下肢骨折患者术后护理体会

张俊丽



下肢骨折患者术后护理体会

张俊丽

河南省洛阳市第二中医院河南科技大学本科生2009级 (洛阳 471003)

摘要：目的探讨对下肢骨折患者进行综合护理的体会。方法84例下肢骨折术后患者，随机分为对照组和观察组。对照组42例，给予常规护理，观察组42例，给予综合护理。结果两组护理满意度比较，观察组优于对照组(P<0.05)；两组骨折愈后优良率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折患者术后应用综合护理，可促进骨折康复。

关键词：骨折患者；下肢；术后；综合护理

下肢骨折患者术后常出现心理障碍及并发症，从而影响骨折的愈合及肢体功能的恢复，所以术后必须给以必要的护理干预以改善患者不良心态及预防并发症的发生，促进早日康复。综合护理是利用多种护理手段提高护理服务质量，以使患者得到全面、综合的护理，促进康复的一种护理模式[1]，近年来在临床得到广泛应用。本研究对下肢骨折术后患者施以综合护理干预有效地促进了骨折的愈合及功能恢复，效果显著，分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月—2014年12月在我院行下肢骨折术后患者84例，随机分为对照组和观察组，对照组42例，男29例，女13例，年龄28～72岁，平均(52.47±7.16)岁，股骨颈骨折15例，股骨干骨折12例，胫腓骨骨折10例，其他骨折5例；观察组42例，男27例，女15例，年龄26～73岁，平均(51.94±6.82)岁，股骨颈骨折14例，股骨干骨折11例，胫腓骨骨折13例，其他骨折4例。两组治疗前基线资料相比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组术后给予常规护理，观察组给予综合护理干预，护理结束后比较两组护理满意度及骨折愈合情况。

1.3护理方法

1.3.1常规护理术后给予心电监护，密切观察患者生命体征的变化，观察患者的切口是否干燥、渗出液的多少、颜色，观察引流液的情况；适当抬高患肢，增加血液回流，减轻水肿；密切观察患者皮肤温度、颜色及血运的情况，如有异常及时报告医师进行处理。

1.3.2心理护理骨折患者多突然发病，并且由于疼痛、出血等，可能使患者及家属出现焦虑暴躁[2]，甚至抑郁等不良心理状态，再加上术后切口的疼痛等因素，可加重患者不良心理。护理人员应及时和患者进行交流和沟通，了解患者心理症结所在，在根据具体情况给以相应的心理疏导，给患者讲解术后疼痛的原因及如何减轻疼痛，讲解骨折术后所应注意的事项，可能出现的并发症及预后情况，指导患者放松心情保持乐观态度，并建立自信心，增强其自信心[3]，帮助患者克服抑郁、焦虑等不良心理，以促进快速康复。

1.3.3并发症护理切口感染护理：术后常规应用抗生素，每日更换敷料一次，如果切口渗出较多，随时更换敷料，更换敷料时严格按照无菌操作；观察切口有无红肿、化脓等情况，如果有，应考虑存在切口感染，应及时进行抗感染治疗，并同时进行脓液培养。压疮护理：骨手术后需要卧床，对于年老体弱者在身体受压部位容易产生压疮，故年老者应用气垫床减少对肢体局部的压力[4]，定期给患者翻身，对受压部位进行按摩，促进血液循环，防止压疮的发生。预防下肢血栓形成护理：下肢深静脉血栓形成是骨折术后常见的严重并发症之一，由于术后患者长期卧床，患肢不能有效进行活动，致使下肢静脉血液循环较差，流动过慢或瘀滞而形成血栓，严重者可发生肺栓塞而危及生命[5]。因此术后早期应开始进行功能锻炼，不能主动运动者给予被动运动，定时为患者按摩，被动进行直腿抬高锻炼，以促进血液回流，防止深静脉血栓的形成，密切观察患者有无发热、肿胀等的发生，如发现异常及时进行处理，可给予低分子肝素等抗凝药物的应用以预防及治疗血栓的形成[6]。

