消银化瘀汤治疗银屑病临床研究

李成瑞



消银化瘀汤治疗银屑病临床研究

李成瑞

山西省长治市襄垣县中医院皮肤科(长治 046200)

摘要：目的探讨消银化瘀汤治疗银屑病临床应用效果。方法对照组给予常规西医药物治疗，研究组在常规西医药物治疗基础上加用中医消银化瘀汤辨证给药。两组连续治疗1个月后，记录其临床疗效并加以分析。结果两组银屑病患者经上述相应措施治疗后，研究组临床总有效率高达88.89%，对照组临床总有效率仅为73.33%，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对银屑病患者给予常规西医联合中医消银化瘀汤辨证给药后可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康。

关键词：银屑病；消银化瘀汤；临床疗效

银屑病是临床常见的炎症型皮肤疾病，具有病程长、易复发等特点，严重伤害患者身心健康[1]。本文为提高临床治疗银屑病效果，特于2013年1月—2015年1月期间选取我院收治的银屑病患者(90例)作为研究对象，探讨消银化瘀汤治疗银屑病临床应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料90例银屑病患者中男性54例，女性36例，年龄23～79岁，平均(49.82±2.11)岁，病程2周～8年，平均(4.82±0.45)年。按照就诊单、双序号将90例患者随机分为研究组(单)、对照组(双)(每组45例)，两组上述一般资料对比P>0.05(有可比性)。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组给予常规西医药物治疗，卡泊三醇软膏(由四川重庆华邦制药有限公司提供)每日均匀涂抹皮损处2次，5%、250ml葡萄糖注射液+40ml复方甘草酸苷注射液(由华北制药股份有限公司提供)每日静脉滴注1次。研究组在常规西医药物治疗基础上加用中医消银化瘀汤辨证给药，根据患者实际情况选择不同方剂组成：①血燥型：具有较长病程，皮损呈暗红色且肥厚，皮肤干燥伴瘙痒症状，具有较少新生皮疹，舌暗红且苔薄白，脉沉细或缓，方剂选用何首乌30 g，甘草10 g，玄参15 g，麦冬30 g，白花蛇舌草30 g，白鲜皮12 g，生地黄30 g，当归20 g，水牛角30 g，金银花30 g，鸡血藤20 g；②血热型：具有迅速发展的皮疹，皮损处多呈点滴状或斑状块，存在表现潮红的基底部，不断出现新鲜皮损，较多鳞屑且伴明显瘙痒，其他表现还包括小便赤短、大便干结、口渴、心烦等，舌质红且苔黄，脉弦或滑数，方剂选用紫草30 g，栀子12 g，生石膏30 g，生地黄30 g，土茯苓30 g，生槐花10 g，大黄10 g，当归12 g，蝉蜕10 g，甘草10 g，牡丹皮20 g，赤芍20 g，白茅根30 g；③血瘀型：临床具有肥厚且色暗红皮损，鳞屑紧密附着于皮损处，瘙痒程度较轻且为间歇性，可伴褐斑(面部)，舌质暗红且伴瘀点(或瘀斑)，脉细缓涩，方剂选用蜈蚣2条，白芷10 g，金银花40 g，当归30 g，全蝎10 g，陈皮10 g，三棱10 g，甘草10 g，鸡血藤20 g，川牛膝12 g，大茯苓30 g，莪术10 g，丹参20 g，川芎20 g。上述方剂均每日1剂，以水煎后分两次口服。两组连续治疗1个月后，记录其临床疗效并加以分析。

1.2.2疗效判断标准根据银屑病患者治疗前、后临床表现变化情况判断其疗效。痊愈：皮损完全消失或仅可见色斑(色素沉着)，瘙痒等自觉症状消失；显效：皮损面积较之前消退80%及以上，各项临床表现均显著改善；好转：皮损面积较之前消退50%～79%，各项临床表现均得到改善；无效：皮损面积较之前消退50%以下或增加，各项临床表现均未改善甚至加重[2]。临床总有效率=(痊愈人数+显效人数+好转人数)/总患者数×100.00%。

2　结果

两组银屑病患者经上述相应措施治疗后，研究组临床总有效率高达88.89%，对照组临床总有效率仅为73.33%，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，提示研究组银屑病患者临床治疗效果显著优于对照组，具体见表1。

