职业院校学生HPV感染知识和态度及行为调查与干预研究

刘琼

[摘 要] 目的：了解湖南省衡阳市某职业院校学生人乳头瘤病毒（HPV）感染相关知识的知信行现状，分析影响因素，研究干预方法，探讨有效可行的健康教育途径。方法：随机抽取衡阳市某职业院校学生900名进行问卷调查；将890份有效问卷数据录入Excel并导入SPSS18.0软件，统计分析职业院校学生HPV感染相关知识和态度现状及其影响因素。随机选取8个班学生分为对照组和干预组，评价干预效果。结果：在890名职业院校学生中，HPV感染知信行总均分为82.82±10.39，有154名（17.30%）听说过HPV；年龄组越大，职业院校学生HPV感染行为得分越低（P<0.05），女生的知识、态度得分均明显高于男生（P<0.05），家住城市的职业院校学生在行为得分上明显低于家住农村学生（P<0.05）；不同性行为史组知信行总分比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，干预组与对照组的知信行总分和各维度得分比较均有显著性差异（P<0.01）。结论：职业院校学生的HPV感染知信行总得分处于中等水平，影响因素为年龄、性别、家庭居住地、性行为史等；以学校课堂讲授进行健康教育能有效提高职业院校学生HPV感染知信行水平，改善他们对HPV感染的态度。

[关 键 词] 人乳头瘤病毒；知信行；学生；职业院校；健康教育

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）24-0005-03

宫颈癌（cervical cancer）是全球最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病原因与人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染直接相关。然而，人们对HPV感染及其相关知识的认知水平普遍偏低。青少年是我们进行HPV健康教育的重点人群。通过调查衡阳市某职业院校学生，了解学生对HPV感染的认知、态度、行为和信息需求，同时探讨干预措施对他们HPV感染知信行的影响，为在职业院校学生中广泛开展HPV感染健康教育奠定基础。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

采用便利抽样法随机抽取衡阳市某职业学院2012～2014级3个年级共900名学生。其中女生825名，男生75名；年龄范围在13～28岁之间，平均年龄为（18±0.93）岁。

（二）研究方法

根据课题组前期工作基础，自制“职业院校学生HPV感染相关知识问卷”，于2014年12月20日～23日，向愿意参与调查的学生发放问卷，学生填写完成后当场收回（本研究经所调查学院伦理委员会批准），共收回有效问卷890份，有效回收率98.9%。随机选取8个班学生共465名分为对照组和干预组，其中对照组4个班共231名学生，开展学校一般的健康教育，干预组4个班共234名学生，开展HPV感染知识健康教育，3个月后分析干预效果。

（三）统计学方法

将调查数据录入Excel表格中，并使用SPSS18.0软件进行统计学分析。

二、结果

（一）890名职业院校学生HPV感染知信行得分情况（见表1）。

（二）影响职业院校学生HPV感染知信行的因素

分别以HPV感染知信行总均分及各维度得分为因变量，以单因素分析中对量表得分影响有统计学意义的人口学特征为自变量，按照a入=0.05，a出=0.10的标准，采用逐步回归法作多元线性回归分析，结果见表2。影响知识总均分的因素有性别、所学专业和学制；影响态度总均分的因素有年龄、性别和父、母亲文化程度；影响行为总均分的因素有年龄、家庭居住地、成绩和母亲文化程度；而所有专业、学制和是否有性行为三个因素影响知信行总均分。

（三）对职业院校学生HPV感染知信行的干预效果

1.干预前两组学生HPV感染知信行各维度得分和总分结果

干预前，对干预组和对照组研究对象HPV感染知信行量表的各维度得分和总分进行t检验，结果见表3。干预前干预组和对照组在HPV感染知信行各维度得分和总分间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.干预3个月后两组学生HPV感染知信行各维度得分和总得分

