地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果的影响

刘　欣，何春霞，何　振

(汉川市人民医院麻醉科，湖北 汉川　431600)



地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果的影响

刘欣*，何春霞，何振

(汉川市人民医院麻醉科，湖北 汉川431600)

目的：探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果的影响。方法：选取2013年3月—2014年3月汉川市人民医院收治的行无痛人工流产术的患者176例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各88例。对照组患者给予芬太尼联合丙泊酚预先给药麻醉，观察组患者给予地佐辛联合丙泊酚预先给药麻醉，观察2组患者麻醉起效与苏醒时间、镇痛效果、术中及术后出现的不良反应。结果：2组患者麻醉起效时间的差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术中及术后的不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：地佐辛对丙泊酚无痛人工流产术麻醉的起效时间无影响，但可提高镇痛效果，缩短术后苏醒时间，减轻不良反应，值得推广。

地佐辛； 预先给药； 丙泊酚

人工流产术是指妊娠14周以内，因优生、疾病或意外妊娠等因素需终止妊娠的一种手术措施。实行常规人流术会给患者带来极大痛苦，并易发生并发症。在人性化管理下，当前临床提倡无痛人工流产术，为了让手术质量提高，所以对于手术麻醉的要求就更严格[1-2]。常规麻醉药品一般为芬太尼，但近几年，强效麻醉药品丙泊酚被广泛运用到无痛人工流产术中，其特点为起效快、苏醒快、作用时间短[3]。但因其镇痛作用小，所以在手术期间需增加其用量。地佐辛为阿片κ受体激动剂、μ受体拮抗剂，镇痛作用强，此两者相配合可以互补优势[4-5]。因此，本研究对汉川市人民医院收治的人工流产患者实行了地佐辛联合丙泊酚麻醉，与芬太尼联合丙泊酚对比，结果地佐辛效果更好，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

2013年3月—2014年3月汉川市人民医院收治的行无痛人工流产术患者176例。排除标准：(1)对本次使用药物存在过敏史的患者；(2)不愿意参与本次研究的患者。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组各88例， 观察组患者中，平均年龄(25.34±2.42)岁，平均妊娠周期(11.34±2.31)周，平均妊娠次数(2.13±0.53)次。对照组患者中，平均年龄(27.14±2.31)岁，平均妊娠周期(11.56±1.94)周，平均妊娠次数(2.45±0.48)次。2组患者一般资料均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。

1.2方法

观察组患者完成准备工作后，静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，5 min 后缓慢静脉注射丙泊酚1 mg/kg直至患者消除睫毛反射。对照组患者完成准备工作后，静脉注射芬太尼1 μg/kg，3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg直至患者消失睫毛反射。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者镇痛效果、丙泊酚使用剂量、术中以及术后不良反应、术后苏醒的时间、麻醉起效时间。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分进行评定：0～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。

1.4统计学方法

2　结果

2.12组患者麻醉起效时间、苏醒时间比较

2组患者的麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者手术后苏醒时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别麻醉起效时间术后苏醒时间观察组(n=88)3.05±0.473.22±0.55对照组(n=88)3.07±0.495.37±0.66t0.276323.4759P0.78260.0000

2.22组患者镇痛效果比较

观察组患者在30 min的VAS评分明显低于对照组，镇痛的效果较好，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者在5、15 min的VAS评分相对比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　2组患者的镇痛效果±s，分)Tab 2　Analgesic effects of two ±s, scores)

2.32组患者丙泊酚的使用量比较

观察组患者丙泊酚的使用量为(2.02±0.05)mg/kg，对照组为(2.03±0.02)mg/kg，2组的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.42组患者不良反应发生情况比较

观察组患者发生的不良反应显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3　Adverse drug reactions of two groups [cases(%)]

3　讨论

伴随早期妊娠检查的普及，终止妊娠的人数也越来越多，虽然手术技术提高和术前药品运用可减轻无痛人流患者疼痛和一些手术副反应，但对麻醉药品的要求非常高，不但要求作用时间短、起效快，还要求不良反应轻等[6-7]。在临床中常用药品是丙泊酚，其特点为苏醒质量好、起效快，在人工流产术麻醉中被广泛运用，但其镇痛作用不强，与其他镇痛药联合应用，可达到减少并发症以及镇痛效果增强的目的[8-10]。

