“四香散”对于术后胃肠功能恢复的临床效果观察

房凤和

【摘要】 目的 探讨“四香散”对于术后胃肠功能恢复的临床效果。方法 90例腹部术后住院患者， 分成实验组和对照组， 各45例。对照组患者给予常规治疗， 实验组患者在常规治疗的基础上给予“四香散”治疗。对比两组患者的胃肠功能恢复时间。结果 实验组患者的肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间分别为（32.5±16.7）、（42.1±18.3）、（21.3±10.5）、（42.1±21.3）h， 显著短于对照组的（56.2±22.8）、（78.4±25.2）、（40.8±16.2）、（71.6±36.2）h（P<0.05）。结论 “四香散”能缩短术后胃肠功能恢复时间， 值得临床推广应用。

【关键词】 四香散；术后胃肠功能恢复；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.114

在对胃肠外科手术患者开展术前干预时， 应先对患者进行充分的术前宣教， 以提高患者对手术及预后知识的认知程度， 避免其对手术和治疗产生恐惧。在对患者开展充分宣教的基础上应针对患者可能出现的各类心理问题开展心理疏导， 尽量满足患者的心理需求， 以提高其治疗配合度。术后胃肠功能恢复对于患者的生活质量具有非常重要的意义[1]。为促进患者早时康复， 采用了本院研制的“四香散”， 对促进腹部术后患者的胃肠功能恢复取得了比较理想的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年7月收治的腹部术后住院患者90例， 排除心、肝、肾、肺功能不全患者和其他并发症患者等。其中男52例， 女38例， 年龄15～66岁， 平均年龄（50.2±12.8）岁。将全部患者随机分成实验组和对照组， 各45例。

1. 2 方法 对照组患者采用常规治疗：协助患者床上活动、早期下床活动、腹部按摩等， 促进肛门自然排气。实验组患者在常规治疗护理的基础上给予“四香散”治疗：按一定比例将“四香”（檀香、木香、回香、丁香）磨成粉， 用蜂蜜加小量醋（起药引作用）及小量温开水调成糊状， 均匀平铺于输液贴小棉垫， 厚薄约3 mm， 直接贴于所需穴位， 时间约2～3 h后揭去， 1次/d， 贴敷过程注意观察患者皮肤情况， 注重患者主诉。治疗过程中对两组患者的肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间和饮食恢复时间进行观察记录。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的胃肠功能恢复时间显著短于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

如果患者在术后不能快速恢复其胃肠功能， 患者就容易出现应急性胃肠黏膜病变， 损伤黏膜屏障， 出现肠麻痹， 而且肠腔内的压力也会加大， 从而引起菌群移位， 中性粒细胞被激活， 释放出很多的炎症因子， 引起多器官功能障碍综合征和系统性炎性反应综合征， 另外因为胃管放置时间比较长， 就容易损伤食道和咽喉， 呼吸道出现感染。所以在患者术后进行早期的胃肠功能恢复具有非常重要的作用[2]。

上腹不适或者是上腹痛、反酸、烧心的患者， 除了刚才提到的饮食要注意的以外， 特别要注意少吃刺激性强的东西， 包括浓的咖啡、辛辣食物、酒类等， 慎重用药， 解热镇痛药、抗生素类的药物等容易引起肠胃不适。吃完饭要多活动， 不要马上坐下或躺下。

中医认为腹部术后出现肠功能障碍和肠麻痹， 主要就是因为胃气亏虚、肠腑瘀滞内结、气机不利、通降失常所引起的[3]。根据六腑以通为用的原则， 治疗时应该以清热解毒、通腑泻下、行气导滞。四香散的主要成分就是檀香、木香、回香、丁香。根据现代药理学研究可知， 檀香行气温中， 开胃止痛；木香中含有生物碱木香碱， 对于组胺导致的小肠平滑肌痉挛具有非常好的解挛作用；回香促进消化液分泌， 增加胃肠蠕动， 有健胃行气的功效有助于缓解痉挛、减轻疼痛；丁香则温中降逆、补肾助阳[4]。所以四香散就具有通腑泻下、行气导滞、清热解毒的作用。按一定比例将“四香”磨成粉， 用蜂蜜加小量醋（起药引作用）及小量温开水调成糊状， 均匀平铺于输液贴小棉垫， 厚薄约3 mm， 直接贴于所需穴位， 一般取穴4～5个， 常取穴位：神厥-具有培元固本、安神定心、通利三焦、调畅经络、温育元真、护理阴阳的作用， 天枢-具有腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹， 气海-具有益气助阳、调经固经的作用， 关元-具有培补元气、导赤通淋的作用， 中脘-具有和胃健脾、降逆利水的作用， 中极-具有益肾兴阳、通经止带的作用， 足三里-具有生发胃气、燥化脾湿的作用， 内关-具有宁心安神、理气止痛的作用， 合谷-具有活血化瘀的作用等， 能有效促进胃肠平滑肌的蠕动， 让腹腔内微循环得到有效改善， 坏死组织的吸收更快， 从而让胃肠功能得到更快恢复[5-7]。

本研究中， 实验组患者的胃肠功能恢复时间显著短于对照组患者（P<0.05）。表明在常规治疗的基础上给予四香散治疗， 能让患者的胃肠功能得到更快恢复， 让术后胃肠功能失调患者的症状得到有效的缓解， 促进患者术后康复， 患者敷药过程不影响其他治疗与护理， 敷后易于清理， 部分患者认为对长期胃肠功能紊乱有较好的作用， 乐意接受。操作简单方便， 经济实惠， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 许正国， 孟昭旭， 蔡敬国. “通肠散”敷脐促进腹部术后胃肠功能恢复75例临床观察. 江苏中医药， 2011， 43（8）：42-43.

[2] 石传科， 李建明， 罗明， 等. 宣肺通腑法对腹部术后胃肠功能恢复的影响. 河北中医， 2013， 35（1）：43-44.

[3] 杨增玺， 陈文化， 杨顺俊， 等. 健胃行气合剂对腹部术后胃肠功能恢复的临床观察. 中国普通外科杂志， 2009， 18（10）：1105-1106.

[4] 高敏. 木香顺气丸对妇产科手术后腹胀及胃肠功能恢复的临床观察. 中医临床研究， 2013（1）：91-92.

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[6] 杨素勉， 纪彩卿， 张石玲， 等. 低频电刺激对妇科术后胃肠功能恢复的影响. 中国康复， 2009， 24（4）：258.

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[收稿日期：2016-03-11]