓率均通过本院自制的调查问卷进行统计。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组的治疗总有效率94.3%高于对照组的84.6%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组用药规范率、高血压危险因素知晓率以及并发症知晓率比较 观察组用药规范率、高血压危险因素知晓率以及并发症知晓率分别为96.2%、92.5%、84.9%， 与对照组的78.8%、80.8%、57.7%比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有研究报道称， 引发高血压的因素非常复杂， 包括了饮酒、吸烟、饮食不健康以及缺乏运动等[4]。赵宇等[5]认为高血压、心脑血管等疾病的主要危险因素为缺乏体育活动、高龄、饮酒、吸烟。由于高血压属于慢性疾病， 血压的监测和药物的治疗都是长期性的， 而社区医院具有易于随诊、就诊方便等特点， 因此高血压的防治对于控制高血压的发病率有着非常重要的作用。

观察组所有评价指标均显著高于对照组， 提示社区治疗的疗效确切。在社区治疗当中， 能够充分利用社区资源， 对老年高血压患者的治疗环节进行了丰富和充实， 而不单单只有药物治疗。虽然传统的药物治疗能够在一定程度上帮助患者控制血压， 但是患者服药的依从性是保证治疗效果的关键。社区老年高血压患者服用依从性与患者的年龄、性别等没有较大的关系， 却受到了患者的文化程度和经济状况的影响。调查发现， 患者的文化程度越高， 对疾病的认识也就越深， 就越重视自身的健康， 因此服药的依从性很高。而高血压需要长期服药， 部分药物的价格较高， 因此对于一些经济状况较差的患者来说， 难以做到长期服药， 而自行改药或停药的患者也多数出现在这类患者当中。而通过社区治疗， 能够将心理疏导、健康指导等模式融入到治疗当中， 从而提高患者对治疗的依从性和配合度， 保证质量的效果。

综上所述， 在老年高血压患者的治疗中， 采用社区治疗能够有效保证治疗的效果和血压的控制水平， 帮助患者养成良好的用药和生活习惯， 提高患者对疾病防控的认识程度， 有助于促进患者生活质量的提升， 值得推广应用。

参考文献

[1] 叶可， 梅芳. 非洛地平联合缬沙坦治疗社区老年高血压的疗效观察. 医学信息， 2013， 21（29）：448-449.

[2] 杨勇， 何彩云. 66例老年高血压患者社区治疗及健康教育. 内蒙古中医药， 2010， 29（13）：125-126.

[3] 郭鸿满. 社区老年高血压患者综合治疗的60例效果观察. 当代医学， 2013， 15（14）：66-67.

[4] 姚其军. 联合降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症中的疗效观察. 大家健康旬刊， 2014（3）：432.

[5] 赵宇， 杨莉莉， 吕英慧， 等. 老年高血压患者社区治疗和管理的效果观察. 中华老年医学杂志， 2013， 32（15）：490-492.

[收稿日期：2016-03-21]