灯盏花素注射液配合中医辨证治疗脑梗死临床观察

赵文景



灯盏花素注射液配合中医辨证治疗脑梗死临床观察

赵文景

河南省确山县人民医院神经内科(确山 463200)

摘要：目的探讨灯盏花素注射液配合中医辨证治疗脑梗死临床应用效果。方法对照组在常规西医治疗基础上加用灯盏花素注射液，研究组在常规西医治疗基础上给予灯盏花素注射液配合中医辨证治疗。记录两组脑梗死患者治疗效果，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果两组脑梗死患者经上述相应方法治疗后，研究组临床总有效率高达88.89%，对照组仅获得68.89%临床总有效率，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施常规西医治疗基础上加用灯盏花素注射液联合中医辨证治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。

关键词：脑梗死；灯盏花注射液；中医辨证；应用效果

脑梗死是临床常见危重急病，由于该病致残率及致死率均较高，将严重威胁患者生活质量及生命安全[1]。本文为提高脑梗死临床疗效及预后，特选取我院于2014年1—12月期间收治的90例脑梗死患者作为研究对象，探讨灯盏花素注射液配合中医辨证治疗脑梗死临床应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料90例脑梗死患者中男性57例、女性33例，年龄41～83岁，平均年龄(63.41±2.09)岁，发病至就诊间隔时间2～7d，平均间隔时间(4.39±1.06)d。按照前来就诊单、双序号将90例脑梗死患者平均分为研究组(单)、对照组(双)(每组45例)，两组上述资料对比P>0.05(具有可比性)。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗两组均给予常规西医药物治疗，内容包括低流量吸氧(补充机体氧容量)、绝对卧床休息，给予针对性的治疗药物(抗血小板聚集、扩张血管、营养神经、保护脑细胞等)，如胞二磷胆碱(由长春大政药业科技有限公司提供)静脉滴注0.5g(每日给药1次)、阿司匹林肠溶片(由江苏平光制药有限责任公司提供)口服100mg(每日1次)、20mg长春西汀(由瑞阳制药有限公司提供)+250ml、0.9%生理盐水静脉滴注。有效监测患者血糖、血压、血脂等机体代谢情况，出现异常应及时调整使其处于安全值范围。

1.2.2分组治疗对照组在常规西医治疗基础上加用灯盏花素注射液，将20mg灯盏花素注射液加入0.9%、500ml生理盐水(或5%、500ml葡萄糖溶液)中静脉滴注，每日给药1次，连续治疗4周。研究组在常规西医治疗基础上给予灯盏花素注射液配合中医辨证治疗，其中灯盏花素注射液给药方法同对照组，中医辨证治疗方法如下：①痰热腑实型：临床大多表现为口舌歪斜、腹胀、头晕、痰多或咳痰、偏身麻木、半身不遂、便秘(干)、语言蹇涩，舌暗淡(或红)且苔黄腻，脉弦滑，治疗应以通腑化痰为原则，方剂选用温胆汤加减(枳壳12g，葛根20g，陈皮12g，瓜萎20g，丹参15g，水蛭6g，清半夏12g，茯苓15g，大黄10g，地龙12g，胆南星15g)；②风痰瘀阻型：临床症状包括口舌歪斜、半身不遂、偏身麻木、不语或语言蹇涩、头晕痰多、目眩，舌质黯淡且苔薄白(或白腻)，脉弦滑，治疗应以化痰活血、通络化瘀为原则，方剂选用二陈汤加味(钩藤(后下)12g，丹参15g，天麻15g，清半夏12g，葛根20g，茯苓20g，水蛭6g，甘草6g，陈皮12g，地龙12g)；③阴虚风动型：临床表现包括半身不遂、眩晕失眠、烦躁耳鸣、偏身麻木、口舌歪斜、口咽干燥、不语或语言蹇涩、手足心热，舌红绛(或暗红)且舌苔少(或无)，脉弦细数，治疗应以潜阳熄风、滋肝养肾为原则，方剂选用镇肝熄风汤加味(赭石(先煎)30g，玄参30g，水蛭6g，川牛膝20g，天冬15g，白芍20g，地龙12g，龟甲15g，生牡蛎30g，丹参15g，葛根20g，生龙骨30g);④气虚血瘀型：临床表现包括口舌歪斜、半身不遂、偏身麻木、气短、面色萎黄、不语或语言蹇涩、乏力、便溏、自汗、口角流涎、可伴患侧手足肿胀，舌质黯淡且苔薄白，脉细涩(或沉细)，治疗应以活血、益气、通络为原则，方剂选用补阳还五汤加味(水蛭6g，葛根20g，桃仁10g，丹参15g，黄芪60g，赤芍15g，地龙12g，红花10g，当归尾10g)；⑤风火上扰型：临床表现为偏身麻木、口苦面红、咽干心烦、头晕易怒、语言蹇涩、半身不遂、口舌歪斜，舌质红绛且苔黄腻(干)，脉弦而有力，治疗应以平肝、通络、泄火为原则，方剂选用天麻钩藤饮加减(钩藤(后下)12g，丹参15g，栀子10g，石决明20g，天麻15g，葛根20g，川牛膝20g，水蛭6g，黄芩15g，地龙12g[2])。

