二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征的疗效

2016-08-13王鹏辽宁省沈阳市天桥中医院妇科辽宁沈阳110000

中外医疗 2016年19期

王鹏辽宁省沈阳市天桥中医院妇科，辽宁沈阳　110000

王鹏
辽宁省沈阳市天桥中医院妇科，辽宁沈阳110000

目的为了探究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法整群选取2012年1月—2015年1月在该院接受诊治多囊卵巢综合征患者176例多囊，随机分为对照组（炔雌醇环丙孕酮片），治疗组（二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片），每组88人，对比其治疗效果、性激素水平、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数等指标。结果对照组治疗总有效率78.41%低于治疗组97.73%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗多卵巢综合征病患时，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的疗效更理想，应推广使用。

二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮片；治疗；临床研究；多囊卵巢综合征

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of metformin combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods Group selection selected January 2012 to January 2015 in our hospital accept sign a total of 176 patients with polycystic diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome，were divided for the control group（ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets），treatment group（metformin combined with ethinyl estradiol cyproterone acetate tablets），each group of 88 people，compared to the treatment effect，the level of sex hormone and insulin secretion index and insulin resistance index and indicators.Results The total effective rate of the control group was 78.41%lower than that of the treatment group（97.73%），and there was a significant difference（P＜0.05）. ConclusionIn the treatment of patients with multiple ovarian syndrome，metformin combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets's efficacy is more ideal，should be used to promote the use of.

［Key words］Metformin；Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets；Treatment；Clinical research；Polycystic ovary syndrome

随着生活节奏的加快［1］，人类的工作压力越来越大，妇科疾病的发病率逐渐升高，多囊卵巢综合征是育期女性常见病之一，有效治疗对女性正常生育及健康有着重要影响。该文为在该院于2012年1月—2015年1月接受治疗的多囊卵巢综合征患者提供二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年1月—2015年1月接受治疗的176例多囊卵巢综合征患者随机分为对照组和治疗组，每组88人。对照组，年龄21～40岁，平均（29.73± 2.62）岁；病程4个月～6年，平均（2.73±1.16）年。治疗组，年龄23～40岁，平均（30.12±1.35）岁；病程2个月～7年，平均（3.24±1.36）年。全部患者均签署过同意书，对比其临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 入组标准

年龄为18～40岁；雄性激素分泌过量，不排卵或排卵较少；B超诊断为多囊卵巢。无严重心脑血管疾病、有心、肝、肺、肾有重大疾病，全部签署知情书和同意书。

1.3 治疗方法

对照组，单纯使用炔雌醇环丙孕酮片，患者自月经第5天开始服用药物，每晚口服1片，连续使用21 d，撤退性出血第5天后进入下一个疗程。治疗组，使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片，口服二甲双胍片3次/d，1片次。两组患者均进行3个疗程的治疗。

1.4 疗效评估

治愈：用药后患者病症完全消失，卵巢形态和大小均恢复到正常状态。有效：用药后患者病症明显改善，卵巢形态和大小均恢复程度超过50%。无效：用药后患者病症无改善，卵巢形态和大小无变化，药物使用5 d无效者便可认定治疗无效。治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对两组患者的数据资料进行统计学分析，用平均值±标准差（±s）为计量资料，用t检验，用［n（%）］表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对比两组患者的各项临床治疗指标，其结果如表1、表2、表3所示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　对照组和治疗组患者治疗效果统计［n（%）］

表2　对照组患者各项临床指标变化情况统计（±s）

组别（n = 8 8 ）L H （U / L ）F S H （U / L ）T （n m o l / L ）E 2 （n m o l / L ）H O M A -β H O M A -I R治疗前治疗后P t 1 6 . 1 5 ± 3 . 4 7 9 . 9 4 ± 1 . 3 1 ＞0 . 0 5 2 . 1 3 1 5 . 6 1 ± 1 . 6 2 5 . 4 6 ± 1 . 1 7 ＞0 . 0 5 3 . 2 1 9 6 . 6 1 ± 2 . 2 9 4 . 4 2 ± 0 . 7 4 ＞0 . 0 5 2 . 0 5 4 1 6 . 5 2 ± 3 . 3 0 7 8 . 8 8 ± 6 . 5 9 ＜0 . 0 5 5 . 1 7 6 6 . 9 1 ± 0 . 3 1 6 . 3 1 ± 0 . 5 3 ＞0 . 0 5 2 . 1 1 8 2 . 6 ± 0 . 4 4 2 . 1 1 ± 0 . 4 6 ＞0 . 0 5 1 . 3 2 6

