穴位埋线治疗多囊卵巢综合征的临床观察

董　娟　王　聪



【针灸探骊】

穴位埋线治疗多囊卵巢综合征的临床观察

董娟1王聪2

目的观察穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效。方法运用穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者30例，观察治疗前后患者空腹、餐后胰岛素水平的变化。结果30例患者的餐后胰岛素水平明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线可有效降低胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的餐后胰岛素水平。

多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；穴位埋线；临床观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的妇科疾病，以高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征，主要临床表现为月经紊乱、不孕、多毛或痤疮，胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症是PCOS患者的一个常见的伴随状态。本研究采用穴位埋线的方法对30例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者进行治疗，通过观察治疗前后空腹胰岛素水平及餐后2小时胰岛素水平的变化来评价疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料30例患者均为2013年1月—2014年1月就诊于广东省中医院传统疗法中心的患者，平均年龄(24.50±5.30)。

1.2诊断标准PCOS诊断标准依据2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(AS.RM)在鹿特丹会议上推荐的PCOS诊断标准(简称：鹿特丹标准)[1]。

1.3纳入与排除标准符合PCOS西医诊断标准及肥胖诊断标准，年龄16～40岁，治疗前未服用过激素类药物，伴有胰岛素分泌水平异常者。排除标准：(1)有其他内分泌疾病；(2)正接受激素类药物治疗者；(3)对可吸收缝线过敏者；(4)合并有严重内科疾病患者；(5)精神病患者。

1.4治疗方法主要采取注线式埋线方法，取穴第一组为中脘、水分、气海、关元、归来(双)、章门(双)、天枢(双)、足三里(双)；第二组为上脘、中极、子宫(双)、京门、肝俞(双)、肾俞(双)、脾俞(双)。使用针具为7号一次性埋线针；材料为可吸收外科缝线(3-0号)。先把可吸收性外科缝线用消毒剪刀剪成0.5cm的数段，在选定的穴位进行严格的消毒。用消毒镊子把剪好的可吸收缝线放进一次性使用埋线针内前端。然后在所选穴位上垂直进针约1cm，然后缓慢把针芯前推，缓慢退针，把可吸收缝线留置在穴位上。每个穴位依次按上述方法操作，7天操作一次，两组穴位交替进行，4次为一个疗程，3个疗程后观察效果。

1.5观测指标治疗前后空腹胰岛素水平及治疗前后餐后胰岛素水平。

1.6疗效标准目前国内对胰岛素抵抗的 PCOS尚未制定统一 的疗效标准，结合本研究特点，拟定以下疗效标准。痊愈：月经周期及色、质、量基本正常，胰岛素抵抗相关指标基本恢复正常；有效：月经周期延长，月经色、质、量有所改善，相关实验室指标改善，胰岛素敏感指数有所升高；无效：治疗前后无明显变化[2]。

1.7统计方法运用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据采用配对t检验。

2　结果

治疗前后空腹、餐后胰岛素水平比较：治疗前空腹胰岛素平均水平为(158.07±42.08)uU/mL，治疗后空腹胰岛素平均水平为(90.27±9.75)uU/mL，治疗前餐后胰岛素平均水平为(956.48±93.36)uU/mL，治疗后空腹胰岛素平均水平为(667.29±85.22)uU/mL。治疗后PCOS患者空腹胰岛素水平无显著降低，与治疗前比较差异无统计意义(P>O.05)；治疗后PCOS患者餐后胰岛素水平有显著降低，与治疗前比较差异有统计意义(P

