护理干预对分娩疼痛的影响（1）

李艳丰

【摘要】 目的 研究护理干预对分娩疼痛产生的影响。方法 106例产妇， 随机分为A组和B组， 各53例。B组产妇应用常规护理模式， A组产妇实施综合护理干预。对比两组产妇的护理效果。结果 A组产妇第一、二、三产程时的分娩疼痛情况均比B组轻， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产妇分娩期间以综合护理方法为其实施干预， 可促使产妇分娩时的疼痛明显减轻， 使产妇处于轻松状态， 最后有效提高产妇分娩质量， 值得临床广泛推广。

【关键词】 产妇；分娩疼痛；护理干预；产程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.182

大多数女性一生中必然要经历分娩， 为妇女生命活动的一个特殊而重要的生理过程。女性分娩共包括三个产程， 第一产程指的是宫口扩张的时期， 而胎儿娩出期为第二产程， 胎盘娩出的阶段为第三产程， 整个分娩过程中， 产妇心理与生理等均承受着巨大煎熬[1]。尤其是初产妇并没有分娩经验， 在分娩前对分娩疼痛担忧过度， 心理负担较大， 并给分娩质量产生严重影响。因此， 对在本院分娩的53例产妇展开综合护理， 护理效果十分满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年3月本院妇产科收治的106例产妇作为研究对象， 随机分为A组和B组， 各53例。A组年龄23～32岁， 平均年龄（24.3±3.2）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（39.2±0.9）周；B组年龄24～33岁， 平均年龄（24.5±3.3）岁， 孕周39～43周， 平均孕周（39.6±1.8）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[2] 纳入为初产妇的产妇， 且为单胎、头位；纳入骨盆外侧经测量正常、头盆对称、宫颈条件良好以及具备自然分娩条件的产妇；纳入签署知情同意书的产妇；排除伴有妊娠期并发症的产妇。

1. 3 方法 B组产妇护理方法为常规护理， A组护理方式为综合护理， 具体包括以下几点。

1. 3. 1 入院健康宣教 产妇入院后， 护理人员耐心对每一例产妇讲解自然分娩的大致过程、出现分娩疼痛的原因、疼痛时间点等， 使其对生产知识有足够全面的了解， 使产妇对护理人员产生信任感， 同时护理人员应主动为产妇介绍产房环境、主治医师及助产士等， 促使产妇对医护人员的专业素质、业务能力等有基础的了解；同时应将产房布置的舒适、温暖， 病房应保持干净、整洁、舒适、温馨， 并对温度及湿度予以有效控制， 同时保证光线的舒适；此外， 护理人员要告知产妇分娩过程中宫缩导致出现疼痛的性质， 教会产妇应用改变呼吸深浅、频率等方式有效缓解疼痛感， 消除焦虑情绪， 提高自然分娩自信心。

1. 3. 2 第一产程护理 ①疼痛干预与心理护理：该阶段产妇由于宫缩会产生疼痛感， 可采用调节呼吸、局部热敷等方法促使疼痛有效缓解， 并鼓励家属参与分娩过程， 为产妇提供安慰、鼓励等， 创建温馨环境， 进而能够促进产妇分娩。②饮食护理：部分产妇因分娩疼痛会出现食欲不佳现象， 甚至部分患者可出现反胃、呕吐、恶心等不良反应， 为此， 护理人员要应用关切的语气告知产妇出现该类反应为正常的， 不需要担心。产妇在分娩过程中耗费的体力较大， 故而在宫缩间隙时， 护理人员应指导产妇大量饮食高热量、易消化的食物， 有效保障产妇体力。③体位护理：根据产妇自身情况， 对其实施体位护理， 如采取侧卧位、坐位、蹲位等。④触摸护理：当产妇出现宫锁之后护士应对其腹部按摩， 注意按摩时同时使用双手， 方向为顺时针方向， 保持轻柔动作；当产妇宫口打开8指时， 护士应在产妇宫缩且呼气时， 顺肚脐以双手按摩产妇腹部；在产妇吸气时向反方向摩擦， 对宫底进行轻柔按摩。

