不同雾化方案对毛细支气管炎患儿的疗效观察

蔡绿洲　余书娟　刘冬丽

【摘要】 目的 探讨不同雾化方案对毛细支气管炎患儿临床疗效。方法 70例毛细支气管炎患儿， 以入院病例号为编号随机分成对照组和观察组， 每组35例。对照组空气压缩泵雾化吸入1.25 ml吸入用复方异丙托溴铵溶液（可比特）+5 mg地塞米松+2 ml生理盐水， b.i.d.；观察组空气压缩泵雾化吸入1.0 ml 布地奈德溶液+1.25 ml可比特， b.i.d.。观察患儿临床症状改善情况。结果 观察组总有效率88.6%（31/35）高于对照组68.6%（24/35）（P<0.05）；呼吸衰竭和心力衰竭发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患者相关症状消失时间较对照组缩短（P<0.05）。结论 可比特联合布地奈德溶液治疗毛细支气管炎患儿临床疗效显著， 有效改善患儿临床症状和预后， 体现突出的临床应用价值。

【关键词】 毛细支气管炎；吸入用复方异丙托溴铵溶液；布地奈德溶液；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.110

毛细支气管炎是由多种病原体导致的一种婴儿时期（尤其是2～8个月婴儿）常见的下呼吸道感染性疾病[1]， 以持续严重的喘息状态为主要表现， 并且是呼吸性酸中毒和心力衰竭发生的主要诱因[2]。雾化吸入治疗可提高婴幼儿耐受性， 易于接受， 成为临床治疗毛细支气管炎的主要方式， 但是临床雾化方案并未达成统一。本文研究采用可比特联合激素治疗与联合布地奈德溶液的疗效差异， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月儿科住院的70例毛细支气管炎患儿为研究对象， 均符合毛细血管炎西医

诊断标准[3]；年龄<2岁；均首次发病；病程<72 h；排除伴有先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症及药物过敏者。患儿男40例， 女30例， 年龄5～20个月， 平均年龄（15.4±3.4）个月， 病程8～72 h， 平均病程（42.6±11.6）h。将患儿随机分成对照组和观察组， 每组35例。

1. 2 方法 对照组患儿给予常规西医方法治疗， 对照组空气压缩泵雾化吸入1.25 ml可比特[Laboratoire Unither（法国）， 批准文号：H20120544， 产品编号：C1420071305]+5 mg地塞米松+2 ml生理盐水， b.i.d.；观察组空气压缩泵雾化吸入1.0 ml 布地奈德溶液（澳大利亚阿斯利康AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号：H20090903 ）+1.25 ml可比特， b.i.d.。5 d为1个疗程， 治疗1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[4]：治愈：患儿精神、饮食正常， 支气管炎相关临床症状消失， X线检查提示炎症全部吸收；有效：患儿精神、饮食可， 支气管炎相关临床症状缓解， X线检查提示炎症部分吸收；无效：临床表现及X线检查未见好转。总有效率=治愈率+有效率。观察患儿相关症状消失时间及心力衰竭和呼吸衰竭的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效 观察组总有效率88.6%高于对照组68.6%（P<0.05）；呼吸衰竭和心力衰竭发生率低于对照组（P<0.05）。

2. 2 症状消失时间 观察组患者相关症状消失时间较对照组缩短（P<0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎为多见于2岁以内小儿的特殊性肺炎， 由于结构特殊， 全部由平滑肌组成， 再者婴儿气道狭窄， 容易受炎性反应刺激导致痉挛， 增加临床治疗难度。因分泌物的排泄障碍可导致婴幼儿喘息、憋闷， 肺循环功能发生障碍。雾化吸入治疗为治疗婴幼儿支气管炎首选方法， 可使药物转化为气溶胶， 充分发挥药效， 同时幼儿有一定依从性， 便于实施。空气压缩泵雾化吸入成为临床常用雾化吸入方法， 但高效、安全的药物选择仍是临床面临的重要难题。

复方异丙托溴铵溶液主要成分为异丙托溴铵与沙丁胺醇， 均为高效药物。沙丁胺醇可通过激动支气管β2受体， 舒张平滑肌， 发挥解痉作用， 并且对心脏的刺激小， 安全性高；异丙托溴铵作用于大中气道的胆碱能M受体， 减少炎性反应介质的释放， 发挥平喘效果。激素的联合应用可提高临床疗效， 其中布地奈德混悬液是糖皮质激素， 与相应受体结合性较高， 可通过基因转录功能发挥对炎症因子水平的抑制作用， 有效发挥抗炎效果。与地塞米松相比， 该药可更为有效的减少黏膜水肿， 降低呼吸道阻力。药效作用时间长， 易于经肝脏代谢， 全身不良反应较轻。本文研究显示， 联合布地奈德混悬液的雾化方案可提高有效率， 并且降低呼吸衰竭和心力衰竭发生率， 缩短症状恢复时间， 临床疗效满意， 与杨义琼等[5]研究结果相似。

综上所述， 可比特联合布地奈德溶液对毛细支气管炎患儿临床疗效更为满意， 临床应用前景广阔， 可有效改善支气管炎患儿的临床症状。

参考文献

[1] 刘京涛， 乔波涛， 马春英， 等.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.临床儿科杂志， 2013， 31（5）： 440-442.

[2] 杨俊.热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎. 中医药学报， 2015， 2（4）：101-103.

[3] 胡亚美， 江截芳.诸福堂实用儿科学（上册）.第7版.北京：人民卫生出版社， 2002：1199.

[4] 魏然， 范春华.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎 .当代医学， 2012， 18（10）：140-142.

[5] 杨义琼， 李晓阳， 马利维. 复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效. 儿科药学杂志， 2011， 17（4）：34-36.

[收稿日期：2016-01-27]