处方点评在合理用药中的作用分析

张晓艳（云南省红河州泸西县人民医院，云南 泸西 652400）

处方点评在合理用药中的作用分析

张晓艳
（云南省红河州泸西县人民医院，云南 泸西 652400）

目的 研究探讨处方点评在临床合理用药中的作用。方法 选取我院实施处方点评反馈制度前后各半年时间内门诊处方的相关指标（每份处方平均用药种类、基本药物使用率、抗菌药物使用率、注射剂使用率、处方书写规范率）、处方合格率和临床不合理用药发生率。结果 处方点评反馈制度实施之前后，每份处方平均用药种类分别为3.4种和2.5种，基本药物使用率分别为25.00%和35.00%，抗菌药物使用率分别为36.3%和20.8%，注射剂使用率38.5%和32.6%，处方书写规范率分别为80.0%和92.6%，处方合格率分别为83.0%和92.6%，临床不合理用药发生率分别为6.7%和1.8%，处方点评反馈制度实施后各项指标均显著改善，与实施前的比较有统计学差异（P ＜0.05）。结论 处方点评反馈制度的实施有利于提高处方书写的规范程度，改善用药质量，降低不必要药物和不合理药物的使用情况，促进临床合理用药。

处方点评；合理用药；作用

处方是是临床医师根据患者的诊断结果为其出具的治疗凭证，也是临床药师发放药物的依据［1］，处方的规范程度与处方上开具的药物使用的合理性直接关系到患者的身体健康与生命安全。用药差错是指在用药过程中出现的可预防的不合理用药或致患者损害的事件，其包含了处方、转录、调配以及使用、监测等几个环节。这些不良事件的发生与医师的操作、药品本身以及调配过程等均存在较大关系。用药差错是最为常见的医疗差错，曾有相关外国学者研究发现，因用药差错所致的发病率以及病死率在近几年来有明显降低趋势，其与各大医院均进行了预防干预存在一定关系。但我国相关学者发现每年仍有平均52120例用药差错出现在门诊患者身上，马海英的研究结果也显示某院2012年～2013年门诊用药差错率达0.22%。本文就实施处方点评反馈制度前后各半年时间内门诊处方的相关指标的改善程度和用药合理性情况进行分析研究。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院实施处方点评反馈制度前后各半年时间内的门诊处方共计2400张作为研究对象，处方点评反馈制度实施前和实施后各1200张，共涉及外科、内科、儿科、妇科、急诊科等五个科室，每个科室每月随机抽取200张。

1.2 方法：以《医院处方点评管理规范（试行）》［2］为依据，建立一套完整的处方点评反馈制度，首先，由药师对处方的书写是否规范、药物的选用是否恰当，药物名称使用、用法与用量、给药时间等是否合理（特别注意抗生素类药物的使用情况）、联用药物是否合理、药物使用中是否存在严重不良反应、处方中涉及中药成分的是否符合辩证施治的原则，中西医结合用药是否存在不恰当的地方、是否存在重复用药等内容进行点评。其次，由药师填写规范的意见反馈表并有医务科向开具处方的医师本人传达。第三，医务科对反馈意见进行收集，如医师对药师的反馈意见持认同态度，则进行记录并组委下一次评价的依据；如医师持反对意见，可组织医师、药师共同进行讨论。

1.3 观察指标：对处方点评反馈制度实施前后各半年时间内门诊处方的相关指标（每份处方平均用药种类、基本药物使用率、抗菌药物使用率、注射剂使用率、处方书写规范率）、处方合格率和临床不合理用药发生率等进行比较。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

处方点评反馈制度实施之前后，每份处方平均用药种类分别为3.4种和2.5种，基本药物使用率分别为25.00%和35.00%，抗菌药物使用率分别为36.3%和20.8%，注射剂使用率38.5%和32.6%，处方书写规范率分别为80.0%和92.6%，处方合格率分别为83.0%和92.6%，临床不合理用药发生率分别为6.7%和1.8%，处方点评反馈制度实施后各项指标均显著改善，与实施前的比较有统计学差异（P＜0.05）。表1和表2分别是处方点评制度实施前后的合格率变化情况和临床不合理用药变化情况。

表1 处方点评制度实施前后的合格率变化情况

表2 处方点评制度实施前后的临床不合理用药变化情况

3 讨 论

随着我国医疗改革的不断深入，国家卫生部也对临床处方的管理提出了明确的要求，在《处方管理办法》中明确规定了医疗机构有对处方进行持续监测和超常预警，干预和纠正处方中不合理用药等的义务［3］。《医院处方点评管理规范（试行）》中，对处方点评的定义是以相关法规和技术规范为依据，规范处方的属性，促进临床用药过程中药物选择、给药剂量、用法、适应证等合理适宜，及早发现处方中的潜在问题或者已存在问题并给予积极干预、改进，保证临床用药合理性的过程［4］。处方点评不仅是临床药物的管理应用的重要组成部分之一，也是促进用药质量提高的重要方法。

本文对实施处方管理前后的每份处方平均用药种类、基本药物使用率、抗菌药物使用率、注射剂使用率、处方书写规范率、处方合格率和临床不合理用药发生率等指标进行了比较研究，结果发现按照一系列严格的处方点评流程对临床处方的合理性、安全性、规范性等进行严格的评价之后，可以大大提高处方的合格率，降低不合理用药发生率，对于患者治疗有效率的提高具有重要意义，抗菌药物使用率的降低则对降低细菌耐药性具有重要意义，另一方面，基本药物使用率的提高和注射剂药物使用率的提高也可从经济上降低患者的负担。处方点评可显著改善用药质量，降低不必要药物和不合理药物的使用情况，促进临床合理用药，具有推广应用价值。

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