表1　治疗前后空腹、餐后胰岛素水平比较

3　讨论

中医学认为，PCOS的发病与肝、脾、肾三脏功能失调以及痰湿、血瘀等因素密切相关，其中肾虚和痰湿是两个主要病机[3]。治疗宜补肾健脾、理气化痰、疏肝解郁，针灸选穴则多以任、督二脉以及肾经、脾经、肝经穴位为主。故选取腹部任脉、背部膀胱经之脏腑背俞穴为主穴，取腹部任脉要穴上脘、中脘、下脘、水分、气海、关元、中极、胃经天枢穴、归来穴及足三里穴、脾经募穴章门以健运脾胃，同时配合经外奇穴子宫，共奏健脾化湿、调补冲任之功；取背部膀胱经的脏腑背俞穴脾俞、肾俞、肝俞及肾经募穴京门以补益脾肾，疏肝理气。埋线是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性疗法，初为物理性机械刺激，可以产生短期速效的治疗效应，后为生物学和化学刺激，具有长期的治疗效应[4]。既往研究表明，针灸可以改善卵巢功能，使月经规律，促进卵泡排出。通过机体下丘脑—垂体—卵巢轴，对其分泌功能起到良性调整作用，使卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)分泌趋于正常，进而改善患者的排卵功能[5]。穴位埋线通过穴位与埋线的双重作用以达到更加理想的治疗效果。

通过临床观察，穴位埋线疗法可有效降低PCOS患者餐后胰岛素水平，从而减轻胰岛素抵抗。此治疗方法疗效确切、耗时少，方便患者坚持治疗，相对药物口服治疗，无胃肠负担重、肝肾功能损伤等不良反应，因其拥有不受条件限制、患者接受率高、操作简便、费用低廉等优点，值得临床推广。

[1]The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus work-shop group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome(PCOS)[J].Human Reproduction，2004，19(1)：41-47.

[2]周萍.穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的肥胖型多囊卵巢综合征35例[J].甘肃中医学院学报,2013,30(4):57-59.

[3]黎小斌，兰小玉，欧爱，等.多囊卵巢综合征的中医证候分布及其规律探讨[J].中国中西医结合杂志，20l1,31(3)：323-326.

[4]温木生.穴位埋线治百病[M].北京：人民军医出版社，2002：9-l2.

[5]张彤，康春静，孙鑫源，等. 穴位埋线对多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素抵抗的影响[J]. 天津中医药,2013, 30(4)：205-208.

马兜铃饮片

炮制：马兜铃 除去杂质，筛去灰屑。

性味：苦，微寒。

归经：归肺，大肠经。

功能：清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。

主治：用于肺热咳喘，痰中带血，肠热痔血，痔疮肿痛。

用法与用量：3～9g。

注意：本品含马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应；儿童及老年人慎用；孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

贮藏：置干燥处。

——《中华人民共和国药典》一部2010版

天山雪莲

性味：维吾尔医：性质，二级湿热。中医：微苦，温。

功能：维吾尔医：补肾活血，强筋骨，营养神经，调节异常体液。中医：温肾助阳，祛风胜湿，通经活血。

主治：维吾尔医：用于风湿性关节炎，关节疼痛，肺寒咳嗽，肾与小腹冷痛，白带过多等。中医：用于风寒湿痹痈、类风湿性关节炎，小腹冷痛，月经不调。

用法与用量：3～6g，水煎或酒浸服。外用适量。

注意：孕妇忌用。

贮藏：置阴凉干燥处。

——《中华人民共和国药典》一部2010版

Clinical Observation on Catgut Implantation at Acupoint in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

DONG JuanWANG Cong

(1.Department of Gynecology, Qingdao Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Shandong, Qingdao 266002, China;2.Traditional Therapy Center, Guangdong Provincial Hospital of TCM, Guangdong, Guangzhou 510120, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of catgut implantation at acupoint in the treatment of polycystic ovary syndrome with insulin resistance. Method30 cases of patients with polycystic ovary syndrome with insulin resistance were treated with catgut implantation at acupoint. The changes of fasting and postprandial insulin levels in patients before and after treatment were observed. ResultsThe postprandial insulin levels of 30 cases were significantly decreased, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionCatgut implantation at acupoint can effectively reduce postprandial insulin levels of polycystic ovary syndrome with insulin resistance.

Polycystic ovary syndrome; Insulin resistance; Catgut Implantation at acupoint; Clinical Observation

1.山东省青岛中西医结合医院妇科(青岛 266002)；2.广东省中医院传统疗法中心(广州 510120)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.040

1003-8914(2016)-03-0381-02

(本文校对：郝霞2015-04-17)