1. 3. 3 第二产程 ①舒适护理：在分娩过程中知道产妇按照宫缩频率适时将腹部力量加大， 促使分娩加强。②温馨护理：在产妇宫缩结束之后， 护士以温柔、关切的语言给予产妇鼓励， 在分娩期间， 护理人员握住产妇双手， 一方面能够提高产妇安全感， 另一方面能够消除其不安与孤独感。③心理干预：在分娩全称中， 护士应认真观察产妇的生命体征， 同时对分娩进程等密切观察；和产妇可适当交流观察结果， 促使其心理压力有效减轻， 同时提高产妇的配合度。

1. 3. 4 第三产程 ①健康宣教：产后出血发生率较高， 为预防产后出血， 可为产妇展开缩宫素注射， 为产妇讲解缩宫素不会影响哺乳；另外， 护理人员要指导产妇与婴儿早接触， 尽早开始哺乳， 并告知产妇应加强休息， 保持心境平稳， 从而促使产妇身体尽早康复。②心理护理：护士主动为产妇讲述新生儿的健康情况， 尽早让母婴尽早接触， 劝慰产妇， 使其不因胎儿性别及长相等有心理落差， 今儿预防宫缩乏力的发生。

1. 4 观察指标及疗效判定标准[3] 对比两组产妇的分娩疼痛程度。其中分娩疼痛程度应用视觉模拟评分（VAS）进行评定， 标准如下：0级：0分， 无痛；1级：1～3分， 产妇能够忍受疼痛；2级：4～6分， 产妇难以忍受疼痛；3级：7～9分， 疼痛难以忍受。在各产程均告知产妇以语言对自身分娩的疼痛进行描述， 并做好记录。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组产妇第一、二、三产程时的分娩疼痛情况均比B组轻， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

导致产妇分娩疼痛的因素较多、较复杂， 主要疼痛因素为子宫收缩、宫颈扩张等。产妇分娩疼痛程度受到个人心理、文化以及疼痛感知度等方面因素影响[4]。如产妇情绪紧张、处于过度紧张状态， 则会显著增加分娩疼痛程度；如产妇心理承受力较差， 且缺乏分娩经验， 分娩过程中易出现恐惧、紧张等心理情绪， 进而机体会释放出大量5-羟色胺， 减少肾上腺素分泌量， 最后导致产程延长、宫缩乏力[5]。

本次研究中， B组产妇实施常规护理模式， A组产妇实施综合护理干预， 结果显示， A组产妇第一、二、三产程时的分娩疼痛情况均比B组轻， 差异有统计学意义（P<0.05）。充分表明， 对产妇分娩过程中实施综合护理干预， 能够有效提高产妇信任度， 增强安全感， 缓解或者消除不良情绪， 进而有效保障产妇顺利分娩。

综上所述， 在产妇分娩期间为其展开综合护理， 可促使其分娩疼痛明显缓解， 使产妇处于轻松状态， 并提高产妇分娩质量。

参考文献

[1] 林开霞. 产前护理干预措施对妊娠结局的影响. 实用临床医药杂志， 2015（8）：159-160.

[2] 袁杨， 白丽群， 何秀菊. 舒适护理干预在剖宫产中的应用. 实用临床医药杂志， 2015， 19（2）：130-131.

[3] 郭瑛， 何金川. 中西医结合舒适护理干预高危妊娠合并抑郁效果观察. 西部中医药， 2015（1）：102-104.

[4] 杨翠萍， 陈晓燕， 赵宇辉. 护理干预促进自然分娩的探索与实践. 西部中医药， 2015（5）：121-123.

[5] 毛益波. 护理干预对孕妇孕期及产后抑郁影响的研究进展. 中华现代护理杂志， 2014， 49（15）：1890-1892.

[收稿日期：2015-01-06]