氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察

黄润珍，梁绮雯，张国浩

(1.佛山市顺德区均安医院中心药房，广东 佛山　528329； 2.佛山市顺德区均安医院内科，广东 佛山　528329)



氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察

黄润珍1*，梁绮雯1，张国浩2

(1.佛山市顺德区均安医院中心药房，广东 佛山528329； 2.佛山市顺德区均安医院内科，广东 佛山528329)

目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的临床疗效。方法：选择2013年7月—2014年7月160例高血压病合并冠心病患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各80例。对照组患者口服阿托伐他汀钙片，观察组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙片。观察2组患者的血压及血脂变化情况。结果：治疗6个月后，2组患者的收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者均未见明显不良反应。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病，可明显改善患者的血压及血脂，且安全性较高，值得临床推广。

高血压； 冠心病； 氨氯地平阿托伐他汀钙； 临床疗效

近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的变化，高血压病合并冠心病的发生率逐渐升高。相关统计结果表明，高血压病合并冠心病在我国居民中的发病率和病死率均居首位，严重影响患者的生活质量[1-2]。因此，及时有效的临床治疗对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要意义[3-5]。本研究探讨了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

选择2013年7月—2014年7月间佛山市顺德区均安医院收治的高血压病合并冠心病患者160例。纳入标准：(1)均符合《中国高血压防治指南》[6]中制定的相关诊断标准；(2)均出现心绞痛症状，且经临床相关检查明确诊断[7]；(3)静息心电图显示缺血性病变；(4)患者及家属均签署《知情同意书》。排除标准：(1)急性或陈旧性心肌梗死者；(2)妊娠期或哺乳期妇女；(3)合并脑、肝、肾等严重器官性疾病者。按照随机数字表法分成观察组和对照组各80例。对照组患者中，男性47例，女性33例；年龄43～76岁，平均(57.43±11.06)岁。观察组患者中，男性48例，女性32例；年龄44～78岁，平均(58.57±10.74)岁。2组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经经医院医学伦理委员会批准，家属均签署了知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093819)1次10 mg，1日1次，口服，连续治疗6个月。观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20130030)1次5 mg，1日1次，口服，连续治疗6个月。治疗期间，2组患者均不服用其他相关抗高血压药及调节血脂药，并给予低盐、低脂饮食。

1.3观察指标

比较2组患者治疗前后的血压及血脂变化情况，观察2组患者不良反应发生情况。血压指标：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)；血脂指标：总胆固醇(TC)，三酰甘油(TG)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.4统计学方法

2　结果

2.12组患者治疗前后血压变化比较

治疗后，2组患者的DBP和SBP均较治疗前有明显改善，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗前后血压变化比较±s，mmHg)Tab 1　Comparison of changes of blood pressure between two groups before and after ±s，mmHg)

注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组比较，#P<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

Note: vs. before treatment,aP<0.05； vs. the control group,#P<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.22组患者治疗前后血脂变化比较

治疗后，2组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者治疗前后血脂变化比较Tab 2　Comparison of changes of blood fat between two groups before and after ±s,mmol/L)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before treatment,aP<0.05, vs. the control group,#P<0.05

2.32组患者不良反应发生情况比较

治疗过程中，2组患者均未发生严重不良反应，且肝、肾功能，血、尿常规均未见明显异常。

3　讨论

3.1高血压病合并冠心病的发病机制

高血压病患者早期无明显症状，随着病程的进展，逐渐出现血肌酐升高、心律失常等并发症。当血压持续升高时，血管内皮受到机械压力，其功能受损，再加上血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、内皮素等活性物质的共同作用，促使冠状动脉内膜损伤，血管壁增生肥厚、脂质沉积、致动脉粥样硬化斑块形成，导致冠心病。相关研究结果表明，高血压病是引发心脑血管疾病的高度危险因素，而高血压病合并冠心病则是导致患者死亡的主要原因。因此，采用积极有效的措施控制患者血压，对减少冠心病的发生、改善患者预后具有重要意义[8-9]。

3.2高血压病合并冠心病的治疗

目前，临床上常采用高效调节血脂的方式治疗冠心病，但对于高血压病合并冠心病患者，在调节血脂的同时需控制血压，使患者的血压降低至正常水平，这样不仅可保证疗效，还能有效降低患者心血管事件的发生风险[10-12]。目前，临床治疗该病的主要治疗药物为氨氯地平、阿托伐他汀等。阿托伐他汀钙为临床常用他汀类调脂药物，属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可抑制TC和LDL-C的合成，显著降低患者血脂水平。氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其口服生物利用度高，半衰期相对较长，在患者体内的有效血药浓度能够保持24 h，降压效果好；其可有效减少机体血压波动，保持血压基本稳定，进而降低心脑血管事件的发生概率；其安全性较高，无明显不良反应。氨氯地平阿托伐他汀钙为复方制剂，氨氯地平与阿托伐他汀钙两者互相兼容，发挥良好的协同效果；其药效持续时间长，不良反应发生率低，且具有良好的抗氧化和保护血管内皮细胞的效果[13-15]。

本研究结果显示，观察组患者的DBP、SBP均较治疗前有明显改善，且改善情况明显优于对照组；观察组患者TG、TC、LDL-C及HDL-C均明显低于治疗前，且明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。以上表明，与单纯应用氨氯地平比较，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病更有效，可快速改善患者血压及血脂。2组患者在治疗过程中均未见明显不良反应，表明该药的安全性较高。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病效果显著，安全性较高，值得临床推广。

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Observation on Efficacy of Amlodipine and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease

HUANG Runzhen1， LIANG Qiwen1， ZHANG Guohao2

(1.Dept.of Central Pharmacy, Foshan Shunde District Jun’an Hospital, Guangdong Foshan 528329, China； 2.Dept.of Internal Medicine， Foshan Shunde District Jun’an Hospital， Guangdong Foshan 528329， China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. METHODS: 160 patients with hypertension complicated with coronary heart disease admitted from Jul. 2013 to Jul. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 80 cases in each. The control group were treated with oral Atorvastatin calcium tablets, while the observation groupP<0.05). Compared with before treatment, total cholesterol, triacylglycerol, low density lipoprotein cholesterin and high density lipoprotein cholesterol had been significantly improved after treatment, and the improvement in observation group was higher than that of control group, with statistically significant difference (P<0.05). There were no obvious adverse drug reactions in two groups. CONCLUSIONS: Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension complicated with coronary heart disease can significantly improve the blood pressure and blood fat with high safety, which is worthy of clinical application and promotion.

oral Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets. The changes of blood pressure and blood fat in two groups were observed. RESULTS: After treatment of 6 months, the systolic blood pressure, diastolic blood pressure of two groups decreased significantly, and the falling range of observation group was better than that of control group, with statistically significant difference (

Hypertension; Coronary heart disease; Amlodipine and Atorvastatin calcium tablets; Clinical efficacy

2016-02-23)

R972

A

1672-2124(2016)07-0921-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.07.021

*主管药师。研究方向：医院药学。E-mail: 2465963218@qq.com