活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡的临床疗效

程家军



活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡的临床疗效

程家军

河南省固始县人民医院内科(固始 465200)

摘要：目的探讨活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡的临床疗效。方法将我院收治的112例瘀血阻络型消化性溃疡患者随机分为联合组和对照组(各56例)，对照组患者应用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联法进行治疗，联合组加用活血愈溃汤，比较两组患者的治疗效果。结果联合组患者的治愈率、总有效率分别为66.07%、91.07%，对照组为51.79%、71.43%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论雷贝拉唑与活血愈溃汤联用治疗瘀血阻络型消化性溃疡，能有效提高临床疗效，且不会增加不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。

关键词：消化性溃疡；雷贝拉唑；活血愈溃汤

消化性溃疡在中医学中属胃脘痛范畴，中医认为本病的发生主要与肝气郁结、七情失和、肝气犯胃有关。临床实践证实，中医治疗消化性溃疡不仅疗效显著，而且无毒副作用[1]。我院采用活血愈溃汤联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型消化性溃疡，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院在2014年1月—2015年1月收治的112例瘀血阻络型消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者均符合消化性溃疡诊断标准，并经《中医病症诊断疗效标准》判定为瘀血阻络型。男61例，女51例，年龄24～66岁，平均(44.8±4.9)岁，病程1～8年，平均(5.3±2.1)年。疾病类型：十二指肠溃疡49例，胃溃疡36例，十二指溃疡合并胃溃疡27例。使用随机数字表法分为联合组和对照组(各56例)，两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素。雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司，国药准字H20080683)，口服，20 mg/次，每日2次，持续用药6周；阿莫西林(石家庄四药有限公司，国药准字H13023221)，口服，1 g/次，每日1次，持续用药1周；克拉霉素(南京瑞尔医药有限公司，国药准字H19990391)，口服，0.5 g/次，每日2次，持续用药1周。

1.2.1联合组在对照组治疗基础上加用活血愈溃汤。方剂由生蒲黄、五灵脂、白芍、木香、川楝子各15 g，丹参、乌贼骨各30 g，砂仁、延胡索各20 g，炙甘草、白及、三七、枳壳各10 g组成，以水煎煮，取300 ml药汁，分早晚2次温服，每日1剂，持续用药6周。两组患者在用药期间，禁食辛辣、生冷刺激之物，忌烟酒。

1.3疗效评价参考《中医病症诊断疗效标准》拟定疗效标准：治愈：治疗后，临床症状完全消失，胃镜检查可见溃疡面愈合，Hp(幽门螺杆菌)检查结果呈阴性；好转：治疗后，临床症状基本消失，胃镜检查显示溃疡愈合达H2期，Hp呈阴性；进步：治疗后症状缓解，胃镜检查显示溃疡面愈合达H1期，Hp检查明显减少；无效：未达到上述标准者为无效。总有效=总例数-无效例数。

2　结果

2.1临床疗效联合组患者的治愈率、总有效率分别为66.07%、91.07%，对照组为51.79%、71.43%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的临床疗效比较见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较　(例，%)

2.2不良反应治疗过程中，联合组有4例发生不良反应(头晕恶心2例、腹泻腹痛1例、胃胀气1例)，不良反应发生率为7.14%，对照组有5例发生不良反应(皮疹1例、胃胀气1例、腹痛腹泻1例、头晕恶心2例)，不良反应发生率为8.93%。两组患者的不良反应均较轻微，对症处理后，症状逐渐消失，不影响治疗。两组的不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.217，P>0.05)。

3　讨论

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，现代医学研究认为消化性溃疡的发生与胃酸过多、胃黏膜防御能力降低、Hp感染等因素有关[2]。西医治疗多应用保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌、抗酸等药物。雷贝拉唑为苯并咪唑替代品，能黏附分布在胃壁细胞表面，发挥抑酸作用，同时该药物无抗组胺H2和抗胆碱能特性，不会对胃蛋白酶分泌及内因子产生明显影响。雷贝拉唑用药后，胃内酸碱度会快速上升，有效调节胃内酸性环境，以利于抗生素发挥药效。另一方面，雷贝拉唑也具有一定的抗Hp感染效果，联合克拉霉素和阿莫西林，能有效发挥协同作用增强抗Hp作用，同时降低胃内pH值，以利于溃疡面愈合[3]。

在中医学领域中，消化性溃疡以瘀血阻络证型最为多见，临床治疗以散结止痛、疏经通络、活血化瘀为主。活血愈溃汤由生蒲黄、五灵脂、白芍、木香、川楝子、丹参、乌贼骨、砂仁、延胡索、白及、三七等组成。其中生蒲黄、五灵脂可散结止痛、活血祛瘀，是治疗瘀血停滞病症的常用药[4]；砂仁、丹参可祛瘀活血、止痛行气，多用于气滞血瘀引起的胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症等疾病；川楝子、延胡索、木香、枳壳可理气止痛；炙甘草、白芍可缓解疼痛；乌贼骨、白及、三七可活血止痛，加快溃疡愈合。全方共奏通络止痛、活血化瘀之功效[5]。本次研究结果显示，联用活血愈溃汤的联合组患者，治愈率、总有效率分别为66.07%、91.07%，均显著高于对照组的51.79%、71.43%(P<0.05)。同时两组患者的不良反应比较无明显差异(P>0.05)。这一结果与国内多篇文献报道结果相符。

综上所述，雷贝拉唑与活血愈溃汤联用治疗瘀血阻络型消化性溃疡，能有效提高临床疗效，且不会增加不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。

参考文献

[1]黄家兴.中西医结合治疗消化性溃疡33例临床观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(2):58-59.

[2]关尚竹,冯小红.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃病疗效观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(2):16-17.

[3]袁小萍.消化性溃疡的病机及中医治疗探讨[J].光明中医,2010,25(6):1082-1083.

[4]李问津.雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国基层医药,2010,17(4):495-496.

[5]刘北京,朱铭.雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国基层医药,2010,17(3):397-398.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.049

文章编号：1003-8914(2016)-08-1150-03

收稿日期：(本文校对：程玉莲2015-06-09)