甲状腺实性结节的实时超声造影表现和特征研究

黄蕊，梁爽，刘莹，李彩娟，奚克敏牡丹江医学院；牡丹江医学院第一附属医院

甲状腺实性结节的实时超声造影表现和特征研究

黄蕊1，梁爽2，刘莹2，李彩娟2，奚克敏2
1牡丹江医学院；2牡丹江医学院第一附属医院

目的：总结实时超声造影检查中不同性质甲状腺实性结节的特征性表现情况。方法：对100例经手术病理验证的甲状腺结节患者（110个结节）进行实时超声造影诊断，观察记录超声造影时相对增强时间以及良恶性结节内部增强特征与边缘增强情况。结果：增强早期，良性结节所占比例多高于恶性结节，且多表现为高增强与均匀整体增强以及边缘增强，而恶性结节多延迟增强，且表现为低增强与局部不增强以及边缘不规则增强或无边缘结构，差异显著，p<0.05。结论：在甲状腺实性结节检查诊断中，应用超声造影技术进行定性鉴别具有较高的诊断价值。

甲状腺；实性结节；超声造影

超声诊断是临床甲状腺结节诊断、鉴别的主要方式，本文旨在探讨应用实施超声造影技术对甲状腺结节患者进行检查，总结不同实性结节的特征性表现情况。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015-01至2016-02期间我院收治的100例甲状腺结节患者展开研究，男30例，女70例，年龄在20岁～75岁之间，平均（50.64±5.57）岁。结节110个，直径在5mm～40mm之间，平均（15.33±7.88）mm，所有患者常规超声检查未见甲状腺弥漫性病变以及囊性成分，手术病理证实，110个甲状腺结节中50个为良性结节（分别为20个滤泡增生性结节、28个滤泡性腺瘤与2个肉芽肿性甲状腺炎），60个为恶性结节，且证实为乳头状瘤。

1.2方法

采用飞利浦公司iU22型超声诊断仪对患者进行扫描，应用L12-5探头对患者进行常规扫描，应用L9-3探头对患者进行超声造影，造影剂选用Sono Vue，用5ml生理盐水配置成微泡乳状混悬液，由肘静脉团注混悬液1.5ml，再用生理盐水5.0ml冲管处理。设置MI指数为0.08～0.10，总增益为88%～90%，设置深度为3.5cm，放置聚焦点在病灶下缘，再行实时造影检查。

1.3观察指标

观察记录超声造影时相对增强时间以及良恶性结节内部增强特征与边缘增强情况。

1.4数据处理

利用SPSS18.0软件统计处理研究所得数据，计量资料通过t检验进行组间比较，以（x±s）表示，计数资料通过χ2检验进行组间比较，使用n（%）表示，p<0.05时，具差异统计学意义。

2　结果

2.1超声造影相对增强时间对比详见表1。

表1.不同性质甲状腺结节相对增强时间所占百分比情况[n（%）]

表2.不同性质甲状腺结节内部增强特征[n（%）]

恶性　60　45（75.00%）　7（11.67%）　7（11.67%）　48 （80.00%）

2.2良恶性结节内部增强特征：良性结节多表现为高增强与均匀整体增强，恶性结节超声造影多表现为低增强与局部不增强现象，良恶性结节在超声造影增强强度与均匀度方面均具有统计学意义，p<0.05。详见表2。

2.3良恶性结节边缘增强特征详见表3。

表3　不同性质甲状腺结节边缘增强特征[n（%）]

3　讨论

甲状腺结节是甲状腺系统常见疾病，经调查统计，经临床触诊检查可发现约有4%～8%成人均有明显甲状腺结节症状，而超声检查可发现约有40%～50%成人均有甲状腺结节，其中有5%～6.5%的甲状腺结节患者会逐渐发展为恶性结节[1-2]，危及患者健康安全。常规超声诊断主要依据二维成像技术显示甲状腺结节形态、大小、边界情况以及内部回声、血流等情况对结节性质进行定性鉴别，对不规则形态、边界不清以及钙化的实性结节，应用常规超声技术往往较难诊断。

超声造影技术通过注入造影剂清晰呈现结节内部及周围血流分布情况，可以直观反应结节内血管形态学与生物学特征，对于定性鉴别结节良恶性具有重要意义[3]。超声造影技术容易受操作规范性与患者自身机体循环差异影响，容易出现良恶性结节绝对增强时间无明显差异情况，所以临床多与甲状腺实质增强情况进行对比，定性区分良恶性结节，同时因良恶性结节生理结构特征差异，使良恶性结节在峰值期增强强度与增强均匀度存在明显差异[4]。此外，结节边缘增强情况可以间接反映甲状腺结节血流动力学情况，一般良性结节均具有完整的晕环结构，具有完好的血供情况，超声检查时可见明显的低回声暗环，而恶性结节，血供稀少，多为不规则增强或明显的无边缘结构情况。

本文研究显示，增强早期，良性结节所占比例多高于恶性结节，且多表现为高增强与均匀整体增强以及边缘增强，而恶性结节多延迟增强，且表现为低增强与局部不增强以及边缘不规则增强或无边缘结构，差异显著，p<0.05。可见，在甲状腺实性结节检查诊断中，应用超声造影技术进行定性鉴别具有较高的诊断价值。

[1]陈雪雪.超声造影及声辐射力脉冲弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用研究进展[J].中国临床新医学,2015,8(12):1209-1212.

[2]李杰基,李慧丽.超声造影联合弹性成像评价TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的应用研究[J].肿瘤影像学,2015,24(4):254-258.

[3]王洋,滕登科,隋国庆,等.超声造影增强模式对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].中国实验诊断学,2015,19(10):1739-1741.

[4]王静.超声造影对甲状腺结节性病变的临床诊断价值[J].中国医药指南,2015,13(28):155-155.

牡丹江市科学技术计划项目（Z2014s025）。

黄蕊（1981-），女，硕士，主要从事超声方面的研究。

梁爽。