不同给药途径治疗卵巢囊肿的临床观察

霍红梅　常珍珍



不同给药途径治疗卵巢囊肿的临床观察

霍红梅常珍珍

山西省晋中市中医院妇产科(晋中 030600)

摘要：目的探讨“王氏化癥灌肠液”不同给药途径治疗卵巢囊肿(痰湿凝滞型)产生的影响。方法按照入选标准选择60例卵巢囊肿(痰湿凝滞型)的患者，随机抽取法分为观察组30例(中药灌肠)和对照组30例(中药离子导入)，观察临床表现、发病年龄及病程、临床症状变化情况。结果采用中药灌肠的护理方法明显优于离子导入的护理方法。结论“王氏化癥灌肠液”用灌肠治疗卵巢囊肿(痰湿凝滞型)疗效确切，明显优于离子导入。

关键词：卵巢囊肿；王氏化癥灌肠液；灌肠；离子导入

卵巢囊肿为育龄女性多发病，常伴有少腹坠胀、腰酸腹疼。西医治疗主要是以手术为主，因大多数妇女有生育要求恐惧手术。“三晋王氏妇科”第二十八代传人王金权经过数十年探讨，在我科研发成王氏化癥灌肠液[1]治疗卵巢囊肿。经过一年多的实践，就不同给药途径的护理上作一比较，现临床研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我科收集病例60例。随机抽取法分为两组，观察组(王氏化癥灌肠液灌肠治疗)30例和对照组(王氏化癥灌肠液离子导入治疗)30例。两组的临床表现、发病年龄、病程、临床症状等经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，故具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断标准参照《实用妇产科学》《中西医结合妇产科学》的有关标准拟定。中医诊断标准参照《新编中医妇科学》有关标准拟定。①腹中有癥瘕包块，按之不坚；②月经不调，经行量多，胸脘痞闷，伴小腹不适或坠胀或隐痛者，遇寒痛甚，得热痛减，经期加重；③面部无华或萎黄，头晕乏力倦怠，腰膝酸痛，平素带下量多，质稀，大便溏薄或正常；④舌体胖大、苔白厚腻，脉沉细或细弦或细滑。其中前两项为必备症，其他两项为次要症。

1.3纳入标准①生育期妇女；②符合西医诊断标准；③符合中医诊断标准(中医辨证属痰湿凝滞型)；④经妇科检查，B型超声探查确诊为卵巢囊肿，且囊肿大于3.5cm,先不服药临床观察2周，囊肿不见减小者；⑤知情同意者。

1.4治疗及护理方法

1.4.1观察组①病例选择与分组：选择2010年10月—2012年10月的门诊及病房病例60例，均符合卵巢囊肿西医[2]、中医[3]诊断标准。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，接受同一药物不同的给药途径进行治疗前后疗效对比。②王氏化癥灌肠液[4]方剂：车前子(另包)40 g、荔枝核12 g，泽泻10 g，路路通6 g，肉桂6 g，生牡蛎(先煎)30 g、桂枝6 g，生鳖甲(先煎)15 g、海藻10 g，丹参20 g等，临床根据病情酌情加减，浓缩煎至100ml药液，治疗组护理方法：灌肠前先让病人排空大小便，操作时选择一次性塑料导尿管(14号)连接输液器,插入药液为100 mL的药瓶挂于输液架上，给患者臀下垫软枕厚10cm，行左侧卧位。药液温度为39 ℃～ 41 ℃, 石蜡油润滑导尿管前端，排气后, 轻轻插入肛门，深度为15cm～20cm, 液面距肛门不超过60cm, 缓慢滴入,直到药液滴完后，轻轻地拔出肛管，嘱患者膝胸卧位20～30分钟后再静卧休息, 使药液易于保留，充分吸收[5]。

1.4.2对照组采用HY-D01型电脑中频离子导入治疗仪[6]。操作时药液加温至38℃，将棉垫浸湿后放置于患者下腹部双侧附件区，然后用塑料薄膜覆盖在电极片上(防止药液浸湿沙袋)并放沙袋。给患者盖被子注意保暖，接好导线，检查机器输出与导线是否正确，接触是否良好后，即可通电进行治疗。电流强弱因人而异，患者皮肤有针刺、紧束感。嘱患者放松避免紧张。

