加味丹参饮对冠心病血管内皮细胞损伤后细胞形态学的影响

仇卫锋　刘　佳　向宗兴

陕西省宝鸡市中医医院 (宝鸡721000)



加味丹参饮对冠心病血管内皮细胞损伤后细胞形态学的影响

仇卫锋刘佳向宗兴

陕西省宝鸡市中医医院 (宝鸡721000)

摘要目的：探讨加味丹参饮对冠心病血管内皮细胞损伤后细胞形态学的影响。方法：选择在我院诊治的冠心病患者98例，根据随机抽签法分为治疗组与对照组各49例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础给予加味丹参饮治疗，两组均治疗观察8周。结果：治疗后治疗组的有效率为98.0%，对照组为79.6%，治疗组的有效率均较对照组显著提高(P<0.05)。两组治疗后的血清IL-6和TNF-α值、红细胞压积与全血比黏度都呈现明显降低的趋势(P<0.05)，同时治疗后治疗组的血清IL-6和TNF-α值、红细胞压积与全血比黏度也明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的加压后肱动脉内径扩张率都明显高于治疗前(P<0.05)，组内与组间对比有明显差异(P<0.05)，两组治疗前后的静息状态肱动脉内径在组内与组间对比无明显差异(P>0.05)。结论：加味丹参饮在冠心病患者中的应用能有效改善血管内皮细胞损伤后细胞形态学，促使血液流速加快，降低炎症因子的表达，从而提高总体治疗效果。

主题词冠状动脉疾病/中西医结合疗法丹参饮/治疗应用

冠心病是严重危害人类健康的主要疾病之一，属于中医学“心痛”、“胸痹” 等范畴，病机为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理用变化[1]。加味丹参饮是在丹参饮中加入当归、瓜蒌而组成的药物，具有化痰开结、活血化瘀之功用[2]。同时冠心病的发生与发展是一个多因素参与的级联损伤反应，也涉及到血管内皮细胞损伤后细胞形态学的改变[3]。本文为此具体探讨了加味丹参饮对冠心病血管内皮细胞损伤后细胞形态学的影响，现报道如下。

临床资料选择2012年9月至2015年12月选择在我院诊治的冠心病患者98例,根据随机抽签法把上述患者分为治疗组与对照组各49例，两组上述资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组基础资料对比

治疗方法对照组给予低脂饮食，使用消心痛片10mg，1d3次；阿司匹林肠溶片100mg，1d1次，针对合并病降糖及调脂药、消炎等治疗。

治疗组在对照组治疗的基础给予加味丹参饮治疗，基本方：丹参30g,黄芪20g,瓜蒌15g,檀香、砂仁、川芎、郁金、炙甘草各10g，随证加减，煎煮250ml，1d1剂。两组病例均以4周为1个疗程，连续观察2个疗程。

疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行判定，分为无效、好转、治愈，治愈+好转=有效。

炎症因子检测所有患者在治疗前后的抽取空腹肘静脉血3～5ml，抗凝后3000r/min离心10min，分离血清后保存于-70℃冰箱备用，应用放射免疫分析法测定白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。

血管内皮细胞分化功能检测所有患者在治疗前后选择超声诊断仪进行检测，测定与计算静息状态颈动脉内径与加压后颈动脉内径扩张率。

血液流变学测定所有患者均于治疗前后清晨空腹抽取静脉血2ml，抗凝后采用全自动血液流变快测仪测定红细胞压积与全血比黏度。

治疗结果疗效对比治疗后治疗组的有效率为98.0%，对照组为79.6%，见表2。

表2　两组有效率比较

注：治疗后与对照组对比，△P<0.05

血清IL-6和TNF-α表达变化对比见表3。

表3　 两组治疗前后血清IL-6和TNF-α表达变化对比

注：与治疗前对比，△P<0.05；治疗后与对照组对比，▲P<0.05

红细胞压积和全血比黏度变化对比见表4。

表4　两组治疗前后红细胞压积和全血比黏度变化对比

注：与治疗前对比，△P<0.05；治疗后与对照组对比，▲P<0.05

血管内皮细胞功能对比见表5。

表5　两组治疗前后血管内皮细胞功能对比

注：与治疗前对比，△P<0.05；治疗后与对照组对比，▲P<0.05

讨论加味丹参饮具有活血化瘀、行气止痛功能，丹参活血祛瘀，可降血脂、抗凝、抗血栓形成；瓜蒌利气宽胸，可改善微循环和扩张冠脉；当归活血止痛，可抗心肌梗死和扩张冠状动脉；檀香、砂仁温中行气止痛，使瘀化气畅则心痛自止[4]。

丹参为传统的活血化瘀中药，有着广泛的药理作用，可以改善微循环、抗血小板聚焦，抗兴奋性氨基酸毒性，降低氧化低密度脂蛋白的生成，能够保护细胞和机体免受脂质过氧化损伤[5]。在加味丹参饮中，黄芪可以扩张冠状动脉，有正性心肌肌力的作用，可改善微循环，可以激活和恢复血细胞的变形能力；丹参能使瘀滞的血流速度加快，血黏度降低；瓜萎、薤白能够降低动脉脂质斑块，具有预防动脉粥样硬化的作用[6]。总之，加味丹参饮在冠心病患者中的应用能有效改善血管内皮细胞损伤后细胞形态学，促使血液流速加快，降低炎症因子的表达，从而提高总体治疗效果。

参考文献

[1]邓水秀,潘伟男.天然药物与血管内皮细胞的研究概况[J].中国医院用药评价与分析,2015,5(12):694-695.

[2] 苏美玲,刘华一.刘华一教授应用加味丹参饮治疗慢性胃痛经验[J].光明中医,2014,10(9):2167-2168.

[3] 李国华.加味丹参饮治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,5(17):721-722.

[4] 唐梅森,黄政德,向忠军,等.加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证68例疗效观察[J].中医杂志,2015,56(5):395-397.

[5] 潘小平,黄政德,杨伟峰,等.加味丹参饮对动脉粥样硬化模型小鼠内皮细胞功能及超微结构的影响[J].中国中医药信息杂志,2015,22(11):42-45.

[6] 李鑫辉,黄政德,葛金文,等.加味丹参饮对心肌IRI大鼠骨髓干细胞动员作用的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,6(21):723-725.

(收稿2016-03-27；修回2016-04-15)

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.049