分娩时预防新生儿骨折的助产护理对策探讨

童丽萍（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

分娩时预防新生儿骨折的助产护理对策探讨

童丽萍
（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨综合助产护理在分娩时对预防新生儿骨折的探讨。 方法 选取120例产妇为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组各60例，对对照组从观察分娩情况、协助分娩两个方面给予常规护理，对干预组孕妇给予综合助产护理，比较两组新生儿骨折的发生率及分娩结局。结果 干预组新生儿发生锁骨骨折、颅骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的发生频率和百分比均低于对照组，干预组孕妇发生出血、感染、并发症的频数和百分比均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 综合助产护理可以预防分娩时新生儿骨折的发生，优化产后结局，值得在临床上推广应用。

分娩；新生儿；助产；护理；骨折

孕妇在分娩的过程中，或因难产，或因胎儿巨大，或因胎位异常，或因助产方式不正确，新生儿发生骨折，临床上常见的骨折部位有锁骨，肱骨、股骨等［1］，不仅影响了新生儿的健康和成长，而且也会给家长带来心理和经济上的压力［2］。科学的助产可预防新生儿骨折的发生，改善治疗结局。近几年，在分娩时预防新生儿骨折的助产护理已逐渐成为一研究热点。本研究通过对120例产妇进行助产护理，拟探讨其干预效果，为下一步改进护理措施，优化分娩方案提供理论依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用方便抽样法，于2014年3月至2015年3月期间，选取入我院妇产科进行分娩的120例产妇为研究对象。年龄：21～42岁，平均（25.8±2.5）岁；孕期：37.5～40.8周，平均（38.3±1.8）周；分娩方式：经阴道分娩72例，剖宫产者48例。采用随机数字表法，将其分为干预组和对照组，每组各60例，将两组孕妇的一般资料做t检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：对对照组孕妇从观察分娩情况、协助分娩两个方面给予常规助产护理，对干预组孕妇给予综合助产护理，具体措施如下［3-4］：①协助分娩：产前应查清胎位，根据胎位采取不同的分娩措施和辅助手段。例如若在分娩的过程中出现肩难产，多是由于胎儿过大或孕妇耻骨弓位置过低的原因，此刻应辅助产妇取半卧位，角度以30°～45°为宜，同时嘱其下肢弯曲并环抱大腿。②产前准备：产前评估孕妇的准备状态，例如产力、产道、骨盆、胎位等。对产妇进行产前宣教，告知其在分娩过程中需配合的注意事项及呼吸的重要性。③心理护理：产妇由于对周围的住院环境及分娩环境陌生，害怕分娩时疼痛，担心胎儿是否健康等原因，存在紧张、焦虑等负性心理情绪，护士应理解孕妇，可以从以下几个方面对其进行干预，一是告知其分娩的大致过程，耐心对孕妇提出的问题进行耐心讲解，二是鼓励配偶和家人给予其支持和安慰，给予其信心，三是可采用专业的心理疏导方式对其进行减压，使其保持心情的舒畅，消除其紧张情绪。④细致检查：待分娩出新生儿后应细致检查，若发现骨折现象，应协助医师进行治疗和护理，将致残率降到最低。

1.3 评价指标：①本研究统计锁骨骨折、颅骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的发生频率和百分比。②将产后出血发生率、感染发生率、并发症发生率作为分娩结局指标。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0作为本研究的统计学软件，骨折发生率及分娩结果均系计数资料，用频率、百分比描述，两组间的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿骨折发生率的比较，见表1。

表1 两组新生儿骨折发生率的比较

2.2 两组孕妇分娩结局的比较，见表2。

表2 两组孕妇分娩结局的比较

3 讨 论

新生儿骨折发病率的不断攀升不仅严重威胁新生儿的生命健康，也间接增加了产妇的心理压力，影响产后恢复。研究表明，新生儿在经阴道分娩时出现的难产、胎儿过大、助产技术等问题均是导致新生儿骨折的重要原因。所以，在对产妇进行助产护理时，要完善产前准备工作，才能降低骨折发生率。在进行分娩准备工作前，要全面了解产妇及胎儿情况，做好术前检查，根据检查结果做好分娩前的各项准备，为产妇讲解助产护理的具体措施，缓解产妇心理压力，从心理上对产妇进行干预［1，3］。本研究证实，干预组新生儿发生锁骨骨折、颅骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的发生频率和百分比均低于对照组，干预组孕妇发生出血、感染、并发症的频数和百分比均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明助产护理的实施可降低新生儿骨折的发病率，优化产后结局，值得在临床上推广及实施。

［1]任文宇.分娩时预防新生儿骨折的助产护理［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（1）:188-192.

［2]覃晓敏.助产过程中新生儿锁骨骨折预防与护理［J］.特别健康，2014，1（1）:185-186.

［3]邓巧子，李斌，刘晓红.臀位剖宫产并发新生儿骨折的产科因素分析［J］.中医正骨，2011，17（9）:19-20.

［4]陈惠菁.分娩时预防新生儿骨折的助产护理效果观察［J］.中国民族民间医药，2014，23（6）:117.

R473.71

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1671-8194（2016）18-0248-02