活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察

屈博

【摘要】 目的 研究应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果。方法 88例患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者， 随机分为对照组和治疗组， 各44例。对照组采用常规口腔治疗方式实施治疗， 治疗组采用活髓切断术实施治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率93.2%高于对照组72.7%（P<0.05）；治疗组口腔生理功能恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间（14.18±2.13）、（8.06±1.99）d明显短于对照组（19.74±3.56）、（11.46±2.10）d（P<0.05）；治疗组治疗期间出现的不良反应1例明显少于对照组6例（P<0.05）。结论 应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】 活髓切断术；年轻恒切牙冠折露髓；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.069

牙髓是人体口腔中保证牙根能够继续发育的一个非常重要的组织， 年轻恒切牙冠折发病之后应该使牙髓的活力在最大程度上得以保留， 则能够充分达到使牙髓继续发育和根尖形成的治疗目的， 这对恒牙的生长发育具有非常重要的意义[1]。本次对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者应用活髓切断术治疗的效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2015年11月本院收治的患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者88例， 随机分为对照组和治疗组， 各44例。对照组中男26例， 女18例；年龄5～11岁， 平均年龄（7.2±1.6）岁；口腔疾病发病时间1～17 d， 平均发病时间（7.4±3.5）d；治疗组中男25例， 女19例；年龄5～10岁， 平均年龄（7.0±1.3）岁；口腔疾病发病时间1～19 d， 平均发病时间（7.1±3.7）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规口腔治疗方式实施治疗；治疗组采用活髓切断术实施治疗， 主要措施包括：在对患者实施常规局部麻醉、隔湿、消毒的基础上， 使髓室能够充分暴露， 利用高速球钻从患者患牙的根管口部位开始对管髓实施切断处理， 从而保证牙髓能够在根管口部位形成一个相对整齐的断面， 并采用生理盐水对局部实施彻底的冲洗处理， 对髓室内存在的细小牙髓组织碎屑实施清除处理。如果患者出现发亮出血等异常现象， 则应该在根管口的位置适当放置一个生理盐水小棉球， 以达到实施压迫止血处理的目的， 在压迫过程中， 相关医护人员应该嘱咐患者不可将撕裂根髓压碎， 预防不良刺激。将盖髓糊剂覆盖于牙髓断面， 覆盖的厚度水平应该达到0.1 cm， 然后可以再将丁香油糊剂及磷酸锌水门汀分层置于上方位置， 利用光固化复合树脂对局部实施修复处理[2]。

1. 3 观察指标 观察两组的治疗效果、口腔生理功能恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间、治疗期间出现的不良反应。

1. 4 疗效评价标准[3] 临床治愈：患者没有自觉口腔疾病症状， 检查体征均呈现阳性状态， 经X线片技术检查之后发现根尖周没有发生任何病变， 根管壁的厚度明显增加， 根尖孔已经处于闭合状态， 且牙根已经能够继续发育；有效：患者自觉口腔疾病症状明显减轻， 检查体征均呈现阳性状态， 经X线片技术检查之后发现根尖周病变程度减轻， 根管壁的厚度有一定的增加， 根尖孔基本闭合， 牙根继续发育；无效：没有达到上述标准。总有效率=（临床治愈+有效）/总例数×

100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率93.2%高于对照组72.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组口腔生理功能恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间比较 对照组治疗后（19.74±3.56）d口腔生理功能恢复正常， 口腔疾病治疗计划共实施（11.46±2.10）d；治疗组治疗后（14.18±2.13）d口腔生理功能恢复正常， 口腔疾病治疗计划共实施（8.06±1.99）d。组间数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组治疗期间不良反应发生情况比较 口腔治疗期间， 对照组中有6例出现不良反应， 治疗组中有1例， 组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

年轻恒牙的组织生理结构仍然处于未发育成熟的状态， 硬组织相对较薄、髓腔体积大、髓角较高、钙化程度相对低是其主要特征之一， 这也就使在外伤之后冠折露髓的发生率水平在一定程度上明显升高， 而且露髓点多数情况下会伴随出现感染， 对患者身体健康及生活质量造成严重的不良影响。而牙髓则是口腔中能够确保牙根脊髓维持正常发育的一个重要的组织， 所以在治疗过程中及时采取有效措施， 在最大程度上使患者牙髓活力得以保存， 确保牙根能够继续发育有着非常重要的意义[4]。

随着临床医疗技术水平的不断提高， 及近些年来临床对年轻恒切牙冠折露髓疾病重视程度的不断加大， 活髓切断术已经逐渐成为临床上对年轻恒切牙冠折露髓及时实施治疗的主要方法。该项治疗方式主要是在保证无菌的条件下， 将患牙的冠部感染牙髓完全去除， 并在盖髓剂所产生的作用下， 对修复性牙本质形成产生积极的促进作用， 从而对外界所产生的刺激进行有效隔绝， 对根部的一些剩余健康牙髓的活性在最大程度上进行保留， 充分保证牙根继续发育。随着活髓切断术在临床上发展的不断成熟， 该技术已经逐渐成为对轻恒切牙冠折露髓疾病实施治疗的常用方式[5]。

总之， 应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

参考文献

[1] 曾汉桥. 活髓切断术治疗替牙期恒前牙冠折露髓的临床观察. 吉林医学， 2013， 34（2）：302.

[2] 万扬. RMTA和Dycal氢氧化钙用于年轻恒牙部分活髓切断术的疗效比较. 中国美容医学， 2013， 22（13）：1428.

[3] 陈曦， 石四箴. 年轻恒前牙冠折露髓后活髓切断术的疗效观察. 上海医学， 2011， 24（增刊）：49-50.

[4] 张耀国， 朱玲， 曹灵. 年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效分析. 口腔医学， 2012， 27（8）：412.

[5] 刘继玲. 四手操作在年轻恒前牙冠折露髓活髓切断术中的应用. 山西医药杂志， 2012， 41（8）：839.

[收稿日期：2016-03-17]