活动托牙矫正治疗在错位基牙固定修复治疗中的效果观察

陈强+林峰+潘玮

【摘要】 目的 观察活动托牙矫正治疗在错位基牙固定修复治疗中的效果。方法 84例基牙错位患者， 将予以固定矫治器治疗的42例设为对照组， 将予以活动托牙矫正治疗的42例设为研究组， 观察并比较两组治疗效果与修复满意情况。结果 研究组修复成功率为92.86%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组修复满意度为95.34%， 高于对照组的71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 活动托牙矫正治疗应用于错位基牙固定修复治疗中可有效提高修复成功率， 从而提高修复满意度， 值得临床大力推广及应用。

【关键词】 活动托牙矫正；错位基牙固定修复；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.081

目前临床治疗错位基牙大多采用烤瓷牙的固定修复方案， 而烤瓷牙修复通常需将大部分牙体组织磨除， 若是基牙的倾斜程度较严重则表示牙体组织则需磨除更多[1]。磨除更多的牙体组织将导致牙髓严重受损， 进而致使牙齿敏感、应急反应显著， 因此， 为最大限度的降低牙体受损程度， 需先矫正错位基牙后再予以修复之术。本研究回顾性分析2013年

6月～2015年6月收治的84例基牙错位患者给予不同矫正方案效果， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2013年6月～2015年6月收治的84例基牙错位患者的临床资料， 根据治疗方案的不同分为对照组与研究组， 每组42例。对照组年龄20～35岁， 平均年龄（27.04±2.72）岁， 其中24例上颌牙， 18例下颌牙；研究组年龄21～36岁， 平均年龄（28.63±2.53）岁， 其中23例上颌牙， 19例下颌牙。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组在固定修复前， 应按照每例患者牙齿特异性进行选取适宜的矫治器予以矫正；研究组于活动牙基托上， 予以卡环、唇弓、弹簧等一系列部件制作能够活动的固定矫正器， 以发挥其托牙矫正等作用。同时依据患者病情不同， 随基牙错位变化与时间推移不断加力进行矫正；两组均待结束过渡性的矫正后， 予以金属质的烤瓷牙固定修复。

1. 3 观察指标与评定标准 观察并对比两组修复情况， 且在修复后不同时点（3、6、12、18、24个月）予以复查， 患者未出现自觉不适等症状， 咀嚼功能正常， 修复体无松动为成功；存在自觉症状， 牙龈红肿， 且无咀嚼功能， 修复体脱落或松动， 符合上述任意1项则为失败[2]。参照本院资深医师设计满意度调查问卷表[3]， 评估两组修复满意度， 包括不满意、一般、满意、非常满意， 满意度=（非常满意+满意）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组修复成功比较 研究组修复成功率为92.86%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组修复满意度比较 研究组修复满意度为95.34%， 显著高于对照组的71.43%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

错位基牙固定修复若不予以过渡性矫正易导致牙髓受损， 且对于永久性的固定固定修复极其不利。此外， 因长时间缺牙， 患者牙齿间大多存在一定的间隙， 有效予以矫正倾斜一方面可使患者牙齿更整齐， 另一方面可显著增加其牙齿整体美感。相关研究资料表明[4]， 活动托牙具有活动矫正器功能， 其能够及时修复患者缺失牙， 并对错位基牙予以有效矫正。

本研究针对已选定的42例行固定矫治器治疗与42例行活动托牙矫正治疗的基牙错位患者效果予以回顾性分析， 结果显示：研究组修复成功率（92.86%）比对照组（66.67%）高（P<0.05）， 提示活动托牙矫正治疗基牙错位可有效提高修复成功率， 进而改善其生活质量。分析原因可能为：错位基牙固定修复若不予以过渡性矫正易导致牙髓损伤， 这对永久性的固定修复十分不利， 加之因长期的缺牙， 患者牙齿间存在间隙， 适当予以矫正倾斜不但可使牙齿更整齐， 而且可有效关闭间隙， 从而增加牙齿整体美感[5]。本研究结果显示：研究组修复满意度（95.34%）比对照组（71.43%）高（P<0.05）， 提示与固定矫治器治疗相比， 活动托牙矫正治疗的基牙错位患者可有效提高患者修复满意度， 这与刘涛等[6]文献研究结果类似， 进一步验证该修复方案的临床应用有效性、可行性。分析原因可能为：选择可摘矫治器具备技术易推广、原材料易获取及制作简单等一系列特点， 但其通常局限在可倾斜移动牙齿， 无法做到控制牙齿进行倾斜移动， 故该方案在临床应用上受限制。但仅需选取合适患者， 做出牙齿移动的严密计划， 并合理设计矫治器， 于矫治期间调整认真严格， 则可达预期目标。牙齿颊舌与近远中向错位冗长匀可总之， 通过可摘矫治器予以排齐， 且利用其有效消除附加前牙或后牙牙合， 进而更加顺利的移动牙齿。受样本、环境及时间的等一系列因素的制约， 本研究未就两组患者预后情况进行合理分析， 仍存在不足之处， 需临床深入研究予以补充。

综上所述， 错位基牙固定修复行活动托牙矫治疗中疗效显著， 不仅可提高修复成功率， 而且有效减轻患者疼痛， 进而提高护理满意度， 值得开展临床推广及应用。

参考文献

[1] 杨瑛， 朱振林， 李菁， 等. 传统可摘局部义齿基牙损坏后改用Magfit磁性附着体再修复的临床研究. 临床和实验医学杂志， 2014， 13（11）：914-916.

[2] 田斌， 张自安， 强卫林. 基牙磁附着体、种植磁附着体修复下颌覆盖义齿的临床效果. 宁夏医科大学学报， 2014， 36（9）：1030-1032.

[3] 李征， 崔杰， 王星， 等. 烤瓷夹板联合植骨修复牙周骨缺损基牙牙周的变化. 中国组织工程研究， 2013， 17（34）：6103-6109.

[4] 李慧， 王晓峰， 王伟. 不同金属烤瓷冠附着体义齿修复老年人游离端缺失对基牙牙周组织的影响. 中国老年学杂志， 2014， 34（3）：641-643.

[5] 刘聪慧. 玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙的临床效果研究. 中国医药导刊， 2015， 17（3）：250-252.

[6] 刘涛， 耿海霞， 荣起国， 等. 下颌第一磨牙两壁缺损桩核修复后基牙应力的三维有限元分析. 中华口腔医学， 2015， 50（9）：

561-565.

[收稿日期：2016-03-30]