全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用研究

刘春利+尹榕+王芬

【摘要】 目的 探讨对糖尿病患者实施全程健康教育模式的作用和效果。方法 476例糖尿病患者， 随机分为研究组（278例）与对照组（198例）。对照组均予以传统健康教育， 研究组则同时予以全程健康教育管理， 将两组护理结果进行比较。结果 与对照组比较， 研究组患者的血糖控制水平、知识知晓、自我管理以及满意度等均显著更优（P<0.05）。结论 对糖尿病患者实施全程健康教育护理管理， 可有效提升患者的自我管理能力， 提升患者的治疗依从性， 对于控制其血糖水平具有积极意义。

【关键词】 糖尿病；全程健康教育；护理管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.138

【Abstract】 Objective To investigate effects by full-course health education for diabetes mellitus patients. Methods A total of 476 diabetes mellitus patients were randomly divided into research group （278 cases） and control group （198 cases）. The control group received traditional health education， and the research group received additional full-course health education. Nursing outcomes were compared between the two groups. Results Comparing with the control group， the research group showed all better blood glucose control， knowledge， self-management and satisfaction （P<0.05）. Conclusion Implement of full-course health education nursing administration in diabetes mellitus patients can effective improve self-management and compliance in patients. This method contains positive significance for blood glucose control.

【Key words】 Diabetes mellitus； Full-course health education； Nursing administration

近年来， 糖尿病具有较高的发病率， 严重影响患者健康， 同时也对患者家庭经济造成较大的压力。该病属于遗传以及环境因素等相互作用而导致的综合征， 其临床表现为血糖含量异常增高[1]。该病属于一类慢性终身性疾病， 需要长时间干预[2]。该病可以导致患者的肾、心以及血管等全身多系统以及多器官损伤， 对患者的生活质量造成严重影响。针对患者实施有效的护理管理， 对于有效控制病情以及预防不良事件的发生具有积极意义[3]。健康教育属于糖尿病治疗的重要手段， 但是短期而片面的教育， 对于控制患者病情难以产生持久性， 本院积极探索研究针对糖尿病患者实施全程健康教育模式护理管理的作用和效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究纳入患者均为本院2015年1～12月收治糖尿病患者， 共476例， 男212例、女264例；年龄25～83岁， 平均年龄（56.5±11.4）岁；病程0.5～16.0年， 平均病程（8.5±3.5）年。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）所制定的有关糖尿病的诊断标准， 并经临床检查确诊。已对神志不清有沟通或精神障碍以及病情危重有严重并发症患者予以排除。将患者随机分为研究组（278例）与对照组（198例）。

1. 2 方法 所有患者均接受糖尿病常规治疗。对照组实施传统健康教育管理， 随机进行健康教育， 医护人员回答患者及其家属提出的问题。研究组在实施传统健康教育的同时， 实施全程健康教育管理模式。主要包括以下方面：①成立组织。针对现实需求， 积极组建糖尿病健康教育中心。成员中主要有科室主任、内分泌主任医师、护士长以及经验丰富的专科护师组成， 同时积极协调眼科医师、足病医师以及心理医师和营养师等相关人员协助参与。由科室主任担任健康教育中心主任， 负责管理教育事务， 同时协调好与其他相关部门的关系；由内分泌医师主要负责指导治疗， 积极解决护理过程中的疑难问题并开展教育活动；由科室护士长主要负责分配和指导教育事务；由专科护师具体负责指导患者进行保健与护理， 及时监测患者的血糖和尿糖， 引导患者学习用药方法以及相关注意事项等。②明确要求。按照患者的具体情况， 借鉴学习国际国内相关糖尿病健康教育管理路径以及相关文字资料等， 结合患者的具体治疗实施全科以及对应治疗阶段存在的健康问题以及现实需要制定和完善相应的健康教育路径[4]。从患者入院起， 不管是在住院期间， 还是在出院后， 均实施连续动态而有计划的健康教育。在实施健康教育管理的过程中， 要实现征求医生以及护士的意见和建议， 将相关方案提交健康教育中心审定完善。③组织实施。在教育时间方面， 主要包括院内、院外教育。院内教育主要有入院系统化教育、病变专项教育以及离院注意事项等教育， 院外教育主要为患者门诊随访以及电话回访相结合[5]；在教育内容方面， 主要包括饮食、生活、运动、药物以及心理指导等， 同时对患者的尿糖、血糖以及血脂、血压、肝肾功能等予以定期监测， 并积极开展并发症防治等；在教育方式方面， 主要有个体化预约指导、专题讲座、知识竞赛、发放宣传资料等。

