新疆维吾尔族小学生血清乙型肝炎病毒标志物检测分析

徐恩洁　买买提依明·吐尔逊　徐也晴　李思怡　王锋　张爽　王琛琛　毕胜利　沈立萍

830041 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区医科大学第一附属医院(徐恩洁、买买提依明·吐尔逊、李思怡)；102206 北京，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所(张爽、王锋、毕胜利、沈立萍)；830002 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心(徐也晴、王琛琛)



新疆维吾尔族小学生血清乙型肝炎病毒标志物检测分析

徐恩洁买买提依明·吐尔逊徐也晴李思怡王锋张爽王琛琛毕胜利沈立萍

830041 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区医科大学第一附属医院(徐恩洁、买买提依明·吐尔逊、李思怡)；102206 北京，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所(张爽、王锋、毕胜利、沈立萍)；830002 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心(徐也晴、王琛琛)

徐恩洁与买买提依明·吐尔逊为同共第一作者。

【摘要】目的了解新疆南部维吾尔族小学生乙型肝炎病毒感染状况,为采取相应的预防措施提供科学依据。 方法收集新疆南部地区398名小学生的血样和基本信息，利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒五项感染指标。 结果新疆南疆小学生HBsAg阳性率为1.26%(5/398)、HBsAb阳性率为50.47%(201/398)，男性HBsAg、HBsAb阳性率与女性无差异 (P>0.05)。 结论新疆南疆小学生乙肝感染率低, HBsAg阳性率低于全国平均水平,应加强对新疆南疆地区人群的HBV流行调查分析及预防免疫工作。

【主题词】肝炎病毒，乙型；病毒标志物；新疆维吾尔族

目前全球乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)慢性感染者约4000万，每年约100万人死于与HBV相关的疾病，严重侵害儿童和青壮年的健康，是影响我国国民经济和社会发展的重点疾病，也是严重危害人们健康和生命安全的公共卫生问题之一[1、2]。新疆南部属于少数民族聚居地，关于HBV感染流行的报道不多，为了解新疆维吾尔族小学生HBV感染情况、为采取预防保健干预措施提供科学依据，本研究收集部分7～13岁维吾尔族儿童的血样进行HBV感染指标检测分析。

1材料与方法

1.1研究对象2013年新疆南疆地区某县维吾尔族小学生，收集年龄、性别等基本信息和血液标本，受检者均空腹采集外周静脉血5 ml，分离血清，-20℃冻存备检。

表1　新疆南疆小学生乙肝病毒感染指标年龄分布

1.2监测方法用ELISA法检测HBV5项感染指标, 即乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)。试剂均购自北京万泰生物技术有限公司。检测过程按照试剂盒要求进行，≥阳性临界值为阳性，<阳性临界值为阴性，检测结果由实验室LIS系统自动导入流调数据库中。

1.3统计学方法调查结果采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，依据检测结果进行比较。

2结果

2.1基本情况本研究收集到新疆南疆某县在校小学生398例基本资料，全部为维吾尔族；年龄7～13岁。

2.2性别分布在398份样本中，HBsAg阳性5例占总人数的1.26%;男生2例，占男生人数的1.02%(2/196);女生3例，占女生人数的1.49%(3/202);χ2=0.17,P=0.67,P>0.05；HBcAb 阳性14例，男生9例,占4.59%(9/196);女生5例，占女生人数的2.48%(5/202);χ2=0.99,P=0.32,P>0.05;各指标男性阳性率与女性比较差异无统计学意义。

2.3年龄分布在校小学生年龄7至13岁，检出HBsAg 阳性数5 人, 9岁2人，占1.44%(2/139)；10岁3人,占2.24%(3/134)；其他年龄组未发现HBsAg阳性； HBsAb阳性共201人, 平均阳性率为50.50%(201/398)，详见表1。

2.4乙肝5项指标组合模式及临床意义对398名新疆南疆小学生进行血清乙肝5项指标检测结果进行分析归纳后,总结出7种组合模式及其临床意义, 见表2。乙肝5项指标中HBsAb阳性占49.5%,乙肝5项指标均阴性的占46.23%，其他组合模式构成比较低。

3讨论

我国是乙肝的高发地区，HBV不仅可引起慢性病毒性肝炎，还与肝硬化和肝癌的发生密切相关，目前的治疗还无法根除HBV或阻止耐药株的出现[1,2]，因此开展HBV感染的检测、做好预防工作十分重要。乙肝患者的临床症状表现为多样性，具有多种传播途径，因此早期诊断和早期发现是阻碍疾病转播及控制病情的关键。

在新疆南疆地区有关少数民族HBV感染状况的报道并不多见，董路宁等[3]曾报告新疆乌鲁木齐市周边农村人群HBsAg阳性率5.75%，甫尔哈提等曾报告新疆儿童HBsAg阳性率2.29%[4]，本次调查结果显示新疆南疆7～13岁小学生的HBsAg阳性率为1.26%,不仅低于全国HBsAg 阳性率7.2%平均水平，也低于全国0～14岁的2.3%,分析其原因可能是新疆南疆地处祖国西北,南抵昆仑山北临塔克拉玛干大沙漠,人们居住在较封闭特殊的环境中,交通闭塞且人员流动性小，与患有乙型肝炎患者接触少,也可能与维吾尔族在遗传基因和身体素质及免疫力水平等方面的差异有关系, 详细原因还有待于进一步调查分析和研究。

