消毒供应中心集中管理对护理质量及效率的影响

王东梅

(河南省肿瘤医院 消毒供应中心,郑州 450008)



医学护理

消毒供应中心集中管理对护理质量及效率的影响

王东梅

(河南省肿瘤医院 消毒供应中心,郑州 450008)

[摘要]目的探讨集中式管理对消毒供应中心护理服务质量及工作效率的影响。方法医院消毒供应中心于2012年开始实施集中式管理，以2011年1月—2012年12月的管理为对照组，以2013年1月—2014年12月的管理为观察组，对比两组器械、包装盒清洁合格率及医院感染率，记录临床护理人员每天投入消毒护理的人数和间接护理时间。结果观察组器械、包装盒清洁、器械与包装盒灭菌合格率分别为99.17%、100.0%、98.75%，显著高于对照组90.0%、93.33%、94.57%(P<0.05)；观察组医院感染率为0.40%，显著低于对照组的2.83%(P<0.05)；观察组临床科室每天投入器械消毒的时间为(0.31±0.22)h，显著短于对照组的(2.07±1.41)h，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集中式管理可提高消毒供应中心消毒质量，降低医源性感染率。

[关键词]消毒供应中心；集中式管理；服务质量；工作效率

消毒供应中心是医院预防感染的重要科室，主要向各科室提供可复用的无菌器材、清洗、消毒、灭菌、储存、发放等工作，其工作质量直接影响着医院服务质量。近年来，集中式管理逐渐应用于消毒供应中心，通过对回收物品进行集中消毒、灭菌等，有利于充分利用消毒供应中心资源，提高消毒及无菌物品合格率，降低感染发生率。河南省肿瘤医院于2013年开始于消毒供应中心实施集中式管理，取得显著成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料该院消毒供应中心于2013年开始实施集中式管理，以2011年1月—2012年12月的管理为对照组，以2013年1月—2014年12月的管理为观察组。消毒供应中心共有工作人员62名，其中护士45名，工勤9名;工人8名，中级以上技术职称16人。年龄为21～54岁，平均33岁；工作年限为1～33(10.26±3.16)a；学历：4例中专,19例大专，22例本科。

1.2方法对照组实施分散式管理，由各科室自行清洗器械，打包后送至消毒供应中心统一灭菌。观察组行集中式管理，具体方式如下：①科室分类存放。非感染病人使用的器械置于处置室回收箱内，密封保存；感染病人使用的器械用黄色医用塑料袋双层包装后再置入回收箱内。②器械回收。工作人员分别于每日上午7:50用专车密闭式回收污染器械，运送至消毒供应中心。③分类清洗。消毒供应中心人员对回收器械分类清点、核对、登记无误后签字。污染较重或存在血迹的器械先清洗再消毒剂浸泡，按流程操作；管腔类放入超声波清洗机中清洗;精密复杂器械进行手工清洗；感染病人使用器械先用含氯消毒剂浸泡，再按照常规清洗方式清洗；其他器械分类后放入自动清洗消毒机清洗。④清洗结束后，将器械传递至包装间，利用放大镜或目测检查、维护器械，核对器械数量，无误后签字、包装并行消毒灭菌；灭菌人员装载前要检查包装的完整性、规范性、追溯标签的准确性、有效时间等，核对无误后进行装载灭菌，由专人储存发放。⑤根据临床科室需要，将无菌包放入清洁车中封闭式下送至临床科室，科室护士核对无误后签字，并放入无菌柜中备用。

1.3观察指标①两组分别抽取器械、包装盒各120件，观察清洗合格率和灭菌合格率。清洗合格：器械表面光亮，关节部位无污迹残留；灭菌合格：消毒级器械细菌总数≤20CFU/100cm2，未检出致病菌及HBsAg阴性为合格；灭菌级器械肉汤培养阴性，无菌生长为灭菌合格。②两组均抽取医院外科、消化科、妇科、泌尿外科4个科室收治的病人247例，记录因器械消毒不合格出现院内感染的几率。③记录两组临床各科室在器械消毒投入的时间。

2　结果

2.1清洗合格率及灭菌合格率 观察组器械、包装盒清洁合格率,器械与包装盒灭菌合格率分别为99.17%、100.0%、98.75%,显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组器械、包装盒清洁合格率

2.2感染率 观察组医院感染率为0.40%,显著低于对照组的2.83%，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3每天各科室投入器械消毒的时间 观察组临床科室每天各科室投入器械消毒的时间为(0.31±0.22)h显著短于对照组的(2.07±1.41)h，具有统计学意义(t=8.09,P<0.05)。

表2　两组感染情况对比(n=247)