1.3.4出院指导出院后嘱患者适量锻炼，注意安全，预防跌倒；预防感冒，防止上呼吸道感染；调畅情志，保持心情愉快；嘱其1、2、3个月后复查X线片，如有移位及时就诊[7]。

1.4疗效评定标准优：随访骨折复位正常，关节及肢体功能恢复正常；良：骨折复位良好，关节及肢体功能基本恢复正常；可：骨折复位稍微有偏移，关节及肢体功能尚可；差：骨折复位有显著偏移，关节及肢体功能差。

2　结果

两组护理满意度比较，观察组优于对照组(P<0.05)；出院6个月随访，两组骨折愈后优良率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。

表1　两组优良率及护理满意度比较　(例，%)

注：经χ2检验，1)P<0.05

3　讨论

下肢骨折患者术后需要卧床休息，并且不能正常活动，其康复是一个较为漫长的过程。因此患者会出现焦躁、抑郁等不良心理，再加上术后常会出现切口感染、压疮、便秘、静脉血栓形成等诸多并发症，这些因素的发生均可影响患者骨折的愈合及肢体功能的恢复。研究显示，下肢骨折患者术后给以相应的综合护理干预可以有效减少并发症的发生，促进骨折愈合[8]。本次护理研究给予心理护理干预，有效改善了患者的不良心态，并增加了自信心，为骨折愈合打下了良好的基础；给予相关并发症预防护理，有效地降低了术后并发症的发生，促进了骨折的愈合及康复。护理研究结果显示，应用综合护理干预的观察组在护理满意度及患者骨折愈合的优良率均优于予常规护理组(P<0.05)。综上所述，下肢骨折术后患者应用综合护理干预，不仅可以缩短骨折恢复时间、提高生活质量[9]，还可有效防止并发症的发生，消除影响骨折愈合的不利因素，促进患者康复。

参考文献

[1]冯瑞连.综合性护理干预对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J].现代医药卫生,2014,30(2):271.

[2]阳娟.循证护理在40例急诊下肢骨折中的应用及效果评价[J].光明中医,2015,30(6):1320-1322.

[3]周利,秦秀娟,杨莎莎.心理干预在老年下肢骨折患者围术期中的护理效果分析[J].国际护理学杂志,2015,34(1):89-91.

[4]郭文洁.老年下肢骨折的康复护理与并发症分析[J].吉林医学,2014,35(18):4116.

[5]龚燕岚,沈春燕,马力凤,等.看护人员认知行为对下肢骨折后预防迟发性深静脉血栓的影响[J].护理研究,2015,29(3):873-874.

[6]王佳蓓,王崇宇.综合护理对下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的干预分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1559-1560.

[7]赵金花,闫晓莉.肋骨骨折病人的中西医护理[J].光明中医,2013,28(4):815-816.

[8]黄月霞.综合性护理对下肢骨折卧床患者并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(6): 72-74.

[9]田桂林,王华.改进护理模式用于股骨骨折术后患者的效果观察[J].光明中医,2015,30(4):862-863.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.059

文章编号：1003-8914(2016)-08-1170-02

收稿日期：(本文校对：谢南方2015-08-03)

Experience of Postoperative Nursing on Patients with Lower Limb Fracture

ZHANG Junli

(Grade 2009 of Henan University of Science and Technology, Luoyang Second Hospital, Henan, Luoyang 471003, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the experience of nursing care on patients with lower limb fracture. Methods84 cases of patients with lower limb fractures were randomly divided into control group and observation group. In the control group, 42 cases were given conventional nursing. The observation group of 42 cases was given comprehensive nursing. ResultsThe nursing satisfaction of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). The excellent and good rate healing after of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing care on patients with lower extremity fractures can promote fracture healing.

Key words：Fracture patients; Lower limb; Postoperative; Comprehensive nursing