HBsAb阳性是表示对HBV已有免疫力,是注射乙肝疫苗后或者乙肝治愈的血清学标志[5]。本次调查新疆南疆小学生HBsAb阳性率为50.50%，略高于甫尔哈提2007年报告新疆儿童HBsAb阳性率45.65%[4]，表明经过多年不懈的乙肝疫苗接种及宣传教育，新疆南疆乙肝疫苗的接种取得了成绩，但低于第三次全国乙肝调查5～15岁儿童HBsAb阳性率56.58%[6]，表明与国内平均水平相比仍存在差距。

HBeAb阳性表明传染性小,没有转移,是病毒明显受到抑制的标志[5],本次调查仅有2例HBeAb阳性，表明患者HBV感染后在康复状态。HBcAb阳性,该模式表明既往受到HBV感染,仍有免疫力或HBV感染,处于恢复期。我们从表3中可以看到有11例HBcAb阳性，HBcAb是灵敏标志,高效价的HBcAb阳性常见于急慢性乙肝和HBsAg携带者,表明HBV复制可能仍活跃,血清具有传染性[5]，对这类人群应加强健康教育，预防HBV的传播。

新疆南疆经济水平落后，人们居住分散，加之当地传统习惯和语言不便等因素，对免疫防治工作的开展造成不利影响。为预防乙肝,当地学校应创造条件,定期举办卫生讲座，如举办卫生宣传栏、发放宣传单等形势，提高小学生自我保健意识。除此之外，卫生部门还应采取有效预防手段加强对乙肝患者的管理，同时不歧视、不排斥乙肝携带者，建立健康档案，并跟踪随访及时治疗。乙肝疫苗接种对乙肝病毒感染的预防效果是显而易见的[7-9]，为预防和控制在校学生中HBV的传播,在加强卫生知识宣传教育的同时，各部门需密切配合为在校学生实行乙肝疫苗查漏补种等一系列活动,提高乙肝疫苗在少数民族聚居地的接种率，保护少数民族人民身体健康。

4参考文献

[2]梁晓峰． 我国病毒性肝炎流行特征及对策 . 临床肝胆病杂志,2010,26:561-564．

[3]董路宁,吴静怡,宋霞,等.新疆某乡镇504名村民HBsAg 携带情况分析.中国卫生检验杂志,2011 ,3 21:134-137.

[4]甫尔哈提, 刘全民, 热依汗古丽, 等.新疆维吾尔自治区8月龄-15岁人群乙肝病毒表面抗原及抗体监测分析. 中国计划免疫,2007,13:26-27.

[5]邹红鹰,孙利人,于建华.乙肝5项指标的临床意义及转化规律. 社区医学杂志, 2005, 10:38 -39.doi 10.3969/.j.issn.1672-4208.2005.10.023

[6]Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI)/Executive plan of children vaccine fund collaborate item[S]. 2002

[7]Hsh HY, Chang MH, Liaw SH,et al. Changes of hepatitis B surface antigen variants in carrier children before and after universal vaccination in Taiwan.Hepatology，2009,30:1312-7.

[8]Dumpis U， Holmes EC, M Mendy, et al. Transmission of hepatitis B virus infection in Gambian families revealed by phylogenetic analysis. J. Hepatol. 2001,35:99-104.

[9]徐恩洁, 张爽, 徐也晴, 等. 新疆自治区维吾尔族和汉族乙型肝炎病毒基因分型研究. 中华实验和临床病毒学杂志,2015,29: 316-318.doi: 10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2015.04.009

通信作者：沈立萍, Email: slpss128@126.com;毕胜利, Email:shengli_bi@163.com

DOI：10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2016.01.022 [1]李杰，庄辉． 病毒性肝炎流行病学进展. 肝脏,2012,17(1):2-5.10.3969/.j.issn. 1008-1704.2012.01.002

(收稿日期：2015-11-08)

Monitoring and analysis of hepatitis B virus marker in sera with Uygur pupil in South Xinjiang

XuEnjie,MaimaitiYimin·Tuerxiu,XuYeqing,LiSiyi,WangFeng,ZhangShuang,WangShenshen,BiShengli,ShenLiping

TheFirstTeachingHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China(XuEJ,MaimaitYiminTuerxiu,LiSY);NationalInstituteforviralDiseaseControlandPreventicChineseCenterforDiseaseControlandPrevention102206Beijing,China(ZhangS,WangF,BiSL,ShenLP);XinjiangUygurAutonomousRegionCentreforDiseaseControlandPrevention830002Urumqi,China(XuYQ,WangSS)XuEnjieandMaimaitiYimin·TuerxiuarethefirstauthorswhocontributedeaquallytothearticleCorrespondingauthor:ShenLiping:Email:slpss128@126.com；BiShengli:Email:shengli_bi@163.com

【Abstract】Objective To get the situation with the Uygur students of hepatitis B virus marker in south Xinjiang , provide basis for physical examination system.Methods398 blood samples of pupils in the southern region of Xinjiang were collected , 5 serological markers of hepatitis were detected with ELISA.ResultsThe HBsAg positive rate was 1.26% (5/398) of the samples from the pupils in the southern region of Xinjiang, HBsAb positive rate was 50.47% (201/398). There was no significance difference between male and female for the HBsAg and HBsAb positive rate (P>0.05).ConclusionsThe infection rate of HBV is relatively low among pupils in the southern region of Xinjiang, HBsAg positive rate is lower than the national average level, so the prevention of HBV infection should be enhanced there.

【Key words】Hepatitis B; Virus marker; Uygur in Xinjiang