中药与电针治疗少弱精症160例的临床观察

张建华　施跃荣　黄铭章



中药与电针治疗少弱精症160例的临床观察

张建华施跃荣黄铭章

广东省惠东县人民医院一门诊(惠东 516300)

摘要：目的观察中药加电针治疗少弱精症的疗效。方法按照就诊先后随机分为中药组、电针组和针药组三组。中药组、电针组为对照组，针药组为治疗组。结果有效率治疗组86.25%,对照组56.5%,两组比较有非常显著性差异(P<0.05)。结论中药加电针治疗少弱精症，取得较好的疗效。

关键词：少弱精症; 电针疗法; 中医药疗法

我们采用中药加电针治疗少弱精症160例,取得较好疗效,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月—2015年7月在我院中医、男科门诊接受诊断与治疗的少弱精症患者160例，入选患者均符合WHO男性不育症诊断标准。本组患者160例，随机分为治疗组和对照组，每组各80例。其中对照组患者年龄最小20，最大46岁，平均25.3岁；病程最短1，最长3.5年，平均1.3～1.5年；治疗组患者年龄最小21，最大52岁，平均26.5岁；病程最短1年，最长4年，平均1.5～2年。

1.2诊断标准以世界卫生组织对男性不育症诊断标准为依据，本组患者为特发性少弱精子症。正常育龄夫妇生活在一起有正常的规律的性生活，未采取避孕措施，若婚后一年或更长时间，患者配偶不能受孕者；正常男性在射精后60分钟内，精液常规检查精液量<2ml,精子密度>20×106/ml，精子存活率<60%， a级精子<25%，(a级+b级)精子<50%。排除女方因素；生殖道感染；外伤及遗传性疾病家族史；体检有生殖器官发育异常，精索静脉曲张；免疫性不育；生殖内分泌激素水平异常。

1.3治疗方法

1.3.1电针组针灸根据温肾壮阳，益精填髓，取穴：选取肝俞、肾俞、太冲、太溪、百会为主穴;心俞、脾俞、三焦俞、神门、阳池、血海穴、气海、关元、足三里、三阴交为配穴。主配穴均接电针仪，通以疏密波，频率约14～26/min，每日1次，1个月为1疗程。连续治疗3个疗程。

1.3.2中药组本组中药方剂以五子衍宗丸为主方化裁而来，以补肾填精，健运脾胃为治则，治疗少精子症患者，方药组成：黄芪30 g，山药、丹参各20 g，玄参、黄精、熟地黄、白芍、菟丝子、当归、覆盆子、淫羊藿各15 g，白术、泽泻、枸杞子、车前子各10 g。加减：阴虚火旺加知母、黄柏、龟甲、麦冬；下焦湿热加龙胆草、栀子、萹蓄、瞿麦；痰瘀互结加路路通、三七粉、泽兰、陈皮。每日1剂，水煎早晚服。1月为一疗程。治疗期间嘱忌饮酒、辛辣刺激食物。连续3个疗程。

1.3.3针药组口服中药与电针治疗的方法结合治疗。三组患者均治疗3个月后，比较三组患者治疗前后精液量、ph值、密度、液化时间、精子存活率，观察疗效。

1.4疗效标准根据世界卫生组织(WTO)规定的精液常规检查标准评定疗效。痊愈：精液检查示精子密度、精子活动率、精子活动力达到正常标准或妻子怀孕；显效：精液检查示精子密度、精子活动率、精子活动力改善，但未全部恢复正常；无效：精液检查无变化。

2　结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较　(例,%)

注：经χ2检验，两组疗效比较，P<0.05

3　讨论

据欧美资料统计，男子不育症的发病率约占已婚育龄男子的6%。在已婚育龄夫妇的15%(其中男子不育占50%)为不育夫妇[1]。精液主要由三部分组成，即含精子的附睾液、精囊腺和前列腺分泌液，精液的生化成分主要是由附属性腺分泌，附属性腺的功能状态对精子的各项特性及生物学功能有一定的影响。精子质量的优劣取决于所必需的蛋白质、维生素、微量元素，而以胆固醇、锌、精氨酸最为主要。精氨酸是精子形成的必要成分，为蛋白质的基本成分。胆固醇是合成雄激素的必须物质。人类经常接触的环境污染物、化肥、杀虫剂、油漆等，食品中有机化学物质含量增多，都对男性生殖力有一定影响。前列腺分泌的精浆锌是精液中重要的微量元素，是前列腺的特异性分泌物。男性不育症存在微量元素的异常，精液锌含量低是造成男性少弱精症的重要因素之一。精浆中含有高浓度的锌，锌不足致性功能减退，精子密度减少，睾酮合成减少，氨基酸代谢紊乱，蛋白合成障碍，精子形成停滞，缺锌可影响精浆的代谢和精子的活动。通过补充和调节微量元素，可改善精子质量，而且还能影响下丘脑-垂体-性腺轴以及体内抗氧化酶的活性。通过研究精浆锌水平，可以了解前列腺的功能状态，了解影响精子活力的因素所在，指导临床[2]。

