双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者体内白细胞介素7、21、22的影响

吴炳卓，李诗海，刘一曦，刘杰锋

(东莞市塘厦人民医院消化内科，广东 东莞　523721)



双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者体内白细胞介素7、21、22的影响

吴炳卓*，李诗海，刘一曦，刘杰锋

(东莞市塘厦人民医院消化内科，广东 东莞523721)

目的：探讨双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对患者体内白细胞介素7(IL-7)、白细胞介素21(IL-21)、白细胞介素22(IL-22)的影响。方法：选取2010年2月—2015年2月东莞市塘厦人民医院收治的溃疡性结肠炎患者120例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组患者均给予对症治疗，观察组患者给予双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗，对照组患者给予美沙拉嗪治疗。连续治疗2个月后观察2组患者疗效及体内IL-7、IL-21、IL-22的情况。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者IL-7、IL-21、IL-22检测值明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著，促进炎症改善，值得推广。

双歧三联活菌胶囊； 美沙拉嗪； 溃疡性结肠炎； 临床效果

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)为慢性肠道疾病之一，发病机制不明，近年研究结果表明，多种白细胞介素(interleukin，IL)和肠道菌群失调可能对UC的发生发展有重要作用，临床上采用肠道菌群调节剂治疗溃疡性结肠炎有较好的治疗效果。双歧三联活菌可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力[1]。本研究探讨了双歧三联活菌胶囊治疗UC，对患者体内IL-7、IL-21、IL-22的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

选取2010年2月—2015年2月东莞市塘厦人民医院收治的UC患者120例。纳入标准：所有患者均经病理学和结肠镜等确诊为UC，符合UC的诊断标准[2]。排除标准：临床表现有腹泻、腹痛、便血等症状，并伴有其他严重疾病，既往曾诊断为精神类疾病及认知障碍。以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组患者中，男性38例，女性22例；年龄20～78岁，平均(43.56±1.36)岁；体质量40～82 kg，平均(55.94±1.78)kg；病程0.6～8.0年，平均(4.96±0.23)年；病变部位为直肠、乙状结肠、全结肠、降结肠各18、21、14和7例。对照组患者中，男性39例，女性21例；年龄20～75岁，平均(43.14±1.00)岁；体质量40～82 kg，平均(55.11±1.56)kg；病程0.6～9.0年，平均(4.78±0.45)年；病变部位为直肠、乙状结肠、全结肠、降结肠各20、19、15和6例。2组患者一般资料相似，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。

1.2方法

所有患者给予对症治疗，如日常作息指导、心理指导、补液等。对照组患者采用美沙拉嗪治疗(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148)，1次1 g，1日4次。观察组患者采用双歧三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字S10950032，规格：0.21 g×24粒)联合美沙拉嗪治疗，美沙拉嗪用法与对照组相同，双歧三联活菌胶囊1次2粒，1日3次。2组患者均治疗2个月，并进行2个月的随访。

1.3炎症因子检测

采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定血清中IL-7、IL-21、IL-22浓度[3]，试剂盒由北京晶美生物工程公司提供，按说明书操作，并进行质量控制。

1.4疗效评价标准

疗效佳：患者临床症状基本消失，肠镜检查提示肠胃黏膜恢复正常；疗效中：患者在接受治疗后，临床症状明显改善，炎症情况明显减轻，假性息肉形成；无效：患者在接受治疗后，临床症状并无任何缓解或有加重[2]。总有效率=(疗效佳病例数+疗效中病例数)/总病例数×100%。

1.5统计学方法

2　结果

2.12组患者疗效比较

观察组患者总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗效果比较[例(%)]Tab 1　Comparison of treatment effects between two groups [cases(%)]

2.22组患者IL-7、IL-21、IL-22检测值比较

治疗后，观察组患者相关炎症因子检测值均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别时间IL-7IL-21IL-22观察组(n=60)治疗前1.81±0.270.93±0.1532.21±3.71治疗后0.81±0.190.55±0.1821.43±2.19对照组(n=60)治疗前1.89±0.210.97±0.2233.55±3.47治疗后1.50±0.270.70±0.2927.64±2.44

2.32组患者复发率比较

随访结果显示，观察组患者中4例复发，复发率为6.67%；对照组患者中11例复发，复发率为18.33%。观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

溃疡性结肠炎是结肠到直肠的慢性非特异性炎症性疾病，病因尚不明确，主要为大肠黏膜和黏膜下层的病理变化[4-7]。有报道表明，使用双歧三联活菌胶囊治疗后，患者的肠道免疫功能可独立恢复，且自愈能力强，可以获得更好的治疗效果[8]。双歧杆菌三联活菌能为胃肠道提供正常的生理细菌，调整胃肠道细菌的微生态平衡，直接作用于肠道，可增强溃疡性结肠炎患者肠道对内源性促炎因子的免疫功能，有效降低肠道产生的毒素[9-10]。双歧杆菌、乳酸杆菌是肠道内的益生菌种，适当补充此类菌群能促进肠道内正常菌群的生长繁殖，有利于维持肠道内微生态平衡，阻止致病菌或病毒侵入，减轻和缓解肠道炎性反应。当患者体内的肠道环境发生改变时，不利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生存，因此UC患者肠道内这2类菌群的数量明显少于正常人[11]。王旭霞等[12]通过大鼠UC模型研究发现，在应用双歧杆菌治疗后，过氧化物酶活性及IL-22、IL-7、肿瘤坏死因子α等炎性因子水平明显下降，从而证实双歧杆菌可以抑制细胞因子分泌，降低肠道通透性，对肠道黏膜起保护作用。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者IL-7、IL-21、IL-22检测值明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与文献中应用双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎有利于延缓溃疡复发的结论相符[13]。

综上所述，双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗UC可降低IL的活性，调节肠道微生物，促进炎症改善，提高疗效，值得推广。

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Effects of Bifid-triple Viable Capsules Combined with Mesalazine on IL-21，IL-22 and IL-7 in Patients with Ulcerative Colitis

WU Bingzhuo，LI Shihai，LIU Yixi，LIU Jiefeng

(Dept.of Gastroenterology，Dongguan Tangxia People’s Hospital，Guangdong Dongguan 523721，China)

OBJECTIVE：To probe into the effects of Bifid-triple viable capsules combined with mesalazine on IL-21，IL-22 and IL-7 in patients with ulcerative colitis. METHODS: 120 patients with ulcerative colitis admitted into Dongguan Tangxia People’s Hospital from Feb. 2010 to Feb. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table，with 60 cases in each. Two groups were given symptomatic treatment，the observation group were treated with Bifid-triple viable capsules combined with mesalazine，while the control group onlyP<0.05). The recurrence rate of observation group was significantly lower than that of control group，with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Bifid-triple viable capsules combined with mesalazine in treatment of patients with ulcerative colitis is remarkable，which can promote the improvement of inflammation. It is worthy of application and promotion.

mesalazine. The efficacy，IL-21，IL-22 and IL-7 of two groups were observed after treatment of 2 months. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group. After treatment， IL-21，IL-22 and IL-7 of observation group was ignificantly higher than that of control group，with statistically significant difference (

Bifid-triple viable capsules; Mesalazine; Ulcerative colitis; Clinical effects

2016-05-16)

R975+.6

A

1672-2124(2016)07-0948-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.07.032

*副主任医师。研究方向：消化内科疾病。E-mail：wubinzhuo61@163.com