针灸治疗多动症心脾两虚证临床研究

吴西志　吴运畴



针灸治疗多动症心脾两虚证临床研究

吴西志1吴运畴2

1.太康县成人中专附属医院(周口 461400)；2.甘肃中医学院中医临床学院2012级研究生(兰州 730000)

摘要：目的观察针灸治疗心脾两虚证多动症临床疗效。方法将85例患儿采用随机数字表法，按就诊先后顺序，随机分为两组。中药对照组42例，针灸治疗组43例。针灸治疗组针刺体针耳针治疗，中药组给予归脾汤加减治疗，治疗三周。结果针灸治疗组疗效优于中药对照组，两组疗效比较差异具有统计学意义。结论针灸治疗多动症心脾两虚证疗效显著。

关键词：多动症；针灸；耳针

多动症又称注意力缺陷多动障碍、轻微脑功能障碍综合征，是一种常见的儿童时期行为障碍性疾病。临床以活动过多，注意力不集中，冲动任性，自我控制能力差，情绪不稳，动作不协调和伴有不同程度学习困难，但智力正常或基本正常为主要特征[1]。

中医学中没有本病病名，根据其神志涣散、多语多动、冲动不安可归入“燥动”证中。因患儿与正常儿童智能接近，但是活动过多，思想不易集中而导致学习成绩下降，故又与“失聪”“健忘”等证有关。注意力缺陷多动障碍病因尚未明了，《素问·宣明五气》谓：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治。”阴主静，阳主动，人体阴阳平衡，才能动静协调，若阴阳失调，则产生阴失内守，阳躁于外的种种情志、动作失常的病变[2]。本病多见于学龄期儿童，男孩发病高于女孩，随着生活水平的提高，儿童们过早过多接触电子产品，长时间沉迷游戏，也是本病发病原因之一。

1　资料与方法

1.1一般资料85例患儿均为本院2009年2月-2014年2月我科门诊患者，采用随机数字表法，按就诊先后顺序随机分为2组。中药组42例，男24例，女18例；年龄5～18岁，其中5～7岁12例，8～10 岁13例，11～14 岁 10例，15～18岁7例；治疗组43例，男26例，女17例；年龄 5～18岁，其中 5～7 岁 15 例，8～10岁 9 例，11～14 岁 10 例，15～18 岁9例。2 组患儿性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准根据琚玮，葛湄菲《现代中医儿科诊疗全书关于注意力缺陷多动障碍诊断标准》[1]。(1)学龄前及学龄期男孩多见。(2)注意力涣散。(3)活动过多。(4)冲动任性。(5)反手试验、乙酰胆碱皮内试验阳性。(6)脑电图正常或有轻微变化。(7)注意与正常儿童的顽皮鉴别，并与儿童精神发育不全、儿童过度焦虑反应、儿童精神分裂症、儿童躁动症、抽动-秽语综合征等鉴别。参考汪受传、虞坚尔主编《中医儿科学》心脾两虚证辨证标准[2]。心脾两虚证辨证要点：神思涣散，注意力不能集中，形体消瘦或虚胖，神疲乏力，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不深，记忆力差，伴自汗盗汗，偏食纳少，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。

1.3纳入及排除标准符合上述诊断标准；符合心脾两虚证辨证标准；患儿家长同意治疗方案，签署同意书。排除标准：同时进行其他治疗的患儿；对于治疗药物过敏者；依从性差或重要资料不全者，不能坚持完成疗程者；不符合纳入标准；患儿家长不愿意配合治疗方案者。

1.4治疗方法

1.4.1中药组药物组成：黄芪12 g，党参10 g，白术8 g，茯神8 g，蜜远志8 g，酸枣仁8 g，当归8 g，木香8 g，甘草6 g。每日1剂，水煎分服。一周为一个疗程。

1.4.2针灸组针灸治疗方法，体针取穴百会、四神聪、神门、心俞、脾俞、肾俞。针刺上述穴位，留针30分钟，15分钟时行针一次，针法平补平泄；隔日1次或一天1次，一周4次，一周为一个疗程。耳针穴取脑干、心、肝、脾、内分泌反射区。采用王不留行籽贴上述耳穴，嘱咐患儿或家长按揉穴位(双侧)每个2分钟，一天3次。一周休息一天。一周为一个疗程。

两组治疗过程中，嘱咐家长，患儿生活作息规律，加强营养，尽量不要批评打骂患儿，对患儿进行心理疏导，适当进行身体锻炼，增强体质，饮食上荤素搭配不挑食，疾病才能尽快痊愈。

1.5观察指标根据临床疗效判定判定标准，观察患儿症状体征，服药期间检查脑电图及肝功。

1.6疗效判断标准参照琚玮，葛湄菲《现代中医儿科诊疗全书》疗效标准[1]。疗效标准：治愈：临床症状和体征消失或基本消失；好转：临床症状和体征改善；无效：临床症状和体征无变化。

1.7统计学方法在SPSS16.0统计软件包上进行统计学分析； 计数资料采用χ2检验。

2　结果

两组患者均治疗3周，治疗结束两组无脱落病例，治疗3周后随访3个月。中药对照组与针灸治疗组总有效率分别为76.2%、93.0%。经χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。结果见表1。

表1　两组心脾两虚证多动患儿临床疗效比较　(例，%)

注：两组比较，χ2=4.647，P<0.05。

3　讨论

中医学在治疗本病中辨证论治，《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》：“心亦曰有余者，心属火，旺于夏，所谓壮火之气也。”历代医家认为“三不足，两又余”是小儿生理现象。治疗心脾两虚证多动症，治法为养心安神、健脾益气；黄芪、党参、白术补脾益气，茯神、蜜远志、酸枣仁养心安神，当归养血安神，木香理气醒脾，甘草调补心脾，调和诸药。根据中医经络学说辨证取穴，百会益气安神、平肝潜阳、熄风通络，四神聪名目醒神、补脑安神、祛风通络，神门为心经输穴，养心安神、理气止血、平肝熄风，心俞理气安神通络，脾俞健脾和胃、升清固摄，肾俞温阳助运生精益髓；中医耳针副作用小，目前我国耳穴治疗病症已达二百多种，病种涉及各科，同时对变态反应疾病、各种炎性疾病、功能性疾病也有较好的效果[3]。耳针穴取脑干、心、肝、脾、内分泌反射区；刺激相对应的反射区，达到调补脏腑功能的目的；全方补益心脾，调补先天，增强免疫力，提高疗效；故针灸治疗多动症心脾两虚证疗效显著。本病患儿多有学习障碍或是学习成绩较差，医者应劝说家长对患儿有信心，坚持治愈本病后，对待患儿学业上应耐心，使患儿有良好的生活环境，才能身心健康。

参考文献

[1]琚玮，葛湄菲.现代中医儿科诊疗全书[M].上海：第二军医大学出版社，2005：75-77.

[2]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：177-184.

[3]陆寿康.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2009：118-134.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.043

文章编号：1003-8914(2016)-04-0541-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-01-14)