1. 3疗效判断标准[3]基本痊愈：治疗后NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分较之前减少≥90%，无残疾；显著进步：治疗后NIHSS评分较之前减少46%～90%，1～3度致残；进步：治疗后NIHSS评分较之前减少18%～45%，3度以上致残；无效：NIHSS评分较之前减少<18%或增加<18%，3度以上致残；恶化：治疗后评分较之前增加，且幅度大于>18%，3度以上致残。总有效率=(基本痊愈数+显著进步数+进步数)/总数×100.00%。

2　结果

两组脑梗死患者经上述相应方法治疗后，研究组临床总有效率高达88.89%，对照组仅获得68.89%临床总有效率，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组疗效对比　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3　讨论

以往临床首选西医药物治疗脑梗死，如溶栓、抗凝、降纤等。但有研究显示，由于脑梗死患者间存在个体差异，部分患者经常规西医治疗后无法获得满意疗效，需加用其他辅助治疗措施。随着临床医学水平不断提高，祖国中医理论已广泛应用于脑梗死疾病治疗过程中并取得显著效果[4]。灯盏花素注射液主要成分为灯盏细辛提取所得灯盏乙素、灯盏甲素等，中医书籍《本草纲目》记载灯盏花可活血散寒、舒筋止痛；现代药理学研究可知，灯盏花素给药后可达降低血管(脑)阻力、扩张血管(脑)、增加血流量(脑)等作用，局部微循环状态得到有效改善，有利于建立侧支循环并获得较为理想的抗凝(血小板)效果，是近年来用于辅助治疗脑梗死的常用药物。但本文研究可知，对照组经常规西医联合灯盏花素注射液治疗后总有效率仍较低(68.89%)，治疗效果并不理想，分析仍与患者间个体差异密切相关。

中医认为，脑梗死属于“中风”范畴，发病原因主要由气血逆乱导致风、痰、火、瘀从而痹阻脑脉。有学者提出，根据不同的脑梗死患者实际情况，利用中医辨证治疗可有效避免患者间个体差异所致疗效不理想情况，有利于提高脑梗死患者治疗效果[5]。本文中研究组经常规西医治疗基础上加用灯盏花素注射液及中医辨证给药后，该组总有效率高达88.89%，治疗效果显著优于对照组，与国内相关研究结果相符。

综上所述，对脑梗死患者实施常规西医治疗基础上加用灯盏花素注射液联合中医辨证治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

参考文献

[1]焦秀珍，崔玲.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(12):52-53.

[2]唐智.灯盏花素注射液配合中医辨证治疗急性脑梗死临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(13):8.

[3]张明平.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死30例临床分析[J].今日健康,2014,13(2):45.

[4]张建平.灯盏花素注射液在老年脑梗死急性期治疗中的应用[J].中国中医急症,2013,22(6):1059.

[5]王小青.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死临床研究[J].中国实用医药,2011,6(18):171-172.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.033

文章编号：1003-8914(2016)-12-1751-02

收稿日期：(本文校对：李小红2015-09-18)

Clinical Observation on Breviscapine Injection combined with TCM SyndromeDifferentiationintheTreatmentofCerebralInfarction

ZHAO Wenjing

(Department of Neurology, Queshan County People's Hospital, Henan, Queshan 463200, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical application effect of breviscapine injection combined with TCM syndrome differentiation in the treatment of cerebral infarction. MethodsThe control group was given breviscapine injection based on conventional Western medicine. The study group received breviscapine injection combined with TCM syndrome differentiation based on conventional Western medicine. The therapeutic effect of the two groups was recorded, and the resulting data were statistically analyzed. ResultsAfter the appropriate method of treatment described above, the clinical total effective rate of the study group was up to 88.89%, the clinical total effective rate of the control group was only 68.89%, and comparative results were statistically significant (P <0.05). ConclusionThe breviscapine injection combined with TCM syndrome differentiation based on conventional Western medicine treatment can significantly improve clinical effect, and is conducive to the protection of patients' quality of life and life safety.

Key words：Cerebral infarction; Breviscapini; TCM syndrome differentiation; Application effect