芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的药理特点及其临床应用分析

王平生（内蒙古巴彦淖尔市医院疼痛科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）



芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的药理特点及其临床应用分析

王平生
（内蒙古巴彦淖尔市医院疼痛科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的 探讨芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的药理特点及其临床应用效果。方法 选取我院收治的癌痛患者114例，收治年限为2011年4月至2014年5月，按照平行对照实验的方法分为2组，一组患者采用盐酸吗啡缓释片治疗，称为对照组，另一组患者采用芬太尼透皮贴剂治疗，称为观察组，观察两组癌痛患者的治疗效果。结果 观察组癌痛患者的疼痛缓解率（89.47%）及不良反应发生率（10.53%）明显优于对照组癌痛患者（P＜0.05）。结论 芬太尼透皮贴剂治疗癌痛具有显著的临床效果，能够有效缓解患者的疼痛，降低不良反应发生率，提高患者的生存质量，值得在临床上进一步推广及运用。

芬太尼透皮贴剂；癌痛；药理特点；效果

癌痛最常见的症状是疼痛，严重影响患者的生活质量，临床上主要采用镇痛剂进行治疗。镇痛剂的疗效虽然显著，但是其给药途径的限制，阻滞了药效的发挥。芬太尼透皮贴剂作为一种镇痛贴剂，可透过皮肤发挥其疗效［1］。为了探讨芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的药理特点及其临床应用效果，本文特选取我院收治的114例癌痛患者进行研究，以供临床参考，具体内容见下文。

1　资料与方法

1.1基线资料：选取我院收治的癌痛患者114例，收治年限为2011年4月至2014年5月，按照平行对照实验的方法分为对照组和观察组，每组患者57例。

对照组：该组共有男性患者31例，女性患者26例，年龄50～77岁，平均年龄（62.25±0.21）岁，病程1～8年，平均病程（4.58± 0.43）年。

观察组：该组共有男性患者30例，女性患者27例，年龄跨度为51～78岁，平均年龄（62.32±0.29）岁，病程1～7年，平均病程（4.25 ±0.65）年。

对照组和观察组癌痛患者的基线资料比较无明显差异（P＞0.05），能够进行对比。

1.2方法：对照组采用盐酸吗啡缓释片治疗，初始剂量为30 mg，若镇痛效果不理想，可合并吗啡注射液进行缓解，第二天加量至60 mg，调整剂量使患者达到24 h无痛。观察组采用芬太尼透皮贴剂治疗，芬太尼透皮贴剂主要粘贴于患者的前胸、躯干等部位，先将患者的皮肤清洗干净，待皮肤干燥后，将其牢固的粘贴于皮肤，初始剂量为4.20 mg，每72 h更换贴剂，根据患者的病情调整剂量，直至理想镇痛剂量。

1.3观察指标：观察两组癌痛患者的疼痛缓解率及不良反应发生率，当疼痛缓解率的数值越高，不良反应的数值越低时，表明治疗效果越好。

疼痛缓解评分（NRS）：患者的疼痛较治疗前无明显的变化，睡眠受到干扰，可称为无缓解；疼痛较治疗前明显的减轻，睡眠不受影响，能进行正常生活，可称为部分缓解：治疗后完全无痛，可称为完全缓解。

1.4统计学处理：两组癌痛患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。 “%”用以表示疼痛缓解率及不良反应发生率，组间采用卡方检验，以P＜0.05代表两组癌痛患者的疼痛缓解率及不良反应发生率对比存在差异，统计学具有意义。

2　结 果

经过治疗后，观察组癌痛患者的疼痛缓解率为89.47%，对照组癌痛患者的疼痛缓解率为63.16%。由此可知，观察组癌痛患者的疼痛缓解率明显优于对照组癌痛患者（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1　对比两组癌痛患者的疼痛缓解率

经过治疗后，观察组癌痛患者不良反应发生率为10.53%，对照组癌痛患者不良反应发生率为31.58%。由此可知，观察组癌痛患者不良反应发生率明显优于对照组癌痛患者（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2　对比两组癌痛患者的不良反应发生率

3　讨 论

癌痛是癌症患者最常见、最痛苦的症状之一，约有60%～90%的晚期癌症患者会出现不同程度的疼痛，疼痛是影响晚期癌症患者生存质量的重要原因之一，药物止痛治疗是癌症疼痛患者治疗的主要方法［2］。

作为第三阶梯癌痛治疗药物，阿片类药物在癌痛治疗中具有不可替代的作用，主要包括盐酸吗啡缓释片、芬太尼等药物，均具有较短的半衰期，更容易达到止痛的效果，为临床上治疗癌痛的首选药物。盐酸吗啡缓释片更适合于急性锐痛患者，作用机制与芬太尼相似［3］。芬太尼透皮贴剂为非胃肠道途径给药，能够有效减少胃肠道的负担与刺激，同时还可有效的避免不按时服药及随意给药产生的不良反应，从而更好的达到镇痛作用，提高患者的生存质量。总体来讲，芬太尼透皮贴剂的不良反应明显低于盐酸吗啡缓释片，主要是由于其减少了胃肠道的刺激，使患者最畏惧的胃肠道反应明显的减轻，因此，芬太尼透皮贴剂比盐酸吗啡缓释片的性价比更高［4］。

芬太尼透皮贴剂的药理特点有：芬太尼透皮贴剂的主要成分为枸橼酸芬太尼，具有使用方便、无创等优点，不需要进行注射，通过皮肤缓慢的吸收，不需要进行肝脏代谢，不良反应较低；芬太尼透皮贴剂的止痛作用是相同剂量吗啡的50～100倍，具有脂溶性强、刺激性小等特点，所以更适合透皮给药，可以使血浆及脑脊液浓度保持相对稳定的状态，患者不易产生精神依赖［5］。经药动学研究证实，初次贴皮下2 h后，血浆中可检测出芬太尼，8～12 h后达到峰值，镇痛效果在10 h后，芬太尼透皮贴剂易在剂量较小情况下透过血脑屏障，产生镇痛作用，其引起的恶心、呕吐等不良反应明显低于相同剂量的吗啡［6］。

综上情况可知，观察组癌痛患者的疼痛缓解率（89.47%）及不良反应发生率（10.53%）明显优于对照组癌痛患者（P＜0.05）。

总而言之，芬太尼透皮贴剂治疗癌痛具有显著的临床效果，能够有效缓解患者的疼痛，降低不良反应发生率，提高患者的生存质量，值得在临床上进一步推广及运用。

［1］ 阮玫.吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的疗效分析［J］.中国医药导报,2011,8（20）：117-119.

［2］ 楼建,吴敏华,周月芬,等.艾迪注射液联合芬太尼透皮贴治疗难治性癌痛10例［J］.中国药业,2013,22（14）：102-103.

［3］ 王军,王志萍,蔡兵,等.P-糖蛋白表达对癌痛病人芬太尼或氯诺昔康镇痛效果的影响［J］.中华麻醉学杂志,2011,31（6）：691-694.

［4］ 艾长良,宋涛,陈晓芳,等.芬太尼贴剂联合度洛西汀治疗老年中重度癌痛的疗效观察［J］.中国现代药物应用,2015,9（20）：100-101.

［5］ 王雅琦,王美鉴,邱志敏,等.芬太尼透皮贴在肾功能不全的癌痛患者中的应用［J］.实用癌症杂志,2012,27（5）：529-530.

［6］ 杨扬,李婕,王守慧,等.癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛滴定芬太尼透皮贴剂的临床观察［J］.临床肿瘤学杂志,2013,18（12）：1121-1126.

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