表1　两组银屑病患者临床疗效对比　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3　讨论

银屑病俗称牛皮癣，患者大多因表皮过度增生导致红斑、丘疹、鳞屑(白色)等症状，部分患者可伴发瘙痒，严重影响其生活质量[3]。有研究显示，银屑病患者将对其外表美观造成一定影响，患者将表现出自卑、抑郁等负面情绪，严重者甚至造成消极治疗、自残、自杀等后果。提示及时诊断并给予积极治疗是保障银屑病患者疗效及预后的关键因素[4]。研究表明，银屑病发病因素与感染、遗传、饮食、精神状态、免疫等有关，近年来由于环境污染、生活压力增加等因素共同作用，银屑病发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明，西药内外联用可获得一定的银屑病治疗效果，常用药物包括复方甘草酸苷注射液、他卡西醇软膏等。但有研究显示，银屑病患者间存在个体差异，单纯给予西医药物治疗后部分患者可能无法获得满意疗效[5]。本文研究可知，对照组经常规西医治疗后总有效率仅为73.33%，临床治疗效果并不理想，与上述研究结论一致。

随着医学水平不断提高，汤剂、针刺等各类中医方法已广泛应用于临床疾病治疗过程中并取得显著效果。祖国中医理论认为，银屑病属于“蛇虱”范畴，生于皮肤、色白而痒、形如疹疥、搔起白皮。中医将银屑病分为以下证型：①血瘀型：发病原因为气血凝结、经脉阻滞，治疗应以活血、行气、化瘀为原则；②血燥型：发病原因为燥邪伤津、阴血不足，病程属静止期，治疗应以生津润燥、调血滋阴为主要原则；③血热型：发病原因为毒盛血热、燔灼肌肤，病程处于进行期，治疗应以清热、凉血、解毒、祛风、止痒为原则。有学者提出，根据患者实际情况提供中医辨证给药，可有效避免因患者间个体差异所致疗效不理想情况，有利于银屑病患者获得更为理想的治疗效果。本文中研究组经常规西医治疗基础上加用中医消银化瘀汤辨证给药后，其临床治疗总有效率高达88.89%，治疗效果显著优于对照组(临床治疗总有效率73.33%)，与国内相关研究结果相符[6]。

综上所述，对银屑病患者给予常规西医联合中医消银化瘀汤辨证给药后可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后推广。

参考文献

[1]杨雪琴. 正确认识银屑病第3讲银屑病的主要病因和诱发因素[J]. 中国临床医生,2011,39(2):31-33.

[2]郭姗姗，郭菲，刘红霞. 银屑病模型与脾虚证银屑病病证结合模型相关指标的差异[J]. 新疆医科大学学报,2012,35(4):416-419.

[3]张杰. 银屑病患者CDKN2A甲基化状态研究[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(2):130-131, 134.

[4]李生存，马文宇，燕华玲. 解毒化瘀汤对银屑病患者的疗效及炎性因子水平的影响[J]. 中药材,2014,37(7):1307-1309.

[5]柴勇，高宏艳. 活血化瘀汤联合窄谱紫外线治疗寻常型斑块状银屑病疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015，32(16):2373-2374.

[6]杨光. 行血消疕饮治疗进行期寻常型银屑病40例[J]. 光明中医,2011，26(3):494-496.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.026

文章编号：1003-8914(2016)-09-1261-02

收稿日期：(本文校对：张小俊2015-08-05)

Clinical Research on Xiaoyin Huayu Decoction in the Treatment of Psoriasis

LI Chengrui

(Department of Dermatology, Xiangyuan County Hospital of TCM, Shanxi, Changzhi 046200, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical application effect of Xiaoyin Huayu decoction in the treatment of psoriasis. MethodsThe control group received conventional Western medicine treatment. The study group was given Xiaoyin Huayu decoction by TCM syndrome differentiation on the basis of the conventional Western medicine. After a month of continuous treatment, the clinical effect was recorded and analyzed. ResultsAfter corresponding treatment, the clinical total effective rate of the study group was up to 88.89%, the clinical total effective rate of the control group was only 73.33% clinical, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe conventional Western medicine combined with traditional Chinese medicine syndrome Xiaoyin Huayu decoction administration can significantly improve the clinical effect, and will help protect the quality of life and health of patients.

Key words：Psoriasis; Xiaoyin Huayu decoction; Clinical effect