心理因素对宫腔镜手术治疗功能失调型子宫出血的影响

贾淑平



心理因素对宫腔镜手术治疗功能失调型子宫出血的影响

贾淑平

（河北省隆化县妇幼保健院， 河北 隆化 068150）

【摘 要】目的：分析探讨临床干预对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的影响和效果。方法：遵循随机化原则，抽取2011年6月至2014年6月我院收治90例功能失调型子宫出血且需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者，将其分为观察组和对照组各45例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合临床干预，比较分析两组患者术后的各临床指标、治疗效果以及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组、对照组总有效率分别为97.8%、88.9%，观察组总有效率较对照组总有效率高，差异有统计学意义（χ2=4.929，P＜0.01）；观察组、对照组满意度分别为95.6%、82.2%，观察组满意度较对照组满意度高，差异有统计学意义（χ2=7.575，P＜0.01）。结论：对行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的功能失调型子宫出血患者实施综合临床干预不仅可缩短手术时间，降低术后疼痛程度、阴道出血量及心率，而且可提高总体的治疗效果及患者对护理工作的满意度，进而有效地降低手术给患者带来的身心伤害，值得临床上进行推广应用。

【关键词】宫腔镜； 临床干预； 功能失调型子宫出血

本研究以我院收治的行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的功血患者为研究对象，旨在分析探讨临床干预对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功血患者的影响和效果，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取90例2011年6月至2014年6月我院收治功能失调型子宫出血且需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者为研究对象，按照简单随机分组方法将其分为对照组和观察组各45例。其中，对照组中45例女性，年龄32～55岁，平均年龄为（43.5±5.6）岁；病程5～28个月，平均病程为（13.5± 3.6）个月。观察组中45例女性，年龄33～53岁，平均年龄为（44.6±4.9）岁；病程6～26个月，平均病程为（12.8±3.2）个月。经统计学分析，两组患者的年龄、病程之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），资料间具有可比性。病例纳入标准：所有患者经临床症状、实验室检查等均符合第七版《妇产科学》中功能失调型子宫出血的诊断标准［1］；病例排除标准：不愿意或不需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术的以及有语言沟通障碍等的功血患者。

1.2 护理方法：给予对照组患者常规护理，包括术前器械的准备及消毒：在进行手术之前，护理人员应该先检查术中所用的宫腔镜系统和设备，确保其能正常运转、设备各部分的连接良好，然后对设备连线、器械等进行消毒杀菌。医护人员的紧密配合：①术前将手术室内的温度调至适宜温度（一般为23～25℃）；②术前用面罩或鼻导管给予患者吸氧护理；正确连接并妥善固定灌注泵、注水管以及摄像系统导光束；术中对患者各项生命体征进行严密地监测。③膨宫液为5%的葡萄糖溶液，术中将灌注泵的压力保持在150mmHg、流量调节至20～250m1/min。④术中积极配合临床医师进行手术操作。术后阴道流液的护理：①术后医护人员应对患者不规律的阴道流液进行正确判断：是流血还是其他组织液。②具体护理内容包括：保持外阴部清洁，每天用阴部清洗液清洗会阴部（早晚各一次）；勤换卫生巾使会阴部保持干燥的状态；高度重视阴道出血量较多的患者，在排除内出血的可能后给予其正确的止血措施，比如适当给予缩宫素等。术后并发症的护理：①术后患者可能会出现一些并发症，比如恶心、呕吐、出血、感染等，医护人员应严密观察患者是否会出现以上并发症。②若患者术后出现以上症状时，临床医生应给予其相应的对症处理措施。观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理：①术前术后，护理人员面对患者时应该有耐心，与他们进行沟通、交流，并且倾听他们述说，尽可能地降低他们的心理压力。②综合各种因素，合理评估患者的心理状况水平，并采取有针对性的心理护理措施。③术前给患者介绍宫腔镜手术的优缺点，描述整个手术的过程以及术中术后可能发生的一些并发症，说明相应的注意事项，让他们可以积极配合医护人员；向患者说明术后出现不同程度疼痛的原因，使他们放松心态，用轻松的心理状态应对手术。

1.3 观察指标：比较分析两组患者术后的各临床指标、治疗效果以及对护理工作的满意情况。

1.3.1 术后各临床指标：包括术后疼痛程度、阴道出血量及心率。

1.3.2 治疗效果：治疗效果判定结果分为有效、治愈、好转和无效。有效：治疗后患者出血时间明显缩短且出血量明显减少。治愈：治疗后患者出血时间明显缩短并接近正常；或术后患者无出血指征，经诊刮病理检查，结果无明显增殖期内膜。好转：治疗后患者出血较前减少，时间较前缩短或经诊刮病理检查有少量增殖期内膜。无效：治疗后患者出血时间及出血量都没有明显的变化，经诊刮病理检查有增殖期内膜。