干预三个月后，对知识总均分、态度总均分、行为总均分以及知信行总均分的统计，结果見表4。对照组和干预组各维度及知信行总得分比较，均具有统计学意义（P<0.01）。

三、讨论

宫颈癌是威胁女性健康的第二大恶性肿瘤，宫颈癌的发生发展与HPV感染密切相关。宫颈癌是唯一有疫苗可以预防的恶性肿瘤，并且在发生性关系前接种HPV疫苗的效果优于发生性关系后。因此，对青少年来说，有效的筛查手段和HPV感染知识的早期健康教育是预防及控制宫颈癌的关键。

本研究显示，在890名职业院校学生中，不足20%的学生听说过HPV，明显低于欧美发达国家的高中生与大学生的水平。与国内高中生和大学生相比，某些题目答对率接近，如“HPV可通过皮肤接触传播”，答对率都为15%左右。职业院校听说过HPV疫苗的学生不到20%，与赫欣等结果相似。而在听说过HPV的職业院校学生中，对HPV相关知识的了解与掌握并不多，而且还有一些错误的认识，说明该职业院校学生HPV知晓率偏低，且HPV感染相关知识十分缺乏。该校学生HPV相关态度平均得分为26.71±4.96（满分为42分），总体上说学生对HPV感染的治疗和预防持积极的态度，这与已有报道的结果相似。HPV相关行为的总均分为19.53±3.53（满分为30分）。既然学生对于HPV感染相关知识有主动了解的意愿，学校及卫生管理部门在今后的工作中应该通过采取多种有效干预措施，全面地进行HPV感染相关知识健康教育。

单因素分析结果显示，影响职业院校学生HPV感染知信行的因素主要是性别、学习成绩、家庭居住地、性行为史。女生总分明显比男生高，这个结果与Gerend等和D'Urso等报道一致。其原因可能是女生的自我保护意识强，对性知识以及HPV知识更为关注。HPV感染知识得分最高的是学习成绩差组，可能是因为学习成绩相对落后的学生会花费更多的时间接触互联网、杂志等媒体，这样他们接受了较多的安全健康知识，知道了较多的HPV感染知识。家住农村的职业院校学生的得分高于家住城市的学生得分，这与崔博研究结果类似，原因可能是随着人们生活水平的提高，家住农村的学生来到城市后，他们渴望得到更多的健康知识和信息，更愿意主动参加有利于自身健康的活动。有过性行为与没有过性行为的学生的HPV知信行得分差异有统计学意义，这与国外相关研究结果一致。没有性行为学生的HPV知信行各项得分均高于有性行为者。在890名职业院校学生中，96.74%的学生没有过性行为，针对该学生群体进行HPV感染相关知识健康教育，不仅能有效降低该学生群体由于HPV感染引起的疾病发病率，而且能影响他们下一代关于HPV感染相关知识及行为态度。

在本研究中，对照组仅进行平时学校一般的健康教育，对干预组则采取HPV感染知识健康教育。三个月后，通过对知信行总均分的统计，得到对照组和干预组的结果比较均具有统计学意义，且干预后各维度得分及总分都高于对照组。多项研究证实，健康教育干预能有效地提高人群HPV相关知信行水平。而本研究结果也发现，对干预组进行健康教育后，其HPV知信行总均分由82.82分提高到95.90分。其中知识总均分由35.58分提高到了40.63分。干预后，干预组100%的学生知道HPV感染可以导致宫颈癌。同时，学生态度维度得分提高幅度最大，由26.71分提高到32.78分。这说明可以对学生以集体授课的方式开展集中教育，使学生能够全面学习HPV感染和宫颈癌的相关知识，培养他们正确的信念和积极的态度，实现从知识到态度到行为的转变。

总之，鉴于衡阳市某职院学生HPV感染相关知识水平较低，尤其是男生和有性行为的学生认知水平更低的现状，学校和卫生主管部门应该在职院学生中开展HPV感染知识的健康教育，努力提高学生HPV感染相关知识水平。

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