尿路结石微创手术的护理危险因素与预防措施

王彩霞

【摘要】 目的 探究尿路结石微创手术的护理危险因素与预防措施。方法 66例尿路结石患者， 随机分为实验组与对照组， 各33例。对照组采用常规护理手段， 对实验组进行危险因素分析并给予针对性的预防措施。对比两组治疗效果。结果 实验组对护理工作的满意度为93.94%， 高于对照组的75.76%（P<0.05）；实验组患者住院时间为（5.0±1.0）d， 短于对照组的（7.0±2.0）d （P<0.05）。结论 对尿路结石微创手术进行护理危险因素分析并采取有预防措施， 有效提高患者满意度， 促进患者康复， 值得临床推广采用。

【关键词】 尿路结石；微创手术；护理危险因素；预防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.174

近年来尿路结石患者数量不断增加， 且存在患者年龄间跨度大等问题。尿路结石存在发病迅速， 一般与急诊入院后迫切需要进行手术。微创手术疗法创伤小， 患者恢复速度快， 可减少住院时间及治疗费用， 得到越来越多患者的认可[1]。为减少微创手术治疗尿路结石过程中的护理危险因素， 提高患者的康复情况， 本文研究分析尿路结石手术过程中存在的护理危险因素， 并针对其制定相应的预防措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年7月在本院急诊科收治的确诊为尿路结石急性发作， 并进行微创手术治疗的66例患者作为研究对象。将其随机分为实验组与对照组， 各33例。

1. 2 方法 对照组采用临床常规的尿路微创手术后护理， 实验组在对护理危险因素进行分析后采用针对性的预防措施护理方案， 具体包括以下几点。

1. 2. 1 护理危险因素分析

1. 2. 1. 1 手术前护理危险因素分析：①手术前沟通不足。尽管是微创手术， 但患者进行手术前仍会产生恐惧、担心等心理现象。少数患者甚至出现失眠等。护理人员在手术前不能与患者及其家属进行有效的沟通， 或沟通不到位， 均可导致患者手术前的过度焦虑， 影响患者手术前的身体和心理健康。②手术前交流过多。手术前应给予患者适度的手术相关知识的普及。但由于年轻护士经验不足等原因导致的沟通过多， 常会引起患者或者家属的怀疑情绪， 对手术的难度产生误解。加重患者的心理负担， 影响手术开展。③接送患者过程中存在的风险。由于采用微创手术技术， 创伤较少， 多数患者及其家属的危险意识降低。如手术前护理人员解释不足， 导致家属陪伴减少， 增加了运送过程中的危险程度。

1. 2. 1. 2 手术中护理危险因素分析 ①防范意识降低。手术开始后巡回护士通常会注意力转移， 安全意识降低， 导致问题发现不及时， 抢救准备不充足等现象。如手术过程中出现意外情况， 则不能及时采取有效的应对手段。手术过程中如对患者情况不能全面掌握， 手术进行过程中不能对患者进行有效的保温措施， 可导致患者出现低温、寒战等情况发生。②体位不当。采用微创手术治疗尿路结石时患者常采取截石位或者俯卧位， 但发病患者年龄跨度大， 不同的年龄段的患者对体位的要求不同。安全有效的体位对于减少并发症等的发生至关重要。③手术过程中应急措施准备不当。手术过程中随时可能出现突发情况， 手术室护理人员应该于手术开始前做好可能发生的各种突发事件的准备工作， 对手术器械以及仪器进行手术前检查。

1. 2. 1. 3 手术后护理危险因素分析 手术后宣传教育工作不足是手术后危险因素出现的主要原因。手术完成后多数患者内心产生喜悦心情， 放松对手术后注意事项的防范意识。如手术后护理人员不能及时给予有效的宣传教育并监督执行， 可能导致患者创口出现开裂等情况， 严重者可能导致创口的感染等。部分患者急于活动， 不能按照医嘱安心静养。

1. 2. 2 预防措施 ①手术前预防措施：增加服务意识， 强化患者沟通。手术前要求护理人员对患者的病情进行全面的危险评估， 制定相匹配的手术及护理方案。护理人员在手术前针对注意事项以及手术的相关知识通过简单的语言进行介绍。定期观察患者情况， 密切注意患者心理变化， 给予及时的心理辅导， 使患者在进行手术前保持稳定的心理状态。②手

术中预防措施：提高责任心， 加强风险意识。护理人员应在手术过程中时刻保持高度的风险意识。对手术中患者做好保暖工作， 并正确摆放体位， 确保患者的安全、舒适。严格按照手术流程进行操作。在休息时应进行充足的睡眠， 保证手术过程中具有足够的精力。③手术后预防措施：加强各环节管理。手术后要求护理人员对患者进行密切的沟通， 给予患者正确的康复指导。帮助患者循序渐进的进行康复训练。④其

他预防措施：要求护理人员熟练掌握手术流程， 不断更新知识储备， 对新仪器设备熟练掌握。能够配合手术过程的顺利进行。增加对患者的人文关怀， 护理人员应保持一颗热情的心对待工作和患者。

1. 3 观察指标 对比两组患者对护理工作的满意度、住院时间及住院费用。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组对护理工作的满意度为93.94%（31/33）， 显著高于对照组的75.76%（25/33）（P<0.05）；实验组患者住院时间为（5.0±1.0）d， 短于对照组的（7.0±2.0）d（P<0.05）。

3 讨论

临床工作中随着微创手术手术数量的增多， 工作强度的增加， 护理工作中的多种危险也随之加剧。手术中存在的多种护理危险因素得到了越来越多的重视， 如何预防危象因素也成为尿路结石微创手术研究的重点[2]。本研究中针对手术前、手术中、手术后三个阶段进行了全面的危险因素分析。沟通不足、安全意识降低、业务技能不熟练、责任心不足是导致危险因素的主要原因， 针对以上原因制定了详细的预防措施。要求手术前后加强与患者及其家属的沟通， 提高护理人员责任心， 不断更新知识储备等。采取预防措施后， 有效减少了患者出现护理危险的可能性， 提高了患者对护理工作的满意程度。同时促进了患者的康复状况， 促进医患关系的良好发展。值得临床推广使用。

参考文献

[1] 张灵娟.上尿路结石微创手术治疗后的体位护理.中外健康文摘， 2012（31）：300.

[2] 段光兰， 刘金芳.尿路结石微创手术的护理危险因素与预防措施.中外医疗， 2015（7）：143-145.

[收稿日期：2016-01-13]