1.5观察指标观察治疗后第3个月经周期及第6个月经周期的治疗效果。疗效性观测：①记录临床症状的变化情况；②每个疗程定期做彩超监测卵巢囊肿的大小变化情况。

1.6疗效判断标准

1.6.1临床疗效判断标准[7，8]治愈：经妇科彩超检查病灶消失，全部临床症状消失；显效；经妇科彩超检查病灶缩小1/2以上，部分或全部临床症状消失；有效：经妇科彩超检查病灶缩小1/3或给药后持续2个月以上者病灶缩小，部分临床症状消失或减轻；无效：病灶及临床症状无明显改善。

1.6.2中医证候判定标准根据临床常见的痰湿凝滞证症状[7]，可分为主要症状：少腹不适，腹中症瘕、脘腹痞闷、月经不调，次要症状：疲乏无力、头晕、面色无华、易怒烦躁、带下量多、大便稀溏。根据每个有无症状及轻重的程度设定不同分值，进行评分。

1.7统计学方法采用SPSS17统计软件，计量资料以t检验进行显著性检验。等级资料用秩和检验。

2　结果

2.1治疗护理前评分统计比较对照组与观察组症状评分对照比较，经t检验(见表1)，t=-0.353，P>0.05，差异无统计学意义，两组具有可比性。见表1。

表1　两组治疗前评分对照比较　±s)

2.2治疗结果比较

2.2.1第3个月经周期对观察组与对照组治疗后疗效的比较经Wilcoxon秩和检验(见表2)，两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组临床疗效优于对照组。见表2。

表2　第3个月经周期两组治疗后疗效比较　(例,%)

注：与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义

2.2.2第6个月经周期对观察组与对照组治疗后疗效的比较经Wilcoxon秩和检验(见表3)，两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组临床疗效优于对照组。见表3。

表3　第6个月经周期两组治疗后疗效比较　(例,%)

注：与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义，观察组临床疗效优于对照组

2.3临床疗效两组经统计学处理结果表明，(P<0.05)两组疗效具有显著性差异，采用中药灌肠的护理方法明显优于离子导入的护理方法。

3　讨论

中药离子导入的中频电流促进皮肤电阻下降，同时可以扩张局部小动脉和毛细血管，使局部血液循环得到改善，从而调节和改善局部循环，达到消炎止痛、化瘀活血的作用。把中药电解成正负离子，能更好地使药被吸收而达到治疗目的。古人云女性腹部深似井，后面薄如饼。因此，而通过中药离子导入药液被腹壁血管吸收进入血循环而达到治疗效果较差。

中药保留灌肠是将药液滴入直肠之后再进入乙状结肠，乙状结肠位于小骨盆左侧,呈乙形或M形弯曲, 容量较大，因此药液易于保留。我们从灌肠所采取的体位，灌肠液量、时间、温度以及插管的深度都做了前期的研究、灌肠后若取膝胸位, 此时直肠在子宫上方, 灌入的药物能够全部容纳, 使药液在肠道内停留的时间延长, 这就有利于肠黏膜充分吸收药液,资料显示:直肠给药比口服给药的生物利用度增加1倍左右，从而提高了治疗的效果。

参考文献

[1]王金权.卵巢囊肿患者体内“王氏化癥灌肠液”成分直接清除活性氧的研究[J].中外健康文摘，2012，9(15)120.

[2]王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民出版社，1998：707.

[3]张玉珍.新编中医妇科学 [M].北京：人民军医出版社，2001:666.

[3]王金权,郭玉兰，王乾平，等.王氏化癥灌肠液治疗卵巢囊肿100例[J]. 中医杂志，2011，52(24)：2139-2040.

[4]王金权，常珍珍，赵洪强.中医外治法与卵巢囊肿[J].中医临床研究，2013,5(13):61-63.

[5]张迎,张玲，刘芳.中药保留灌肠配合离子导入治疗子宫内膜异位症的观察及护理[J].天津护理，2011，19(5)：283.

[6]中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则第1辑[M].中华人民共和国卫生部,1993：286-289.

[7]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：305-316.

[8]中华人民共和国卫生部.中华人民共和国中医药行业标准[S].南京：南京大学出版社，1994：60-61.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.064

文章编号：1003-8914(2016)-08-1179-02

收稿日期：(本文校对：王金权2015-04-24)