表3　治疗组患者各项临床指标变化情况统计（±s）

组别（n = 8 8 ）L H （U / L ）F S H （U / L ）T （n m o l / L ）E 2 （n m o l / L ）H O M A -β H O M A -I R治疗前治疗后P t 1 6 . 7 3 ± 3 . 2 5 6 . 0 6 ± 1 . 1 7 ＜0 . 0 5 3 . 2 1 9 6 . 8 2 ± 1 . 7 1 2 . 9 6 ± 1 . 4 4 ＜0 . 0 5 2 . 1 7 2 6 . 7 0 ± 2 . 5 3 1 . 4 9 ± 1 . 3 7 ＜0 . 0 5 2 . 0 4 3 1 7 . 8 1 ± 3 . 4 7 1 2 4 . 4 8 ± 1 5 . 9 4 ＜0 . 0 5 4 . 1 1 8 7 . 3 2 ± 0 . 5 7 5 . 1 5 ± 0 . 2 4 ＜0 . 0 5 1 . 2 5 6 2 . 8 ± 0 . 7 3 1 . 3 2 ± 0 . 1 4 ＜0 . 0 5 1 . 0 2 8

3　讨论

多囊卵巢综合征是适龄育期女性常见分泌性、代谢性疾病之一［2-3］，严重者甚至可引起患者长期无法怀孕甚至是不孕，对于育龄女性而言应给予足够的重视。炔雌醇环丙孕酮片是多囊卵巢综合征的常规治疗手段［4］，疗效一般，目前多使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的用药方式进行，效果理想。炔雌醇环丙孕酮片的主要成分为炔雌醇和醋酸环丙孕酮［5］，能够降低血液中游离态的睾酮。醋酸环丙孕酮能够通过负反馈作用降低促黄体生成素的分泌［6］，降低卵巢内雄性激素的分泌。二甲双胍片则是常规的降糖药物［7］，能够改善患者胰岛素抵抗症状，改善体内脂类代谢过程，提高患者机体中性激素结合球蛋白的能力以及胰岛素敏感性，起到抑制促黄体生成素和雄性激素分泌能力，促进排卵。张金玲［8］的研究报道显示，治疗组中患者的排卵率与妊娠成功率分别为90.21%与54.55%，对照组中患者的排卵率与妊娠成功率分别为80.68%与40%，P＜0.05，差异具有统计学意义，和该次研究结果一致。说明，与传统单纯使用炔雌醇环丙孕酮片相比，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的疗效更理想，具有起效快、持续时间长、副作用少等优势，应于临床做重点推广。

［1］邢佳.多囊卵巢综合征发病机制的研究进展［J］.中国优生与遗传杂志，2014，22（1）：126-128.

［2］魏鏡讚.多囊卵巢综合征与DNA甲基化相关性研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，29（1）：71-73.

［3］华永芳.多囊卵巢综合征中医辨证论治研究进展［J］.新疆中医药，2016，12（9）：121-122.

［4］王笑蓉.达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕 30例［J］.中国药业，2013，22（5）：16-17.

［5］张丁丹.来曲唑和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征治疗对比研究［J］.医药前沿，2016，12（13）：98-99.

［6］黎静.从痰湿体质探讨多囊卵巢综合征及其防治［J］.吉林中医药，2016，12（1）：187-188.

［7］黄晓.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征研究进展［J］.中国药房，2014，25（12）：1143-1145.

［8］张金玲.二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用［J］.中国实用医药，2014，9（14）：3509-3510.

Efficacy of Metformin and Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

WANG Peng
Department of Gynecology，Shenyang City，Liaoning Province，Shenyang，Liaoning Province，110000 China

R71

1674-0742（2016）07（a）－0128-02