地佐辛是一种新型的阿片受体混合激动拮抗剂，可让κ受体出现激动作用，并且对μ受体也有部分激动作用，并且不会有典型μ受体依赖，能让胃肠平滑肌松弛进而减少呼吸抑制以及呕吐恶心等并发症的出现，镇痛作用强，安全较高[11]。丙泊酚是一种烷基酸类的短小静脉麻醉药，静脉注射后可迅速分布到全身，进入麻醉平稳、迅速，短时间内可让其达到睡眠状态，有部分报道表明地佐辛配合丙泊酚麻醉可让患者麻醉时期的不适症状以及疼痛减少，并且在术后的苏醒期也有镇痛效果[12]。小剂量的地佐辛配合丙泊酚可以达到无痛人工流产术麻醉的需求，并且还能让丙泊酚单用时所产生的严重循环抑制、疼痛不全等情况减少，还可减少芬太尼结合时出现的呼吸抑制[13]。不同剂量的地佐辛配合异丙酚对于手术的麻醉效果也有所不同，而地佐辛0.05 mg/kg使用量配合异丙酚效果为最佳，不仅能让异丙酚导致的心血管负性传导、负性肌力得到减轻，还对外周血管有直接扩张的作用，进而减少心率减慢、血压下降等不良反应，同时也使患者复苏时间缩短[14-15]。

本研究结果显示，2组患者麻醉起效时间的差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组患者手术结束后的苏醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在30 min的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，镇痛的效果较好；观察组患者使用丙泊酚的剂量比对照组稍低，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术中及术后出现不良反应的概率明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉的起效时间无影响，但可缩短术后苏醒时间，提高镇痛效果，减轻不良反应，值得推广。

[1]李宁,姜一平,施文科，等.地佐辛注射液应用于术后自控镇痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(10):1302-1303.

[2]刘荣,肖金辉,桂新星，等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(17):3214-3216.

[3]张咏梅,赵卫兵,吴嘉宾，等.地佐辛复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究[J].重庆医科大学学报,2011,36(7):888-890.

[4]顾正峰,高宏,秦国伟，等.地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用[J].实用药物与临床,2013,16(1):77-78.

[5]陈红,朱跃坤.丙泊酚复合地佐辛在人工流产术中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(21):123-124.

[6]周广俊,顾平荣.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观察[J].实用药物与临床,2012,15(10):645-647.

[7]唐树华,刘永峰,杨真会，等.地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响[J].海南医学院学报,2012,18(1):108-110.

[8]严俨,温佐强.地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术中的应用[J].皖南医学院学报,2012,31(5):412-414.

[9]王义桥,王立奎,李元海，等.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用研究[J].安徽医学,2011,32(12):1980-1982.

[10]李仁淑,张广建,金明，等.丙泊酚联合地佐辛在无痛人流术中的疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3878-3880.

[11]王旭莉,郭志华,赵伟，等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].北京医学,2013,35(11):962-963.

[12]冯单云.地佐辛与布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的应用[J].健康必读：中旬刊,2013,12(10):298-299.

[13]姚新峰,陈苏麟.地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的临床应用[J].国外医药：抗生素分册,2014,35(2):82-84.

[14]陈恒星,周利军.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用[J].中国实用医药,2011,6(36):19-21.

[15]白瑞霞.地佐辛和芬太尼在无痛人流术中的应用调查[J].中国现代药物应用,2012,6(20):82-83.

Effects of Dezocine Pretreatment on Anesthesia Effects of Propofol Painless Abortion

LIU Xin， HE Chunxia， HE Zhen

(Dept.of Anesthesia, Hanchuan People’s Hospital, Hubei Hanchuan 431600, China)

OBJECTIVE：To probe into the effects of dezocine pretreatment on anesthesia effects of propofol painless abortion. METHODS: 176 patients with induced abortion admitted into Hanchuan People’s Hospital from Mar. 2013 to Mar. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 88 cases in each. The control group were treated with fentanyl combined with propofol pretreatment, while the observation groupP>0.05). The postoperative recovery time of observation group was shorter than that of control group, with statistical significance(P<0.05). The analgesic effects of observation group were better than those of control group, with statistical significance(P<0.05). The intraoperative and postoperative adverse drug reactions of observation group were fewer than those of control group, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: Dezocine anesthesia has no effects on the onset time of propofol painless abortion, yet it could improve the analgesic effects, shorten the recovery time, reduce side effects, worthy of promotion.

dezocine combined with propofol pretreatment. The intraoperative and postoperative anesthesia onset time, recovery time, analgesic effects and adverse drug reactions. RESULTS: There was no statistical significance between two groups in the anesthesia onset time(

Dezocine; Pretreatment; Propofol

2015-12-14)

R971+.2

A

1672-2124(2016)07-0951-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.07.033

*副主任医师。研究方向：麻醉。E-mail：827289934@qq.com