总有效率=（有效+治愈+好转）例数/总例数× 100%。

1.3.3 对护理工作的满意情况：采用自行设计的问卷，内容包括患者及其家属对护理工作进行评价，评价的结果分为四个等级，即非常满意、满意、基本满意和不满意，所有患者均在出院前完成问卷的填写。

注：满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，用均数±标准差表示计量资料，组间比较采用两独立样本t检验；采用χ2检验对等级资料进行差异性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者疼痛程度、阴道出血量及心率的比较：对照组中，45例患者的疼痛程度、阴道出血量及心率分别为（3.24±1.53）分、（52.19±14.34）mL、（100±17）次/min；观察组45例患者的疼痛程度、阴道出血量及心率分别为（2.03±1.18）分、（38.45±10.23）mL、（83± 6）次/min。经t检验可知，观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结果见表1。

表1　两组患者疼痛程度阴道出血量及心率的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较：对照组45例患者中，有效14例、治愈15例、好转11例、无效5例，总有效率为88.9%；观察组45例患者中，有效29例、治愈10例、好转5例、无效1例，总有效率为97.8%。经χ2检验可知，观察组总有效率较对照组总有效率高，差异有统计学意义（χ2=4.929，P＜0.01）。结果见表2。

2.3 两组患者对护理工作满意情况的比较：对照组45例患者中，非常满意、满意、基本满意，不满意的例数分别为19例、10例、8例、8例，满意度为82.2%；观察组45例患者中，非常满意25例、满意13例、基本满意5例，不满意2例，满意度为95.6%。经秩和检验可知，观察组满意度较对照组满意度高，差异有统计学意义（χ2=7.575，P＜0.01）。结果见表3。

表2　两组患者治疗效果的比较n（%）

表3　两组患者对护理工作满意度情况的比较n（%）

3　讨 论

功能失调型子宫出血（功血）在妇科疾病中较常见，属于内分泌疾病的一种，按排卵与否分为无排卵性功血和有排卵性功血。随着当代医疗技术的不断提高，临床上，功血的治疗方法中，宫腔镜手术已成为一种常见的、创新的微创手术。宫腔镜高频微波子宫内膜去除术以其特有的优点取代了传统的药物治疗与子宫切除术，然而一些研究结果报道［2］：随着宫腔镜高频微波子宫内膜去除术在临床妇科中的应用越来越来广泛，它的一些缺点也逐渐被发现，与传统的治疗方法一样也会给患者带来恐惧、紧张、焦虑等心理情绪。若术中手术配合护理及术后适当的护理可明显改善患者的一些不良情绪以及不良反应，可以帮助患者避免一些不必要的痛苦。

本次研究中，对照组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率分别为（3.24±1.53）分、（52.19±14.34）mL、（100±17）次/min；观察组45例患者的疼痛程度、阴道出血量及心率分别为（2.03±1.18）分、（38.45±10.23）mL、（83±6）次/min。结果表明：观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者，对功血患者施行综合临床干预，可缩短宫腔镜高频微波子宫内膜去除术的手术时间，降低术后患者的疼痛程度、阴道出血量及心率。此研究结果与国内研究学者的报道基本一致［3］。

本研究也对两组患者的治疗效果及患者对护理工作满意情况进行了比较，结果表明：观察组、对照组总有效率分别为97.8%、88.9%，观察组总有效率较对照组总有效率高；观察组、对照组满意度分别为95.6%、82.2%，观察组满意度较对照组满意度高。说明对功血患者术中术后施行综合临床干预，可提高总体的治疗效果及患者对护理工作的满意度，进而有效地降低手术给患者带来的身心伤害。此研究结果与国内研究学者的报道基本一致［4］。

所以，为了预防和降低宫腔镜高频微波子宫内膜去除术术后的一些并发症或不良反应，有效改善患者术后的一些不良情绪，通过手术的治疗效果以及患者对护理工作的满意度，临床上需要宫腔镜高频微波子宫内膜去除术配合综合临床干预措施以及术后一些适当的临床干预。术中要求医生有丰富的手术检验，配合的护士不仅需要熟悉手术所用的所有器械与设备，对患者的病情及整个手术的过程也要了解；术后要求护士对患者进行规范的护理操作，正确指导家属进行陪床护理等。

【参考文献】

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 330～335.

［2］ 王明.宫腔镜子宫内膜去除术的沿革、现状及前景［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（5）：452～459.

［3］ 夏丽丽.对接受宫腔镜手术治疗的患者实施综合临床干预的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，12（15）：103～104.

［4］ 钟平露，何凤琴.综合临床干预对功能失调性子宫内膜出血治疗效果的影响［J］.中国医药指南，2013，11（25）：527 ～528.

【文章编号】1006-6233（2016）07-1208-03

【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.063