阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕病人护理中的应用

2016-08-16舒军萍丁晓娜方辉艳丁玉莲赵春草

护理研究 2016年8期

舒军萍,丁晓娜,方辉艳，丁玉莲，徐　静，赵春草

舒军萍,丁晓娜,方辉艳，丁玉莲，徐静，赵春草

摘要：[目的]探讨阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕病人护理中的实施效果。[方法]将2013年在生殖中心行助孕周期治疗的60例病人设为对照组，采用常规健康教育模式；将2014年在生殖中心行助孕周期治疗的62例病人设为观察组，采用阶段式健康教育模式，比较两组病人对助孕治疗全过程相关内容的掌握及满意度情况。[结果]观察组病人在助孕诊疗前准备、移植术治疗前、移植术治疗中、移植术治疗后相关内容掌握情况优于对照组(P<0.05)；观察组病人满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]阶段式健康教育模式应用于辅助生殖技术助孕病人的护理中，有助于提高助孕病人的满意度，进而提升护理工作效率。

关键词：体外受精- 胚胎移植；阶段；健康教育；助孕周期治疗；护理

人类辅助生殖技术三大基本形式包括人工体内授精、体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)及其各种衍生技术和无性生殖(克隆)[1]。IVF-ET即将病人夫妇的精子和卵子取出体外，于培养皿内受精，发育成胚胎后移植入病人宫腔内，让其种植，达到妊娠目的，所以又称试管婴儿[2]。2013年我院生殖中心在病人助孕诊疗前准备、移植术治疗前、移植术治疗中、移植术治疗后为病人提供全程阶段式健康教育，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象选择2013年—2014年在本中心实施IVF-ET的病人共122例，年龄(34.0±3.5)岁。将2013年实施助孕周期治疗的病人60例设为对照组，采用常规健康教育模式，即在助孕周期治疗前实施健康教育；2014年助孕病人62例设为观察组，采用阶段式健康教育模式。两组研究对象性别、年龄、医疗费用、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2阶段式健康教育模式的建立

1.2.1划分助孕周期治疗阶段助孕周期治疗过程复杂、时间长、环节多，特别是初次就诊的助孕病人[3]，对就诊医院的治疗流程了解甚少，为利于病人对助孕周期治疗流程有一个清晰的认识，根据IVF-ET助孕周期治疗的特点，以胚胎移植术为阶段点进行划分，第一阶段为诊疗前准备；第二阶段为移植术治疗前；第三阶段为移植术治疗中；第四阶段为移植术治疗后。

1.2.2确定助孕不同阶段治疗项目第一阶段：助孕病人挂号、初诊建立门诊病历、复诊、基本检查、建档。第二阶段：确定助孕病人治疗方案、促排卵及卵泡监测、扳机治疗、取卵/取精日、胚胎培养。第三阶段：新鲜/解冻胚胎移植。第四阶段：黄体支持和妊娠结局等待、14 d验孕(助孕成功：超声检查、孕检、妊娠随访至病人分娩；助孕失败：复诊、解冻胚胎移植或重新进入治疗周期)。

1.2.3制定助孕周期不同阶段健康教育内容第一阶段：挂号方法、作用和要求；准备“三证”即双方身份证、双方结婚证和有效的准生证或生育服务证，以及准生证过期的处理方法；建档的要求和中心号的意义；各

参考文献:

[1]李春梅，钟晓祝，杨金城.葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对多药耐药菌的杀菌效果评价[J].中华医院感染学杂志，2013，23(3)：610-611.

[2]凌红，卢弘栩，汤美秀，等.2%葡萄糖酸氯己定在骨科术前皮肤清洁消毒中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(3)：612-614.

[3]许方蕾，孙晓敏，张丽亚，等.氯己定皮肤消毒液应用于儿童浅静脉留置针效果评价[J].中华医院感染学杂志，2013，23(7)：1617-1619.

[4]Chen W,Li S,Li L,etal.Effects of daily bathing with chlorhexidine and acquired infection of methicillin-resistants staphylococcus aureus and vancomycin- resistants enterococcus:a meta-analysis[J].J Thorac Dis,2013,8(5):519-524.

[5]Webster J,Osborne S.Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection[J].Cochrane Database Syst Rev,2015，20(2)：10.

