脑动脉支架置入术治疗短暂性脑缺血发作临床效果分析

李勐

【摘要】 目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者采用脑动脉支架置入术治疗的临床疗效。方法 60例短暂性脑缺血发作患者， 随机分为实验组和参照组， 各30例。实验组行脑动脉支架置入术治疗， 参照组行常规治疗， 对比两组短暂性脑缺血发作的次数以及脑梗死的发生率， 分析两组治疗效果。结果 治疗后， 实验组有效28例， 好转0例， 无效2例， 总有效率为93.3%。参照组有效20例， 好转2例， 无效8例， 总有效率为73.3%。实验组患者总有效率优于参照组， 差异有统计学意义（χ2=4.3200， P<0.05）。结论 对短暂性脑缺血发作患者行脑动脉支架置入术的效果优于常规治疗方法， 对于临床疾病的研究具有重要意义。

【关键词】 脑动脉支架置入术；短暂性脑缺血发作；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.027

当人体颅内血管发生病理性改变， 导致其人脑部功能丧失正常运作的能力， 患者的视网膜功能也会受到阻碍[1]， 患者从而出现说话困难、身体瘫痪以及感觉麻痹等表现， 最长时间持续1 h， 临床中称为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作患者在1周内患有脑卒中的几率高达8%， 平均1个月在10%， 3个月后， 短暂性脑缺血发作患者有11%患有脑卒中， 所以对短暂性脑缺血发作的病情应予以重视， 并给予有效治疗， 因此， 本文将对短暂性脑缺血发作患者行脑动脉支架置入术的效果进行探讨。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2014年10月～2015年1月期间所收治的短暂性脑缺血发作患者共60例， 随机分为实验组和参照组， 各30例。实验组中， 男17例， 女13例， 年龄41～72岁；参照组中， 男19例， 女11例， 年龄45～73岁。60例患者均进行常规TIA诊断， 影像检查确诊此病症。患者并未患有脑梗死、痴呆等其他病症。此次研究的内容， 患者及家属均已知晓， 且签署知情同意书。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前准备 对患者进行全身检查， 包括心脏、肾脏、肝脏等， 定时对患者的血压、血糖指标进行监测， 并行CT检查， 以保证患者并无新出现的梗死灶。进行主动脉弓平右第2胸肋关节后和脑血管造影[2]， 及时了解患者的病情， 以此制定手术方案。

1. 2. 2 围术期方案 ①所有60例患者术前均服用拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片， 国药准字J20080078）， 0.3 g/d[3]， 持续服用；波立维（硫酸氢氯吡格雷片， 国药准字J20130083）， 0.075 g/d， 服用半年；术前的120 min， 使用泵注射3 ml的尼莫同。②保持血压等常规监测， 术后完毕， 连续注射3天低分子钙素。

1. 2. 3 手术治疗 ①实验组行部位麻醉， 在股动脉位置切口， 并采用脑保护的装置。②根据每一位患者的病情， 分别置入支架。②为避免颈动脉处球囊扩张所引起的心脏问题， 应在扩张前期及时采用硫酸阿托品片[国药准字B14202459]， 用量为0.5 mg， 如紧急情况下应加剂量0.5 mg[4]。③手术过程中， 继续使用肝素化。

1. 3 效果评价标准 治疗3 d， 其病情控制， 无发作， 判定为有效；治疗7 d间病情发作， 次数得到控制， 判定为好转；治疗后并无改善， 判定为无效；90 d内出现脑梗死等病症， 判定为病情恶化。总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， 实验组有效28例， 好转0例， 无效2例， 总有效率为93.3%。参照组有效20例， 好转2例， 无效8例， 总有效率为73.3%。 实验组患者总有效率优于参照组， 差异有统计学意义（χ2=4.3200， P<0.05）。

3 讨论

在常规影像学检查中， 短暂性脑缺血发作并无明显病灶可查出， 如患者依旧能够正常生活， 则并无危害。根据相关研究表明， 如短暂脑缺血发作， 不经过及时的治疗， 则脑卒中发生几率将会高于常人。一般情况下， 脑缺血发作后， 在2年之内， 病死率较大。当动脉病变从内膜形成， 血栓及出血现象产生后， 其动脉层的中部开始出现钙化等现象， 从而导致动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化也是脑缺血发作的最常见因素之一。

在本次研究中， 应用脑动脉支架置入术对脑缺血发作患者进行治疗， 具有良好的治疗效果， 虽然就目前研究分析， 脑动脉支架置入术的应用仍存有一定的风险， 但是在应用过程中， 务必使用脑保护装置等设备， 使手术风险降到最低值， 根据刘玲等[5]的分析结果可得， 使用脑保护装置， 其风险将控制在20%， 这一结果也与本文研究相符。使用支架植入术后， 狭窄反复发生也是患者及家属所担心的问题， 手术治疗后， 本院对短暂性脑缺血发作患者进行为期1～2年的随访， 结果表明狭窄发生率显著降低。

综上所述， 在对短暂性脑缺血患者进行治疗时， 应用脑动脉支架置入术的效果显著， 不仅仅能够提高治疗效果， 也能最大程度降低术后并发率， 值得临床的进一步研究。

参考文献

[1] 隋欣， 赵宏.氯吡格雷片联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的疗效.中国老年学杂志， 2013， 33（15）：3726-3727.

[2] 张春良， 刘宏顺， 顾莹辉， 等.短暂性脑缺血发作后发生脑梗死风险的预测研究.临床神经病学杂志， 2013， 26（1）：15-18.

[3] 旃培艳， 张临洪， 徐武平， 等.短暂性脑缺血发作后短期脑卒中的危险因素及脑动脉狭窄的特点.中国老年学杂志， 2013， 33（24）：6265-6266.

[4] 杜会山， 耿晓坤， 刘建国， 等.颈动脉经皮血管内成形及支架置入术预防非干预脑动脉系统卒中效果.临床误诊误治， 2012， 25（8）：59-63.

[5] 刘玲， 杨防， 李敏， 等.血栓弹力图评价患者颅内外动脉狭窄支架置入术后抗血小板聚集药物的疗效.中国脑血管病杂志， 2012， 9（2）：67-71.

[收稿日期：2016-01-26]