针药联合治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

陈亚军， 赵艳娟， 卢德林， 纪品川， 刘亚茹， 司力肖， 马占君， 孙显军， 梁 杰



针药联合治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

陈亚军1， 赵艳娟2， 卢德林1， 纪品川3， 刘亚茹3， 司力肖4， 马占君2， 孙显军2， 梁 杰2

（1.河北省承德市卫计委继教办， 河北 承德067000 2.河北省滦平县中医院， 河北 滦平068250 3.河北省承德市中医院， 河北 承德 0670004.河北省沧州市沧县医院， 河北 沧县 061000）

【摘 要】目的：观察温针灸法联合口服中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取160例血瘀型腰突症患者，随机分为温针灸组、口服中药组、联合治疗组和对照组各40例，10d一个疗程，治疗2个疗程，观察疗效。结果：联合组对症状的改善情况优于其他各组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；中药组优于温针灸组及对照组；温针灸组与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组在显效率方面优于各组，差异具有统计学意义；结论：针药结合能提高腰椎间盘突出症的临床疗效，缩短起效时间。

【关键词】针药联合； 血瘀型； 腰椎间盘突出症

选取我院2012年12月至2015年3月期间接受治疗的160例血瘀型腰突症患者，观察温针灸法联合口服中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，取得了满意的疗效，现报告如下。

1　临床资料

1.1 研究对象：2012年12月至2015年3月共搜集符合条件的患者160例，按照随机分组的方法将患者随机分为对照组40例、联合治疗组40例、温针灸组40例及中药组40例，组间患者年龄、性别、疾病程度等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照《中药新药治疗LIDP的临床研究指导原则（草案）》中的诊断标准制定。

1.3 纳入标准：①自愿接受治疗；②无严重基础疾病；③入院时为血瘀型腰椎间盘突出症。

1.4 排除标准［1］：①合并心血管、肝、肾、造血系统等严重疾病或脑肿瘤、精神病患者；②怀孕及哺乳期妇女；③有肿瘤、结核等腰椎骨质破坏者；④腰椎外科手术史。⑤合并有椎管狭窄或腰椎滑脱者。

2　治疗方法

2.1 健康指导：全部病例入院后由主治医师及主管护士进行健康指导，并积极治疗高血压、糖尿病等原发病。

2.2 温针灸组：患者取仰卧位或侧卧位，取腰部及下肢穴位，常规消毒后，对准穴位直刺，进针后留针1～1. 5cm，针刺后点燃艾条烧灼针柄。艾条长度皆为2cm，每次应用1柱，/d2次，治疗10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

2.3 中药内服组：药物组成：桃仁10g，红花6g，当归、川芎、寄生、杜仲各15g，白芍30g，赤芍、羌活、秦艽12g，甘草18g，桂枝、没药、地龙、水蛭、乳香、大枣、砂仁各6g。诸药水煎至300mL，早晚饭后30min口服。

2.4 联合治疗组：予以温针灸及中药口服联合治疗。

2.5 对照组：仅予以健康指导及对症处理，睡硬板床，不予以针灸及中药口服。

2.6 疗效判定：根据1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》进行评判：显效：腰腿痛消失，直腿抬高试验70以上，能恢复原工作。有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：治疗后症状、体征无改善。总有效率%=（显效+有效）/患者例数× 100%

2.7 统计方法：选用SPSS17.0统计学软件，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3　结 果

3.1 四组症状积分比较：由表1可见，联合组对症状的改善情况优于其他各组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；中药组优于温针灸组及对照组；温针灸组与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）

表1　四组症状改善情况比较

3.2 四组疗效比较：由表2得出，联合组在显效率方面优于各组，差异具有统计学意义；联合组与中药组总有效率差异无统计学意义；中药组总有效率优于温针灸组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；温针组总有效率达到57.5%，但与对照组比较差异无统计学意义，说明温针疗法对于血瘀型腰突症的有一定疗效。

表2　四组疗效比较n（%）

4　讨 论

4.1 症状积分比较：由表1可以看出，联合治疗组对患者的症状改善最有效果，与其他三组相比差异具有统计学意义，中药对患者症状改善优于温针灸法，而温针灸法效果不够明显，与对照组相比无明显统计学意义，但对症状的改善仍有一定意义，研究表明银质针具加之艾灸，艾火集中、热力持久、温通之力强大，故具有温经散寒、化瘀通络、补虚舒筋作用。

4.2 有效率及显效率比较：本研究表明，联合方法和中药内服组总有效率皆达到95%，但显效率明显高于单纯口服中药法，提示在口服中药基础上加用温针灸法具有更好的疗效；对照组总有效率为32.5%，说明患者自身通过健康指导亦能缓解腰突症，提示在今后的治疗中基础治疗的必要性，亦说明机体自身调节的重要性，中医药方法重在调动机体的自身能力。

4.3 组方分析：本研究口服方是以桃红四物汤为基础创建的，桃红四物汤［2］既能活血又能补血，活血而不伤血，补血而不滞血，临床可用于多种病症的治疗，乳香、没药祛瘀止痛，地龙、水蛭为虫类药物，具有较强的搜风通络之效，桂枝温经散寒，引诸药直达病所。“腰为肾之府”，杜仲、寄生补肝肾、强腰肌以固本，少量草枣调和脾胃、固护正气，以防活血之药伤胃破气，全方共奏补肾强腰、温经活血止痛之效，因此疗效显著。

4.4 温针灸法：本课题组认为腰突症病机多为经脉痹阻，不通则痛，发为腰痛，督脉为诸阳经之海，循行于后背正中，通过夹脊穴（腰椎10穴）、腰俞、腰阳关、命门、肾俞皆受督脉统摄，具有温经通络，散瘀止痛的功能；承扶穴，阳陵泉，委中皆为治疗腰痛要穴，在临床运用中对脊背痛、腰腿痛等痛症有较强的止痛功效；艾叶通过燃烧将热量通过针体传到机体，起到温经通络之效，加强了针刺的效果。谢松林等［3］通过临床研究证明温针灸夹脊穴为主治疗腰突症疗效显著，愈显率达到了90.03%，本研究虽无显著统计学意义，但仍证明其具有一定疗效。

综上所述我们认为，联合疗法之所以疗效更显著，是因为此疗法综合了中药内服及温针灸法，中药内服通过整体调节起到活血通脉、补肾强腰之效，而温针灸法通过局部治疗直达病所起到温阳通脉止痛之效，整体调节及针对性治疗相结合，因此效果显著，值得推广应用。

【参考文献】

［1］ 李腾标，黄汉春，钟家云.腰椎间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗的临床探索［J］.临床和实验医学杂志，2015，14（2）：130～132.

［2］ 张东龙.桃红四物汤临床应用研究进展［J］.辽宁中医药大学学报.2014，16（11）：217.

［3］ 谢松林，廖小艳，刘绍梅.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.针灸临床杂志，2010，26（10）：34～35.

【文章编号】1006-6233（2016）07-1214-02

【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.065