(本文编辑张建华)

项术前检查的具体项目等内容。第二阶段：通过检查结果综合评价病人卵巢反应，确定个体化治疗方案，如：GnRH-a长方案、GnRH-a短方案、GnRH-A长方案，促排药物的作用及使用过程中的注意事项，扳机治疗的药物；取卵/取精术前、术中和术后观察及护理；胚胎培养的时间和胚胎的质量。第三阶段：新鲜/解冻胚胎移植进行卵泡监测的时机、检测值的意义；胚胎移植术前膀胱充盈的重要性、术中佩戴手腕带的要求和意义，以及术后卧床、排尿和活动等注意事项。第四阶段：黄体支持的目的，使用不同针剂或栓剂阴道给药时间、方法，移植后第14天抽血查绒毛膜促性腺激素，如检测结果为阳性，移植后第28天进行超声检查，宫腔内有胎囊、胎芽和胎心，超声显示助孕成功，直至孕期检查的相关内容和病人分娩；如助孕失败，还有冻存胚胎，可以在月经适当时机采取人工或自然周期实施胚胎移植术，如病人无冻存胚胎需要进入下一个治疗周期。

1.3实施方法

1.3.1制作助孕周期治疗健康教育宣传资料撰写助孕周期不同阶段治疗的文字材料，制作宣传手册，在病人进入不同阶段治疗时，护士向病人讲解并发放宣传材料，指导病人有效地配合助孕治疗，同时让病人有的放矢安排好自身的工作和生活；在病人同一阶段治疗时，生殖中心辅以滚动播放健康教育宣传片，帮助病人清晰了解并熟知阶段式治疗过程、内容、需要配合的时间及其相关要求。

1.3.2不同治疗阶段进行集中专题授课依据病人不同的治疗阶段，制作相应的健康教育幻灯片为病人集中进行专题授课，护士在为病人集中授课后，首先对不同阶段治疗的病人进行答疑解惑，其次针对助孕失败的病人给予心理疏导，让治疗的每一例病人受益。

1.4评价指标自行设计问卷调查表，在助孕病人第一个治疗周期结束后对其进行助孕周期治疗流程掌握情况、病人满意度情况的测评。发放问卷122份，回收有效问卷122份，有效回收率为100%。

1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验、等级资料进行非参数检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组病人对助孕周期治疗流程知识掌握情况(见表1)

表1　两组病人对助孕周期治疗流程

2.2两组病人对健康教育满意度比较(见表2)

表2　两组助孕病人对健康教育满意度比较　例(%)

3　讨论

3．1阶段式健康教育模式在助孕周期治疗中的必要性不孕症病人存在不同程度的心理问题[4]，由于助孕治疗的特殊性和复杂性，需要病人在规定的时间内频繁往返医院进行抽血、超声检查、药物注射等治疗，病人应合理安排自己的工作和学习，有效配合助孕周期治疗。同时因病人对助孕周期治疗流程了解很少，其所获得的信息大部分来自网络，每所医院助孕周期治疗流程不尽相同，因此，开展阶段式健康教育模式确保初次就诊病人对助孕周期治疗有足够清晰的了解，使病人能主动、灵活地安排不同阶段治疗时间，既不影响治疗，又不影响工作。3.2阶段式健康教育模式的应用可提高护理工作效率助孕病人往返医院治疗，常常因对简单的事情不了解而频繁询问，护士在忙绿工作的同时又要应答或解答多位病人的咨询，难以保证护士在紧张工作时全面、认真、详细地解答病人的问题。阶段式健康教育使病人在复杂的治疗流程中，针对性地掌握自身治疗阶段的健康教育，减少病人反复询问或咨询，保证护士工作时不被干扰，确保护理质量的同时也极大地提高了护理工作效率。3.3阶段式健康教育模式的应用提升助孕病人的满意度开展阶段式健康教育，病人及时有效地了解助孕周期阶段性治疗内容，积极配合助孕治疗，同时全面提升病人对护理工作的满意度。两组助孕病人满意度调查显示观察组病人对健康教育的满意度明显高于对照组。3.4阶段式健康教育模式的应用可促进专科护理的发展随着国内、国际间交流不断增加和深入，借助不断发展的分子生物学技术，中国辅助生殖技术的衍生技术发展迅速，日趋成熟，应用范围和技术水平接近国际先进水平[5]。生殖医学的护理工作模式、范围及内容也将迎来新的机会和考验，在新技术发展的同时，要求护理人员不断学习并完善自身。开展新模式健康教育，促进护理人员主动学习，掌握本专科技术和理论知识，进一步促进护理专业的发展。

[1]李中琳，孙莹璞，宋文妍.人类辅助生殖技术中的诊疗策略及伦理[J].医学与哲学，2007，28(6)：70-71.

[2]庄广伦.现代辅助生育技术[M].北京：人民卫生出版社，2005：148-149.

[3]舒军萍，丁晓娜，王海娇，等.数字化助孕夫妇周期治疗护理信息系统的设计与临床应用[J].护理研究,2014，28(2A)：487-488.

[4]李梦洁，李艳梅，孙艳萍.体外受精-胚胎移植患者的心理状况分析及其干预措施探讨[J].中国临床新医学,2015，8(1)：64-65.

[5]乔杰，马彩虹.中国辅助生殖技术发展现状[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2012，31(5)：332-333.

(本文编辑张建华)

基金项目解放军总医院临床科研扶持基金项目，编号：2014FC-TSYS-2004。

作者简介舒军萍,副主任护师，本科，单位：100853，中国人民解放军总医院；丁晓娜、方辉艳、丁玉莲、徐静、赵春草单位：100853，中国人民解放军总医院。

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.025

文章编号：1009-6493(2016)08B-2896-02