1. 3 观察指标及判定标准 ①血糖控制情况：准确记录健康教育前及健康教育后血糖水平， 空腹血糖方面， 4.4～6.1 mmol/L

为良好， 6.1～7.0 mmol/L为一般， >7.0 mmol/L为差；餐后血糖方面， 4.8～8.0 mmol/L为良好， 8.0～10.0 mmol/L为一般， >10.0 mmol/L

为差。良好及一般均视为有效。②知识知晓情况：健康教育后应用糖尿病知识量表（DKT）评价， 共23分， >20分为良好， 20～15分为一般；<15分为差。③自我管理情况：应用糖尿病自我管理量表评价， >28分为良好；21～28分为一般；<21分

为差。④满意度情况：应用自制量表评定， 分为满意、一般、不满意， 满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组健康教育前后血糖控制情况比较 同对照组比较， 研究组血糖控制水平更好（P<0.05）。见表1。研究组有效率为92.45%（257/278）， 对照组为85.86%（170/198）。

2. 2 两组健康教育后知识知晓、自我管理、满意度情况比较 同对照组比较， 研究组知识知晓、自我管理、满意度等情况均更优（P<0.05）。见表2。研究组患者满意率为100.00%

（278/278）， 对照组为95.96%（190/198）。

3 讨论

在针对糖尿病患者实施治疗过程中， 必须同时注重健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗以及血糖监测等五个方面， 缺一不可[6]。其中， 健康教育具有重要意义。该方式可以通过向患者提供改变其不规范行为以及生活方式所必需的知识、技术以及服务， 确保患者在面临相关的健康问题时， 可以自我进行抉择[7]。既往健康教育方式主要是以护理目标为基础[8-10]， 但实际情况下， 较大比例的患者并未明确阶段性的护理目标， 这造成健康教育目标较为模糊， 而不具有针对性。实际操作中， 较大比例的护理人员也较为缺乏健康教育意识， 所进行的临床教育一般是流于形式， 或者只是进行较为简单的出院指导， 患者没有接受到系统、全面而持续的健康教育。针对糖尿病患者进行治疗和基础护理的同时， 应当注意全程化健康教育[11， 12]， 本研究中， 从院内教育延伸到院外教育；积极组建专职健康教育小组， 编印健康教育资料， 制定好个性化的健康教育路径， 多种方式灵活实施健康教育。研究结果表明：实施全程健康教育模式后， 研究组患者的血糖水平控制良好， 有效率高达92.45%；研究组患者对糖尿病知识的掌握情况以及自我管理能力明显超过接受传统健康教育的对照组；研究组患者对全程健康教育模式认同度较高， 患者满意率100%。

综上所述， 实施全程健康教育模式， 不仅有利于糖尿病患者疾病防治以及相关医护人员综合素质的提升， 还可以有效增进医患沟通， 提高患者满意度以及护理人员的护理质量， 有利于减少医疗费用。该方式具有极大的推广应用价值。

参考文献

[1] 闫福玲.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用.齐鲁护理杂志， 2014， 20（5）：41-42.

[2] 刘艳华.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用分析. 中国继续医学教育， 2013， 5（4）：43-44.

[3] 肖晓玲， 胡秋秋， 刘玉萍.家属参与健康教育在2型糖尿病管理中的应用.中华护理杂志， 2012， 47（4）：313-316.

[4] 戴莉敏， 贡浩凌， 方英， 等. PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察.中华护理杂志， 2012， 47（10）：882-885.

[5] 孙惠金， 李荣. 个性化健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响. 现代临床护理， 2010， 9（4）：54-55.

[6] 马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用.护士进修杂志， 2012， 27（23）：2169-2171.

[7] 何筱莹， 李梅忠， 阮佩珊， 等.互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的应用研究.中国全科医学， 2010， 13（13）： 1450-1452.

[8] 李红霞， 李雁. 新型健康教育护理模式在冠心病临床护理中的应用. 全科护理， 2014（36）：3451-3452.

[9] 刘灵灵. 中职护生心理健康教育的问题及对策研究——以江西省某职业技术学院中职护理专业为例. 湖南大学， 2014.

[10] 尹娟鹉， 石绍南， 李凤辉， 等. “以家庭为中心”的护理在癫痫患儿健康教育中的应用与效果分析. 当代护士旬刊， 2014（10）： 135-137.

[11] 易容， 袁庆. 糖尿病患者应用全程健康教育模式的护理管理研究. 基层医学论坛， 2015（31）：4432-4433.

[12] 林淑云. 强化健康教育对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者治疗效果的影响. 糖尿病新世界， 2015（9）：132-133.

[收稿日期：2016-03-25]