3　讨论

医院消毒供应中心是医院特殊科室，担负医院可复用医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌工作，与医院医疗质量、控制感染有直接关系。多项研究结果表明，医疗器械消毒不合格，会增加患者医源性感染率，增加并发症，加重原发病情，甚至死亡[1]。因此，医院必须加强对消毒供应中心的管理，以提高医院诊疗质量。

以往临床科室器械消毒多采用分散性管理模式，即由科室先对器械进行清洗、消毒，再送至消毒供应中心统一灭菌包装。该管理方式会降低器械清洗效率，且部分科室无法做到日日清洗；科室自行清理前使用化学消毒剂浸泡器械，易降低其表面光滑度和锐利性，缩短使用时间；需科室投入1名以上护理人员清洗、消毒器械，降低临床护理效率[2]。

近年来，集中式管理逐渐应用于消毒供应中心，并取得满意效果。因消毒供应中心人员经过专业化培训，且设备齐全，统一回收器械后，进行分类清洗、消毒、灭菌、包装等，有利于建立有效的循环系统，提高器械清洗质量[3]。不同于以往的分散式管理，集中式管理主要具有以下几方面的优势：①减少临床科室投入护理人数和时间，节约人力资源，提高临床护理人员工作效率。②由消毒供应中心专业人员对器械进行分类、清洗、消毒、灭菌等，有利于提高器械灭菌合格率、减少器械损毁，延长其使用寿命。③工作效率高，可满足临床诊疗的需要。④节约资源，减少消毒成本支出[4-5]。

本组研究中，观察组器械、包装盒清洁合格率显著高于对照组，医院感染率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床科室每天各科室投入器械消毒的时间为(0.31±0.22)h显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。多项研究表明，由消毒供应中心统一回收器械进行清洗、消毒、灭菌等，可提高器械消毒合格率，减少医患纠纷发生，还可降低临床护理人员的职业风险[6]，与本研究结果一致。

综上所述，集中式管理不仅能够提高消毒供应中心工作效率和器械清洗合格率，降低医院的感染率，还可减少临床科室护士投入时间及职业风险。

参考文献：

[1]魏碧.消毒供应室集中式管理对优质护理服务工作的促进[J].武警医学院学报,2011,20(12):981-982.

[2]戴红霞.基层医院消毒供应中心集中式管理的体会[J].中华医院感染学杂志,2010,20(14):2017.

[3]郭金荣,王桂红.集中式管理对外来手术器械清洗效果及其对术后感染率的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(2):401-403.

[4]刘慧.综合性医院口腔门诊器械消毒供应中心集中式管理效果[J].护理实践与研究,2013,10(13):86-87.

[5]杨敏,陈菲菲,高海燕，等.消毒供应中心集中式管理的实践与成效[J].中国护理管理,2012,12(3):19-21.

[6]陈荟宇,邱素红,高玉华，等.消毒供应中心集中式管理模式的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):356-357.

[责任编校：赵唯贤]

收稿日期：2015-08-14

作者简介：王东梅(1977-)， 女，河南省周口市人，本科，主管护师，从事临床消毒供应工作。

[中图分类号]R 472.1

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)03-0224-03

InfluenceofCentralizedManagementinNursingServiceQualityandWorkEfficiencyinDisinfectionSupplyCenter

WANGDong-mei

(Disinfection Supply Center, Henan Cancer Hospital, Zhengzhou Henan 450000, China)

[Abstract]ObjectiveTo discuss the centralized management of disinfection supply center in influencing the nursing service quality and work efficiency. MethodThe disinfection supply center in the hospital began to implement the centralized management in 2012. In this study, the period from January 2010 to December 2011 is marked as “before management”, and the period during January 2012 to December 2013 is marked as “after management”. The pass rate of the apparatus, the pass rate of packing boxes, as well as the infection rate of hospitalization of before and after management were compared. The daily number of nurses and indirect nursing time were recorded. ResultsAfter management, the pass rate of the apparatus, the pass rate of packing boxes and the disinfection rate of apparatus and packing boxes were respectively 99.17%, 100.0% and 98.75% which were significantly higher than those of before management (90.0%, 93.33% and 94.57%, supplement of the pass rate of before management). The difference was significant (P<0.05). After management, the infection rate of hospitalization was 0.40% which was significantly lower than that of before management 2.83%. The difference was significant (P<0.05).After management, the daily disinfection time of apparatus from different clinical administrative offices was (0.31±0.22)h which was significantly shorter than that of before management (2.07±1.41)h. The comparison showed a statistical significance (P<0.05). ConclusionCentralized management can increases the quality of disinfection supply center and decreases the iatrogenic infection rate.

[Key words]disinfection supply center, centralized management, service quality, work efficiency