踝关节韧带损伤的中医治疗

丁土旺



踝关节韧带损伤的中医治疗

丁土旺

河南省荥阳市中医院骨伤科(荥阳 450100)

摘要：目的探讨踝关节韧带损伤的中医治疗方法及应用效果。方法对照组给予常规中医推拿治疗，研究组在常规中医治疗基础上加用点刺放血法。记录两组疗效后经统计学检验获得结论。结果治疗后研究组获得高达87.18%的临床总有效率，对照组总有效率仅为71.79%，两组数据对比P<0.05(有统计学意义)则提示研究组疗效更优。结论在推拿治疗基础上加用三菱针放血可显著提高踝关节韧带损伤疾病疗效，对保障患者生活质量具有积极意义。

关键词：踝关节；韧带损伤；中医治疗

踝关节韧带损伤是临床常见的骨科运动损伤情况，及时诊断并给予积极治疗是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。本文为提高踝关节韧带损伤疗效，现于2014年1—12月期间选取前来我院治疗的78例此类患者给予临床研究，探讨踝关节韧带损伤的中医治疗方法及应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料78例患者均确诊为踝关节韧带损伤，其中男51例、女27例，年龄18～71岁，平均年龄(42.25±2.14)岁。按照前来就诊序号(单号、双号)随机将78例踝关节韧带损伤患者平均分为研究组(单、39例)、对照组(双、39例)，两组上述一般资料具有临床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组给予常规中医推拿治疗，发病初期经局部冰敷利于消肿，将患侧足跟部托起，紧握足背并沿小腿纵身向后推拿，以指腹沿韧带走向自健端开始向伤端顺推，操作过程应均衡用力，之后应常规制动并给予充足休息，48h根据患者实际情况给予点穴镇痛，如外侧疼痛者取穴解溪、仆参、阿是、申脉，内侧疼痛者取穴照海、阿是、解溪、太溪、商丘，点穴手法为弹拨法，以患者耐受程度确定点按力度，待患者病情稳定后可遵医嘱实施相应功能锻炼。研究组在常规中医治疗基础上加用点刺放血法，于发病早期确认无骨折情况后，指导患者保持小腿自然下垂，于肿胀、瘀血最低点实施消毒后利用三棱针点刺，直至瘀血排出颜色为浅红色且局部肿胀明显减轻后停止放血，其余治疗方法同对照组。记录两组疗效后经统计学检验获得结论。

1.2.2效果判断标准根据踝关节韧带损伤患者治疗前、后相关症状改善效果判断疗效：痊愈：治疗后肿胀、疼痛等临床表现消失，具有正常的踝关节功能；好转：治疗后踝关节韧带损伤相关临床表现均改善(较治疗前)或消失，但踝关节在实施高强度运动后仍存在疼痛感；无效：治疗后踝关节韧带损伤相关症状未改善甚至加重，具有异常的踝关节功能。

2　结果

治疗后研究组获得高达87.18%的临床总有效率，对照组总有效率仅为71.79%，两组数据对比P<0.05(有统计学意义)则提示研究组疗效更优，见表1。

表1　两组疗效对比　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3　讨论

踝关节外侧副韧带是最常见的踝关节韧带损伤部位，患者多见于青少年人群，且男性患者所占比例显著高于女性[2]。人体实现行走、跑步等动作时，踝关节将承担大于自身体质量5倍的重量，提示维持踝关节正常功能是保障日常生活质量的关键因素。研究表明，若踝关节韧带损伤患者未获得及时救治将不利于局部肿胀消除、踝关节呈现习惯性内(或外)翻，严重者甚至因粘连、钙化导致韧带松弛影响伸屈效果[3]。近年来，随着我国建筑、交通、制造等产业迅猛发展，踝关节韧带损伤发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

推拿是祖国中医常用骨伤科疾病治疗方法，可有助于解除或缓解血管紧张状态，提高局部组织温度从而对血液循环情况进行有效改善，利于炎性递质被组织吸收，通过解除肌肉痉挛达到降低韧带粘连、肌肉萎缩等异常情况发生率。研究表明，推拿是踝关节韧带损伤首选治疗方法，但由于患者间存在个体差异，部分患者经单纯中医推拿治疗后效果并不理想[4]。本文研究可知，对照组踝关节韧带损伤患者经中医推拿治疗后总有效率仅为71.79%，与上述研究结论一致，提示需在推拿治疗基础上加用其他辅助措施从而保障患者临床疗效。

三棱针放血疗法有利于局部瘀血尽快排出，对减轻神经末梢刺激状态及改善局部疼痛程度均具有积极意义。研究表明，踝关节韧带损伤患者在给予推拿治疗基础上加用中医三棱针放血疗法可获得更为理想的临床疗效。本文中研究组经推拿联合三棱针放血疗法的中医综合治疗后，其临床总有效率高达87.18%，治疗效果显著优于对照组，与国内相关研究结果相符[5]。

综上所述，在推拿治疗基础上加用三菱针放血可显著提高踝关节韧带损伤疾病疗效，对保障患者生活质量具有积极意义，值得今后推广。

参考文献

[1]王敏，石仕元，赖震. 踝关节外侧副韧带损伤的手术治疗[J]. 中国骨伤，2010, 23(7): 522-523.

[2]毛宾尧. 踝关节外侧不稳与韧带损伤[J]. 中国医刊， 2012, 47(1): 8-11.

[3]童琦，吴作培，孙贵新. 踝关节三角韧带损伤诊疗进展[J]. 国际骨科学杂志, 2015，36(2): 105-108.

[4]徐海林，徐雷，张培训，等. 踝关节三角韧带损伤的手术治疗[J]. 北京大学学报(医学版)， 2013, 45(5): 704-707.

[5]徐向阳，刘津浩，朱渊，等. 踝关节内侧韧带损伤及其病理机制初探[J]. 中华创伤杂志， 2010, 26(12): 1073-1077.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.024

文章编号：1003-8914(2016)-12-1733-03

收稿日期：(本文校对：付舟裕2015-08-24)

Therapy of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Ankle Ligament Injury

DING Tuwang

(Department of Orthopedics and Traumatology, Xingyang Hospital of TCM, Henan, Yingyang 450100, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the methods and effect of traditional Chinese medicine in the treatment of the ankle ligament injury. MethodsThe control group was given routine Tuina treatment, while the study group was treated with pricking method based on traditional Chinese medicine treatment. The results of the two groups were statistically tested. ResultsAfter treatment, the clinical total effective rate of the study group was 87.18%, and the total effective rate of the control group was 71.79%, the data of the two groups were compared P<0.05 (it had statistical significance). It showed that the effect of the study group was better. ConclusionOn the basis of the Tuina treatment, three-edged needle pricking can significantly improve the curative effect, and it has positive significance to protect the quality of life of patients.

Key words：Ankle joint; Ligament injury; treatment of traditional Chinese medicine