中医学中，《黄帝内经》提出了以肾为中心的生殖理论，阐明了肾中精气“天癸”的重要作用。补肾是中医治疗男性不育的一个重要方法，它不仅用于肾虚一证，即使在各种不同病因的治疗过程中也往往不同程度地运用补肾之法。盖因肾藏精，乃先天之本，是生殖系统及其功能的主宰。临床上经常可见少精子、弱精子同时存在，肾虚、瘀血、湿热三者是构成不育症病变的核心，它们可以单独为患，也可以相互夹杂，对疾病发生发展及演变起着重要的作用。现代医学认为，生殖系统的生长发育受内分泌系统所支配，肾本质的研究，证实了中医的肾类似下丘脑-垂体-性腺轴的作用[3，4]。肾虚是男性不育的主要病理机制，肾气的盛衰体现了机体主要内分泌功能的状态及体质的状况，是主导生育能力的核心因素。王琦教授认为现代男性不育症的病机为“肾虚挟湿热瘀毒虫”，病性是“邪实居多，正虚为少”，病位上重点把握“肾、肝、脾”三脏。因此，补肾法有调节生殖系统功能的作用，临床上治疗男性不育以补肾填精为主，适时运用活血化瘀、清热利湿之法，本组中药方剂是由五子衍宗丸化裁而成，以黄芪、山药、玄参、黄精、生地黄、菟丝子、覆盆子、枸杞子益气养阴，车前子、白术、泽泻除湿、健运脾胃，白芍、当归、丹参补血活血。不育患者病程较长.加上养血祛瘀之丹参合久病入血之义。有研究表明，男性不育症的一个重要病因为氧自由基对精子的损害，而许多治疗不育症的补肾中药具有抗氧自由基和提高抗氧化酶活性的作用，枸杞子、菟丝子、淫羊藿、山萸肉、熟地黄等含锌量较高，远远超过同类方药[5，6]。现代医学研究发现中医中药在治疗男性不育方面具有疗效好、不良作用少和费用低的优势[7]。电针治疗不育症，也依据补肾填精的治则取穴，百会穴又名三阳五会穴，三阳指手足三阳经，五会指五脏六腑的气血皆会于此。《针灸资生经》认为百会主持着人体日常的各种活动以及五脏六腑的协调工作；气海、关元、足三里为培补元气之要穴；《医宗金鉴》谓肾俞、命门治：“下元诸虚，精冷无子”；《循经考穴编》谓太溪主：“肾家虚冷，阴痿不起”；《千金翼》谓三阴交为足三阴经之会，气海俞可散腰腹内部之热，太溪乃肾经之原穴：《灵枢·九针十二原》说：“五藏有疾，当取十二原，以上诸法合用，共达补肾培元益精之功”。电针治疗通过改善局部血液循环, 可使局部组织的营养和代谢增强, 提高免疫功能，能更好的协调五脏六腑的功能。针灸与中药合用,能充分发挥协同作用, 提高精浆锌水平，改善前列腺功能，提高精子活力。

参考文献

[1]马腾骧.现代泌尿外科学[M].天津：天津科学技术出版社,2000:968-980.

[2]罗胜萍,吴蓉，刘自刚.男性不育患者精浆锌含量的变化分析[J].中国实验诊断学,2009,13(6)：828-829.

[3]刘建新,张文平,连其深.蛇床子的植物雌激素样作用[J].中国临床康复,2005,9(23):186-189.

[4]章振保,杨庆涛.淫羊藿甙抗大鼠雄激素部分缺乏的实验研究[J].中国男科学杂志,2006,20(3):47-50.

[5]李惠明,金益强.中医药微量元素研究展望[J].湖北中医学院学报,1990,10(1):7.

[6]邹学正,赵金.补肾生精散的微量元素测定及与不育症的关系[J].微量元素与健康研究,1997,14(2):25-27.

[7]王志强,梁兵,黄耀全.五子衍宗丸治疗男性不育少弱精子症的疗效观察[J].广西医科大学学报,2010,27(2)：291-292.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.008

文章编号：1003-8914(2016)-11-1532-03

收稿日期：(本文校对：袁嘉东2015-10-18)

Chinese Medicine and Electric Acupuncture in the Treatment of Azoospermia for 160 Cases

ZHANG JianhuaSHI YuerongHUANG Mingzhang

(Outpatient Clinic, Huidong County People’s Hospital, Guangdong, Huidong 516300, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of electric acupuncture combined with Chinese medicine in the treatment of azoospermia. MethodsPatients were randomly divided into Chinese medicine group, electric acupuncture group and acupuncture medicine group in chronological order. Chinese medicine group and electric acupuncture group as the control group, and the acupuncture medicine was the treatment group. ResultsThe effective rate of the treatment group was 86.25%, the effective rate of the control group was 56.5%, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionElectric acupuncture combined with Chinese medicine in the treatment of azoospermia achieved good results.

Key words：Azoospermia; Electric acupuncture;Therapy of TCM